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前列腺增生癥，實為前列腺腺瘤，是老年男性的常見病，主要表現為膀朧出口梗阻癥狀，如排尿困難，嚴重時可發(fā)生急性尿醋留。目前，發(fā)達國家已很少用傳統(tǒng)的開放手術切除前列腺，經尿道前列腺汽化電切已成為常規(guī)手術方法之一。本法是將汽化電切鏡經尿道到達膀朧，通過微型攝像系統(tǒng)及高清晰顯像系統(tǒng)將膀朧內圖像顯于電視上，在監(jiān)視器的顯示下，用汽化切割電極完成前列腺的切除，具有對病人打擊小、恢復快等優(yōu)點。因該手術多為老年男性病人，因此該手術的術前及術中護理極為重要。

一、特殊器械的準備

1.特殊器械:彩色監(jiān)視器一部、光源一部、攝像控制器一部、高頻發(fā)生器一部。

2.專用器械:鏟狀汽化切割電極、輪狀汽化電極、切割環(huán)、汽化電切鏡、灌注器、沖洗吊瓶。

二、術前準備

術前訪視:術前一天，對病人進行探視，了解病情，針對該病人情況準備術中所需灌洗液及器械。向病人介紹手術、麻醉經過及手術室的環(huán)境等情況，以減少病人由于對環(huán)境、人員、手術的陌生而造成的恐懼心理，手術室護士與病人交談時要和藹、親切。

三、手術配合

1.術前將病人接入手術室后，向病人做麻醉前的解釋工作，以便取得配合，同時建立靜脈通路，麻醉后協助病人取膀朧截石位，束帶固定并調至病人舒適為止。

2.協助手術醫(yī)生常規(guī)消毒、鋪巾，連接光導纖維、攝像鏡頭、以及電切負極板的安置，將一切準備就緒后，告訴大夫方可開始手術。

3.手術過程中，要隨時觀察手術進程，保證灌注藥的充足。要及時與病人交流，以便發(fā)現問題及時處理。因此術多為老年病人，體質較差，且多伴有心血管疾病，所以術中要嚴密觀察液體的攝人量及速度，以防心衰。

4.因膀朧灌注液溫度較低，加之老年人基礎代謝減少，要注意保暖。

四、術后護理

1.手術結束后，協助大夫連接沖洗液及引流袋.觀察引流液的顏色性狀，如無異常，方可將病人送回病房，并一與病房護一士詳細交接。

2.術后隨訪，術后1一3天，及時到病房隨訪病人，了解恢復情況及對手術護理工作的意見和建議。

五、器械的清潔，j保養(yǎng)手術完畢后.各種管道系統(tǒng)用鹽水浸泡，沖洗后擦干、，卜油、消雌.以備下次使用。光導纖維與攝像頭導線切勿打折，以防導線斷裂。

六、體會

1.此術病人多為高齡，通常有冠狀動脈、瓣膜、高血壓心臟病以及腦血.管病，因此，術中要嚴密觀察生命體征的變化，如發(fā)生意外，應及時告知醫(yī)生及麻醉師.并立即處理。

2.該手術器械價格昂貴.目.較為精密，術后要做到較好的清潔與保養(yǎng)。

七、結果

我院20()0年5月至今共收治69例，患者經手術后均已康復出院，收到滿意效果，手術無一例感染，均無特殊并發(fā)癥的發(fā)生。