本站小編為你精心準備了宮腔鏡和腹腔鏡的手術護理參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1護理配合

1.1巡回護士的配合①熱情接待患者病人入室后，巡回護士與麻醉師共同準確核對患者信息，關心病人，消除其顧慮，并評估手術風險。為患者退下褲子，雙腳分別套褲腳套，注意保暖，室溫控制在22~25℃。輸液器連接好三通及延長管，18號靜脈留置針建立右上肢靜脈通路，協助麻醉醫師做好氣管插管準備。②擺好手術體位采取改良截石位，屈髖高度在近髖關節平面處將托腿架固定于手術上，使托腿架與床的長軸平行，托腿架關節端朝窩，托腿板外展40（°）左右，支托雙腿肌肉豐厚處，雙下肢水平分開90~100（°），雙手固定于體側，壓瘡保護墊置于患者皮膚和體位架之間。患者頭部下放置頭圈，用于固定頭部及防止受壓點發生壓瘡。體位均在清醒狀態下擺放。③儀器的擺放腹腔鏡儀器車放置病人右下方處，宮腔鏡儀器車及連接的彭宮液放置于病人右上方，便于各組術者觀看。將超聲刀和電刀放置在病人左側，超聲刀腳踏置于腹腔鏡組主刀醫師操作，將電刀和人流機腳踏置于宮腔鏡組主刀醫師以利于操作。④連接好宮腔鏡和腹腔鏡的攝像頭、光纖，超聲刀、電凝線、各吸引和沖洗管道，特別要注意膨宮機應先開機檢測再上泵管，連接緊密進水管道，防止術中管道脫落空氣進入而引起不良后果，并調節好壓力在100~150mmHg，最高不超過180mmHg，調節流速在250mL/min。將電凝線與愛博能量平臺插孔正確連接，根據組織性質及部位選擇操作程序及調節好合適功率。⑤術中配合隨時供應術中所需物品，密切觀察病情變化，保證各管道的通暢，在腹腔鏡探查時，需取頭低腳高位10~30（°），宮腔鏡開始后取平臥位，巡回護士根據術中需要及時調整手術床角度。宮腔電切開始及時記錄時間，定時報告醫生。

1.2器械護士配合①器械護士術前應充分了解手術過程，熟悉手術步驟及各種器械的名稱、用途，提前30min洗手，整理手術器械臺，將等離子滅菌的腔鏡手術器械進行裝配及功能檢查，保證每一件器械的良好使用狀態，與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等。②準備好兩個無菌器械臺為避免醫源性感染發生，便于護士根據手術情況迅速準確無誤的傳遞器械，我們將組裝好的腹腔鏡器械和宮腔鏡器械后分別擺放于兩個器械臺上，在腹腔鏡器械臺無菌碗內倒入生理鹽水；將會陰部所需用物放置在宮腔鏡器械臺上，擴宮棒按由小到大順序依次擺放好，以便術中準確無誤的傳遞，無菌碗內倒入電切液。以通過這些配合可以有效的縮短機器、器械到位時間，又一次為順利進行手術贏得時間。③宮腔電切術中及時清理電切環上的焦痂，保證電工作效能。④遞Folev12尿管插入宮腔，將20~30mL配制好的美蘭液自通水管注入宮腔進行輸卵管通液，在腹腔鏡監視下，觀察兩側輸卵管傘端是否有美蘭液流出。⑤手術結束腹腔和宮腔分別注入幾丁糖防止術后粘連，遞F16號氣囊導尿管留置于宮腔，氣囊內注入10~20mL生理鹽水，膨脹球囊，通過機械壓迫使出血停止。做好各管道標識。

2體會

預防并發癥的發生和護理：腹腔鏡監視下的宮腔電切能有效預防子宮穿孔等并發癥的發生。我們常規將電切液作為彭宮介質，使用最低有效彭宮壓力，手術護士密切配合，手術時間縮短在1h內，密切觀察病情變化，避免TURP綜合征的發生。空氣栓塞是宮腔鏡手術最嚴重的并發癥之一，我們在手術前排盡灌注管內的空氣，注意各管道的緊密連接，巡回護士嚴密觀察灌注管道內有無氣泡，及時更換液體防止走空，宮腔手術中避免取頭低臀高位。本組患者無一出現嚴重并發癥。相對于普通腔鏡手術，宮腹聯合手術相當于一組護士要同時實施兩臺手術，對護理配合也提出更高的要求，術中使用的儀器設備比較多，手術要在寬敞、專用的手術間進行。還要由經過專門訓練、責任心強、有一定經驗的護士來完成。同時，我們委派專人管理腔鏡儀器和設備，和手術醫師共同學習腹腔鏡和宮腔鏡知識，要求配合宮、腹腔鏡手術的護士不但有配合常規腔鏡手術的經驗，還要熟練掌握該手術步驟和相關操作技能，才能很好地保證手術順利進行。

作者：汪智麗單位：江西省上饒市第二人民醫院