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1資料與方法

1.1中醫辨證治療方法中醫辨證治療講究辨證分析病癥，根據具體病理變化輔以藥物治療。大致分為五型：濕熱交阻型、熱毒蘊結型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、脾胃失和型。（1）濕熱交阻型：臨床表現為面黃如橘、面垢厚重,舌偏紅、舌苔黃膩、納差、乏力等，治療方法以解毒退黃、清熱利濕為主。可采用茵陳、黃枝子、虎杖、藿香、郁金、海金沙、厚樸、車前仁煎服，并根據病情變化適當增減藥量。（2）熱毒蘊結型：臨床常見口干苦、面黃、尿黃、脘痞泛惡、乏力病急。治療方法以化濁開竅、清熱解毒為主。可采用黃梔子、茵陳、大黃、犀角、黃芩、銀花、連翹、郁金、菖蒲、紫草、板蘭根、玄參、生地、膽草煎服治療。（3）肝郁氣滯型：臨床常見口苦惡心、食欲不振、情緒抑郁、胸悶不舒、頭暈目眩。治療方法以和胃理氣、疏肝解郁為主。可采用白芍、柴胡、丹參、枳殼、郁金、炒香附、甘草、茯苓煎湯服用。（4）肝腎陰虛型：臨床常見腰膝酸軟、手足心熱、口干耳鳴、肝區隱痛、舌紅少苔、兩目干澀。治療方法以養肝滋腎、養陰為主。可采用明沙參、當歸、生地、金鈴子、枸杞子、麥冬、丹參、淮藥、白芍、谷芽煎服，適病情發展增減藥量。（5）脾胃失和型：臨床常見食欲不振、大便稀溏、食谷不化、喜暖畏寒、腰膝冷痛，嚴重者下肢浮腫、舌胖質淡。治療方法以調肝和胃、健脾益氣為主。可采用木香、砂仁、茯苓、雞內金、麥芽、泡參、白術、丹參、甘草煎湯服用。

1.2療效標準根據衛生部頒布的有關病毒性肝炎臨床診斷標準將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者食欲好轉、肝區痛感明顯減輕、肝臟功能基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，肝脾癥狀穩定無惡化，肝區無明顯壓痛；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肝臟功能無任何好轉。

1.3統計學處理所有患者數據資料均采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學處理分析，所有計數資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數x100%。

2結果

經中醫辨證治療后，56例患者中顯效患者26例，有效11例，無效患者19例，總有效率為66.07%，治療過程中患者均未出現明顯不良反應。

3討論

中醫理論認為病毒性肝炎主要病灶在脾胃，病灶累及肝膽。病毒性病灶發病主要由于體內濕熱郁結，又外感病邪發生肝膽濕熱阻滯、膽液運行紊亂，滲入血液引起皮膚黃疸。又因熱毒蘊結、陽氣失運、氣血受阻，導致患者氣滯血虛，中醫治療從祛濕利尿治療為主。西醫認為病毒性肝炎主要病變部位在肝，而中醫認為病變部位主要在脾胃，但兩者理論并無出入，中醫學所述五臟是功能性概括，并沒有指具體臟器，中醫病理中所講的脾臟發揮運用主升清、主運化、主統血的作用與西醫中肝、膽、胃的作用相同。另外，治療病毒性肝炎除藥物治療外還需再飲食和休息上多加注意。

本次研究中采取中醫內科學治療病毒性肝炎，運用中醫理論診斷分型，并采取中醫辨證法治療病毒性肝炎，針對不同類型肝炎的具體病因對癥下藥并取得了良好的效果。經過中醫辨證治療后顯效率46.43%，有效率19.64%，無效率33.93%，總有效率為66.07%，治療說明運用中醫內科學治療病毒性肝炎具有良好的療效，且無明顯不良反應，安全性較好，是治療病毒性肝炎的一種有效方法，值得在臨床上推廣應用。

作者：凌夢思單位：廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院