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【摘要】圍產醫學的發展依賴于社會經濟的發展，圍產醫學誕生，足以說明了其對社會經濟的依賴。在二戰之后，隨著參與國的人口急速的減少，尤其是在發展中國家及其明顯，而且隨著社會經濟不斷的發展，呈現復蘇的趨勢，有許多的政府開始對人口再生產和人口死亡率進行高度的重視，尤其是在降低兒童死亡率方面做了很多的努力。在兒科不斷的發展之后，人們開始對兒童的健康與臨產時母親的健康問題進行了關注，要提高產科的發展。因而，本文對于圍產醫學的未來開展趨勢和我國圍產醫學未來的發展進行了探討，這樣可以為我國圍產醫學供給一些參考建議。

【關鍵詞】圍產醫學；發展；趨勢

就圍產醫學的發展歷程來說，時間并不長，可以說這是一個相對年輕的主題。“圍產醫學”一詞在1967年誕生于德國。所謂圍產醫學是在產科的基礎上誕生的。在圍產醫學誕生之前，婦產科的醫生最主要的目的就是為了降低孕產婦的死亡率，他們對于對于母體中胎兒發展狀況并不了解，無法通過技術手段獲取胎兒發育具體情況。被稱為圍產醫學之父的ErichSaling教授首要提出了“圍產醫學”這一術語。圍產醫學與產科學是有所區別的，圍產醫學能夠通過各種技術手段對母體中的胎兒發育情況有所了解，這是圍產醫學史上的重要里程碑。

1圍產醫學未來發展趨勢

圍產醫學的未來是“胎兒醫學”，“胎兒醫學”最主要的技能是指利用孕婦的外周血生化目標和胎兒超聲標記來篩查唐氏綜合癥（包含其他非整倍性染色體異常），以及宮內手術（代表性的技能）胎鏡激光治療雙輸血綜合征的研討。我國圍產醫學的發展始于20世紀70年代末。環繞圍產醫學的外國概念和技能被引進我國，以降低孕產婦和圍產期死亡率，改善母嬰健康，提高人口素質。通過多年的發展，圍產醫學的概念已逐步被承受。由于經濟發展水平良莠不齊，我國圍產醫學的發展不平衡。圍產醫學的過去，現在和未來形式將在我國共存，這對我國圍產醫學的發展構成巨大應戰。在西部偏遠地區，圍產醫學的發展仍處于起步階段，其主要使命是下降孕產婦死亡率；在興旺城市，主要使命已轉向圍產醫學的未來，即“胎兒醫學”。胎兒醫學強調預測和防備，不是指非新生兒的產后干預，而是指早期的“宮內干與”。胎兒醫學和產前確診二者之間是有所不同的，前者主要包含產前確診，及其產前缺陷的確診。而產前缺陷的確診又是胎兒醫學最基本的技能。產前確診和產前缺陷的確診二者之間是具有聯系的，因為沒有產前確診就不能進行胎兒醫學的具體工作，但是又不能忽視出生缺陷，因為其也是胎兒醫學的重要組成部分。除染色體異常和結構缺陷外，雙胞胎和多胞胎，特別是凌亂的雙胞胎，是胎兒醫學的焦點。隨著婦科的不斷發展，在未來發展過程中將會出現很多的變化，例如許多亞專科分為婦科，婦科癌，婦科內分泌科，生殖醫學，及其泌尿科，宮頸疾病等；胎兒醫學與婦科之間是有所區別的，生化篩查，臨床遺傳學，超聲成像，新生兒外科等都屬于胎兒醫學的范疇，其涉及的范圍比較廣。可以認為胎兒醫生能夠最真實最詳細的對產婦的生理，病理和代謝的具體情況進行一個了解，對于產婦宮內胎兒的情況也可以進行清除的掌握。胎兒醫學對于胎兒手術具有很大的好處，對于術后隨訪和處理提供了很好地條件。這些事一個合格醫生必須具備的能力，特別是臨床醫生。產科臨床醫生應成為超聲波專家，進行遺傳咨詢，并進行宮內手術，這對于一般產科醫生來說是不可能的。

2我國圍產醫學發展的思考

2.1提高圍產保健覆蓋率，提高享受保健的公平性

對于我國圍產醫學發展的考慮，是當今社會及其敏感的主題。近年來，我國政府已經采取了很多措施，降低孕產婦的死亡率，政府這些舉措不僅僅可以減少貧困地區新生兒破傷風的發生，在這些方面取得了一些成效。目前我國政府為了提高城鄉及其社區的低收入人群的生活水平，及其醫療保障服務，施行了醫療保險，鄉村合作醫療制度等使城市移民和農人能夠取得醫療保健。衛生保健體系能夠從加強健康教育和進步對孕產婦和家庭健康的開端，因此我國游戲要對醫療保健進行改進，這樣更有利于人們接受與使用。

2.2提高圍產醫學服務質量及服務水平

在美國，婦產科學會和圍產醫學協會等學術團體組織多中心隨機對照臨床研討，為某些孕產婦和圍產期主要喪命疾病的循證醫學供給實用輔導或輔導，并組織訓練，這樣對于降低孕產婦和圍產期死亡率具有積極的作用。中國在這方面也做了一些努力，但仍然需要依賴于專家的實踐經歷，缺乏循證醫學證據。

2.3培訓基本技能

對于年輕醫師和基層的醫師來說，把握最基本的知識相對來說是比較容易的。最困難的是把握必要的臨床技術。中國醫師學習臨床技術的方法一般由高級醫師以“學徒和碩士”的方式講授。這種傳統的教學方法存在兩個問題。一個不是標準化的，另一個是基于醫師和患者之間的緊張關系。患者不愿意讓年輕醫師“自我測試”。因而，有必要樹立相應的臨床技術訓練系統。現在，美國兒科學會的訓練系統首要用于新生兒窒息復蘇，施行作用十分抱負。但是，在產科根底技術訓練中，沒有能夠直接在國外使用的系統訓練系統。

參考文獻

[1]李建華,王彬,楊華.《中華圍產醫學雜志》被引分析[J].預防醫學情報雜志,2016(03):301-306.

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[3]汪龍霞.超聲在圍產醫學中的作用[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,4(05):543-546.

作者：高啟云 單位：廣州市花都區人民醫院