本站小編為你精心準備了行經單鼻孔蝶竇入路手術護理參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

2002年9月~2007年12月,我們對76例垂體腺瘤患者行經單鼻孔蝶竇入路手術,并給予精心護理,效果滿意,現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組男35例,女41例,年齡22-78歲。頭痛47例,閉經28例,溢乳26例,肢端肥大23例,視力、視野改變28例,無任何癥狀體檢發現3例。其中小于10mm者30例,10-35mm者36例,35-50mm者10例,侵入蝶竇者24例。血泌乳索增高者36例,生長激素增高者24例,促腎上腺皮質激素增高者7例,內分泌止常者9例。

1.2方法常規氣管插管全身麻醉下行右側鼻孔蝶竇入路顯微手術分塊切除腫瘤,雙鼻腔填塞48h。對76例患者進行有效的術前術后交流及,心理暗示,指導和提高患者的自我護理能力,加強并規范化落實專科護理、細節護理。

2結果

本組腫瘤全切54例,次全切17例,部分切除5例。術后癥狀及內分泌檢汽改善56例,22例山現并發癥,包括鼻黏膜感染、腦脊液漏,尿崩證。48例獲得6-36個月隨訪,其中泌乳索型32例,生長素型13例,促皮膚上腺皮質激素型3例。血PRL正常25例,其余口服溴隱亭治療。血GH正常16例,3例促腎上腺皮質激素正常,1例2年后復發。

3護理

3.1術前護理

3.1.1心理護理垂體腺瘤患者應詳細解釋此病相應癥狀的原因及預后,并介紹成功病例,使患者樹立信心,以良好的心態接受手術。

3.1.2術前準備作好各種術前檢查,并向患者解釋所做檢查的必要性,做好常規術前準備。(1)術前3d指導患者練習床上仰臥排便,以利術后保持兩便通暢:(2)術前3d以2%氯麻液滴鼻每天3次:(3)術前12h禁食,10h禁飲,術前30min給予術前用藥及備好術中用藥。

3.2術后護理

3.2.1體位護理術后安置在監護室內保證患者充分休息,按全麻臥位,頭偏一側,以免嘔吐物誤吸引起窒息。全麻清醒6h后,給予頭部抬高15度臥位,以利于顱內靜脈回流,預防腦水腫。

3.2.2病情觀察(1)嚴密觀察患者神志、瞳孔、生命體征及神經系統體征變化,密切觀察鼻腔有無分泌物滲出,及時用Ph試紙檢測分泌物的性質,及時發現有無腦脊液外滲,出現腦脊液外滲,應及時通知醫生進行處理。(2)嚴密觀察鼻腔創面情況,及時用呋麻滴鼻液、薄荷油滴鼻液滴鼻以預防感染。患者在填塞紗條期間僅用口腔呼吸,易出現口腔干燥,可用生理鹽水30mL+慶人霉聚8u+糜蛋白酶5mg行超聲霧化,2次/d。

3.2.3對癥護理(1)嚴格控制血壓過高引起創面出血,并隨時觀察有無大量出血情況,一旦出現及時通知醫生,同時用冰塊冷敷額部以減輕出血程度。(2)對頭部患者除查找原因外,應適當應用止痛劑,做好心理護理,轉移其注意力,可緩解癥狀。(3)密切觀察患者術后尿崩癥改善情況以及是否并發尿崩癥,詳細準確記錄24出入量,叫時觀察患者皮膚、意識情況。若出現患者現尿朋,連續2h尿量>300ml/h及時應用藥物,定期測量電解質,以免出現電解質紊亂。

3.2.4出院指導(1)視力:告知患者治療后觀察視力變化非常重要,日常生活中要對視力仔細觀察,一旦發現視力下降應及時來院復診。(2)定期檢測內分泌:患者每隔3個月檢查1次性激素,并與治療前進行對照。(3)定期復查MRI:要求定期進行MRI復查以了解腫瘤變化情況,一般半年復查一次。

4討論

經鼻孔蝶竇入路顯微外科手術以其微創、安全的特點,成為治療垂體腺瘤的主要手術入路,鼻蝶入路分為鼻一鼻中隔一蝶竇入篩及鼻一蝶竇入路,前者適于顯微鏡下操作,特點是顯露好,定位準確,后者適于內鏡下操作。經蝶入路切除垂體腺瘤的術前術后護理要求擴大;對鞍區解剖結構較熟悉,對功能區效應的觀察要了解,對如護理工作的溝通運用要熟練,以及時有效地觀察病情,及早發現并發癥,教育指導患者,給子患者信心,讓患者較好的配合護理治療。術前術后心理指導從思想上解除了患者心理障礙,使其能積極配合整個治療護理。出現手術從鼻腔入路,術前術后的鼻腔沾、鼻部的局部觀察護理對于防止術后引起鼻黏膜感染具有重要意義。且腫瘤本身或葉瘤的位置及術中的可能性損傷易導致尿崩癥、腦脊液漏等并發癥,一過性尿崩為術后最常見的并發癥,與術中牽拉及損傷垂體柄有關,給予對癥治療,護士護理過程中要針對疾病制定具體的專科護理內容,并進行細竹性的勢理觀察。經鼻孔蝶入路手術切除垂體腫瘤,以創傷小、切除腫瘤范圍大、預后快為特點,經有效的整體性專業護理、細節性護理及心理干預,使手術順利進行,術后及早康復,縮短廠住院日數。