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【摘要】

目的探討優質護理對降低慢性心力衰竭患者再住院情況的作用。方法隨機選取天津市天津醫院2014年7月至2015年7月收治的74例慢性心力衰竭患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各37例。對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理，對兩組患者治療依從性、再住院情況以及護理滿意度進行對比分析。結果觀察組治療依從性（6216％）顯著高于對照組（3784％）、再住院率（1351％）顯著低于對照組（2973％）、護理滿意度（9189％）顯著高于對照組（8378％），差異均有統計學意義（P＜005）。結論對慢性心力衰竭患者采取優質護理能夠有效降低患者的再住院率，提高患者治療依從性及護理滿意度，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】

優質護理；慢性心力衰竭；再住院率

心力衰竭主要是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學負荷過重以及炎癥等原因導致患者心肌受損，從而使其心肌的結構以及功能均出現變化，最終出現心室泵血或充盈功能低下等情況［1］。慢性心力衰竭則是指患者保持持續的心力衰竭狀態，其可穩定、惡化或者失代償等，在臨床上多表現為乏力、體潴留以及呼吸困難等，在對患者采取有效的治療措施基礎上，加強對患者的合理護理極為關鍵。

1資料與方法

1．1一般資料隨機選取天津市天津醫院2014年7月至2015年7月所接收的慢性心力衰竭患者74例，其中男41例，女33例，年齡42～71歲，平均（546±123）歲，所有患者均不存在較為嚴重的肝功能不全、腎功能不全、代謝紊亂、急性感染性疾病以及腫瘤等疾病。將其隨機分為觀察組和對照組，各37例，兩組患者在性別、年齡、病程及病況等方面差異無統計學意義（P＞005）。

1．2護理方法對照組采取常規護理。觀察組在常規護理基礎上加以優質護理。①心理護理；很多患者對慢性心力衰竭這一疾病的認識較少，入院后易出現一定的焦慮感以及不安感，護理人員要加強對患者的心理護理，以柔和的態度與患者進行交流，了解患者內心不良情緒的產生原因，并采取針對性的解決措施。同時對患者以及其家屬進行慢性心力衰竭這一疾病的發病原因、臨床癥狀、治療措施、用藥等方面的講解，提高患者及其家屬對該疾病的認知度，樹立起良好的醫患關系，為患者配合治療提供基礎［2］。②入院護理：患者入院后首先要為其提供一個溫馨適宜的檢查及住院環境，讓患者能夠得到足夠的休息，降低耗氧量，為腎臟的供血提供條件，使患者水腫情況逐漸消失?；颊咭院c以及鉀量較少的食物，盡可能以無機鹽、維生素及碳水化合物含量較多且清淡的食物為主，脂肪攝入要適量，禁止抽煙及飲酒，同時遵循少食多餐的原則以免過飽而使心衰加重。在合理飲食基礎上患者也要合理用藥，服藥一定要依照醫囑進行，不可自行停藥或增加減少藥量，護理人員要對患者進行一定的藥物不良反應、毒副作用的講解，在用藥過程中若出現明顯不適盡快通知醫生進行處理。同時慢性心力衰竭患者會被迫采取側臥位，長期以來則會出現褥瘡、擦傷等情況，這種情況下護理人員也要加強對患者皮膚的護理，定期為患者進行按摩及翻身。③健康教育：對患者進行一定的健康教育，讓患者對于該疾病的發作癥狀、治療措施以及預防措施等都有詳細的了解，同時在日常生活中加強自我監測，若發現自身出現譬如乏力、呼吸困難、泡沫樣痰、嗜睡等可能為心力衰竭的不典型癥狀時，應立即進行就醫處理，且在用藥期間如若出現一些變化狀況應及時進行問詢以便醫生為其進行藥物調整等。慢性心衰患者也需要進行適當的心臟可承受的小量活動，首先要在家屬或醫護人員的陪同下進行相關的室內運動，在個人承受力逐漸增加的情況下可逐漸轉向室外，活動時間不可過長，且時刻進行脈搏監測，在每分鐘60次以下或100次以上均不適合進行運動。④出院指導：用宣傳頁的形式讓患者對出院后的自我防護措施有一定的認知和了解，定期進行心率、血壓以及體質量等的監測，讓患者了解出院后的注意事項，同時對患者進行出院后緊急癥狀的救治及處理措施講解，囑咐患者按時服藥、定期復診。

1．3統計學方法采用SPSS160軟件對所得數據進行處理分析，定性資料采用χ2檢驗，P＜005為差異具有統計學意義。

2結果

2．1治療依從性及再住院情況觀察者治療依從性及再住院情況均優于對照組（P＜0．05）。

2．2護理滿意度觀察組非常滿意12例、一般滿意22例、不滿意3例，總滿意度為9189％；對照組非常滿意7例、一般滿意24例、不滿意6例，總滿意度為8378％；觀察組護理滿意度高于對照組（χ2＝5296，P＜005）。

3討論

慢性心力衰竭由于其發病快、誘發因素較多、死亡率高，常規的護理模式已經難以滿足該類患者的合理治療。導致慢性心力衰竭發生的原因較多，主要為前負荷過重從而導致心室的舒張以及回流的血量顯著增加；后負荷過重譬如主動脈瓣狹窄、高血壓等；心室的收縮不協調、心室的順應性降低、心肌的收縮力降低；感染；體力勞動過大以及心律失常等［3］，慢性心衰主要可包括左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭3種，因此患者發病后在采取有效治療的情況下也要加強護理以及自我防護措施，以免導致再次發病或出現一定并發癥等。在本次研究中，優質護理組治療依從性（6216％）顯著高于常規護理組（3784％）、再住院率（1351％）顯著低于常規護理組（2973％）、護理滿意度（9189％）顯著高于常規護理組（8378％），差異均有統計學意義（P＜005）。綜上，對慢性心力衰竭患者采取優質護理能夠有效降低患者的再住院率，提高患者治療依從性以及對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］韋正莉，梁明，馮小敏，等．綜合護理干預對降低慢性心力衰竭患者再住院率的作用［J］．右江醫學，2014，4（7）：505－506．

［2］劉英圣，修明文，張東文，等．加強門診管理對降低慢性心力衰竭患者再住院率的影響［J］．河北醫藥，2011，2（2）：246－248．

［3］胡明鑫．80例老年慢性心力衰竭患者實施系統護理干預與再住院率關系的研究［J］．護理實踐與研究，2011，5（5）：1－3

作者：劉維 單位：天津市天津醫院