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[摘要]目的：探討在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：選擇近期在江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的68例患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這68例患者隨機分為甲組（n=35）和乙組（n=33）。在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，使用常規(guī)護(hù)理法對乙組患者進(jìn)行護(hù)理，使用細(xì)節(jié)護(hù)理法對甲組患者進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者消毒護(hù)理質(zhì)量的評分、麻醉護(hù)理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分和其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與乙組患者相比，甲組患者消毒護(hù)理質(zhì)量的評分、麻醉護(hù)理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與乙組患者相比，甲組患者對護(hù)理的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅能有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，還能提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理工作；細(xì)節(jié)護(hù)理；滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院中負(fù)責(zé)救治急危重病患者的科室。由于進(jìn)行手術(shù)治療的患者其病情嚴(yán)重，且手術(shù)屬于有創(chuàng)傷性操作，故手術(shù)室護(hù)理工作的技術(shù)性強、風(fēng)險大。手術(shù)室的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時若稍有不慎，就可能導(dǎo)致患者受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至可影響手術(shù)的效果，危及患者的生命[1]。因此，有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量具有重要的意義。在本次研究中，筆者主要研究在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2015年1月至2016年12月期間在江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的68例患者作為研究的對象。他們中有進(jìn)行胸部手術(shù)的患者35例，進(jìn)行腹部手術(shù)的患者29例，進(jìn)行其他部位手術(shù)的患者4例。將這68例患者隨機分為甲組（n=35）和乙組（n=33）。在甲組患者中，有男20例，女15例；其年齡為19～69歲，中位年齡為（43.5±6.21）歲。在乙組患者中，有男19例，女14例；其年齡為20～66歲，中位年齡為（42.6±5.23）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對乙組患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)健康教育、術(shù)中病情監(jiān)測和術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對甲組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的方法是：

1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前48小時，手術(shù)室的護(hù)理人員要去病房訪視患者，幫助患者完成各項術(shù)前檢查，并將檢查的結(jié)果上報給醫(yī)生。同時，護(hù)理人員應(yīng)重點向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、預(yù)后和可能引起的并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者如何在手術(shù)過程中配合醫(yī)生。此外，護(hù)理人員可通過與患者交談來了解其心理狀態(tài)。對于存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)[2]。最后，護(hù)理人員要向患者說明在進(jìn)行手術(shù)前6小時要禁食、禁飲，并對其進(jìn)行備皮、灌腸等處理。

2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員要按要求準(zhǔn)備好手術(shù)的器械。對于進(jìn)行特殊手術(shù)的患者，護(hù)理人員在準(zhǔn)備手術(shù)器械時應(yīng)征求手術(shù)醫(yī)生的意見。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要向其介紹手術(shù)室的環(huán)境和實施手術(shù)的醫(yī)生。在醫(yī)生對患者進(jìn)行消毒時，護(hù)理人員要及時將消毒用的鑷子、棉球遞到醫(yī)生的手中，同時與患者聊一些輕松的話題，以緩解其緊張感。在醫(yī)生對患者進(jìn)行麻醉時，護(hù)理人員要定時詢問患者的情況，并告訴患者在麻醉起效時出現(xiàn)輕微的惡心等不適感覺是正常現(xiàn)象。在手術(shù)開始后，護(hù)理人員要關(guān)注醫(yī)生的操作，及時將手術(shù)器械傳遞到醫(yī)生手中。同時，護(hù)理人員要用被子蓋住患者裸露在外的部位，以免其著涼。在手術(shù)過程中，患者的意識若保持清醒，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與其交談，告訴其手術(shù)的進(jìn)展，必要時可通過輕握其雙手的方式來提高其信心。

3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員首先要認(rèn)真清點、核對手術(shù)器械，然后重點關(guān)注患者的蘇醒情況。對于疑似出現(xiàn)麻醉蘇醒延遲或蘇醒期躁動的患者，護(hù)理人員要及時將此情況報告醫(yī)生，并準(zhǔn)備好相關(guān)的治療藥物。在患者蘇醒后，護(hù)理人員要親自將其送回病房，并幫助其保持去枕平臥位，然后根據(jù)其病情給其使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物。在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要向其講解康復(fù)期間的注意事項。

1.3觀察指標(biāo)觀察、對比

兩組患者消毒護(hù)理質(zhì)量的評分、麻醉護(hù)理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分和其對護(hù)理的滿意度。由進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對兩組患者消毒護(hù)理質(zhì)量、麻醉護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況和手術(shù)過程中器械管理情況進(jìn)行評分。每項評分的滿分均為100分。評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好[2]。使用護(hù)理滿意率調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較

與乙組患者相比，甲組患者消毒護(hù)理質(zhì)量的評分、麻醉護(hù)理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

手術(shù)結(jié)束后，與乙組患者相比，甲組患者對護(hù)理的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

裴文曄[3]等的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量與手術(shù)的整體效果和患者對護(hù)理的滿意度有直接的關(guān)系。近年來，細(xì)節(jié)護(hù)理被廣泛地應(yīng)用到手術(shù)室的護(hù)理工作中。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種從患者的核心利益出發(fā)、以滿足患者各種需求為目的的護(hù)理方法。在本次研究中，筆者對35例進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行了細(xì)節(jié)護(hù)理，提高了手術(shù)室整體的護(hù)理質(zhì)量。此外，邊冬梅[4]、常后嬋[5]等研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理還能使護(hù)理人員端正服務(wù)態(tài)度，提高工作的積極性，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。本次研究的結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅能有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，還能提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

[2]高雪梅,孟憲惠,王玉玲,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(3):249-250.

[3]裴文曄,王萍,閆芙軍,等.個案全程追蹤法在門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,44(12):1120-1124.

[4]邊冬梅,賈維娜,王衛(wèi)敏,等.手術(shù)室實施非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度的臨床作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(18):2559-2561.

[5]常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲,等.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國護(hù)理管理,2013,13(5):14-16.

作者：吳衛(wèi)麗 單位：江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院