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【摘要】目的：目的：探究孕產婦高血壓危象與急性心力衰竭的臨床相關治療，并分析兩者之間的相關性。方法：方法：方法：隨機選取2015年3月-2016年3月我院產科收治的88例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的孕產婦，醫師根據所有孕產婦患者入院血壓情況以及疾病表現，給予孕產婦患者常規藥物治療和臨床護理，比較所有患者治療前后患者血壓、中心靜脈壓、心率以及血氧飽和度等變化情況。結果：結果：結果：88例患者中有59例患者治療顯效，有28例患者治療有效，有1例患者死亡。結論：結論：結論：臨床研究發現孕產婦高血壓危象合并急性心力衰竭的患者往往是由于缺乏相關孕檢，并且產婦有貧血、上呼吸道感染原發病，從而導致孕產婦出現高血壓危象合并急性心力衰竭，對于出現高血壓危象合并急性心力衰竭的孕產婦，及時入院診療，可以明顯提高患者的臨床治愈率，對改善孕產婦高血壓危象合并急性心力衰竭出現的呼吸困難、心慌等癥狀，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】妊娠期高血壓；急性心力衰竭；相關性

孕產婦高血壓危象合并急性心力衰竭是妊娠高血壓的基礎上發展而來的.妊娠高血壓患者血管痙攣劇烈，心肌收縮力降低，血管外周阻力明顯高于正常水平，心臟射血量明顯減少，從而導致人體內血液循環出現障礙，心肌由于出現缺血狀態，部分心肌細胞出現點狀出血和局部壞死，誘使患者出現呼吸困難、胸悶氣短，夜間因呼吸困難出現憋醒等急性心力衰竭的癥狀[1,2]。本次實驗選取我院產科收治的88例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的孕產婦，總結患者的臨床治療過程，以探究孕產婦高血壓危象與急性心力衰竭的臨床相關性，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月-2016年3月我院產科收治的88例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的孕產婦，年齡在23～42歲，平均年齡在（35.2±2.7）歲，其中初產婦患者有67例.經產婦患者有21例。所有孕產婦妊娠前20周均無心慌、呼吸苦難的癥狀。均在妊娠后20周出現陣發性呼吸困難.在睡眠過程會突然感到胸悶、氣短、憋醒后被迫坐起，兩上肢前撐，咳出泡沫痰。體格檢查發現心肺聽診發現患者心律均大于20次/分，雙肺聞及濕羅音。（3）影像學檢查：患者心電圖顯示：竇性心律不齊，竇性心動過速,S-T段與T波異常[3]。心臟彩超聲顯示:患者心臟擴大，心臟射血分數降低。排除標準：（1）排除孕前有嚴重心臟病。（2）排除孕前有呼吸道疾病。（3)排除孕前肝、腎有嚴重功能障礙的患者。所有患者在知情同意下簽署相關協議。

1.2方法

選取我院產科收治的88例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的孕產婦。由于本病為急重癥.因此醫師在接診患者時，應迅速為患者測量血壓、心電圖、進行心電監控，向患者家屬詢問孕產婦既往病史，既往用藥史，孕產婦發病時臨床表現，迅速針對孕產婦發病病因、誘因以及病理生理狀態的變化情況，給予減輕心臟負荷，增加心排血量，改善組織供氧的綜合治療。

1.3.1輔助治療：

（1）體位療法:患者入院后，在醫護人員的指導下應取半坐臥位，兩腿自然下垂。幫助患者減輕心臟負荷。

（2）吸氧干預：患者入院后會胸悶、呼吸困難、憋喘等癥狀，為了糾正患者的缺氧狀態，醫護人員應給予患者面罩吸氧治療，若聞及患者雙肺有明顯濕羅音，可將氧氣管插入到乙醇濕化瓶內，流量保持在4L/min.。

1.3.2基礎治療：

為患者注射利尿劑、強心藥以及擴張血管藥。利尿劑主要選用呋塞米（生長廠家：山東圣魯制藥有限公司，國藥準字：H37021208）起始20-40mg靜脈注射.若患者病情較為嚴重可根據患者病情適量增加藥物劑量。強心劑選用去乙酞毛花昔(生產廠家：，國藥準字：H31021178）首劑0.4-0.6mg靜脈注射，以后每2-4小時注射0.2-0.4mg，每天將總攝入量控制在1-1.6mg.使用硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明和烏拉地爾等擴張血管藥。對于嚴重急性心力衰竭并且伴有焦慮的患者可適當給予嗎啡治療。

1.3.3其他護理治療：

對于有上呼吸道感染的孕產婦，醫師在針對妊娠高血壓以及急性心力衰竭的治療時，應當針對原發病進行對應治療。對于病情嚴重的患者可選擇終止妊娠，對于足月孕產婦應立即給予剖宮產治療。醫護人員在對孕產婦高血壓危象合并心力衰竭患者的治療過程中，應嚴密監測患者血壓、心率、血氧飽和度、呼吸、意識狀態、尿量等生命體征.動態觀察所有患者治療前后血壓、中心靜脈壓、心率以及血氧飽和度等變化情況。

1.4觀察指標孕產婦高血壓危象合并急性心力衰竭臨床治療評估標準。

1.5統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示,并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1患者治療前后

血壓、中心靜脈壓、心率以及血氧飽和度等變化情況，具體情況。2.288例患者中有59例患者治療顯效，有28例患者治療有效，有1例患者死亡。

3討論

臨床研究發現對于出現高血壓危象的孕產婦，往往會出現急性心力衰竭的表現，這主要是因為妊娠高血壓患者血管痙攣劇烈，心肌收縮力降低，血管外周阻力明顯高于正常水平，心臟射血量明顯減少，從而導致人體內血液循環出現障礙，心肌由于出現缺血狀態，出現肺水腫以及血壓升高、血氧飽和度降低等表現[5]。孕產婦在出現高血壓危象以及急性心力衰竭前，往往缺乏相關孕期檢查，忽視對自身血壓的監控，從而導致患者心肌收縮功能不斷下降，最終導致肺水腫、呼吸困難、頭暈等危重癥狀的出現[6]。其中在妊娠期出現貧血以及上呼吸道感染的患者很容易誘使妊娠高血壓危象以及急性心力衰竭的出現，這主要是因為貧血孕婦心血管系統發生變化，誘使心臟排血量增大，從而加重心臟負荷，導致患者心臟擴大、心肌肥厚，誘使孕產婦出現心力衰竭。對于出現上呼吸道感染的孕婦，呼吸道感染可導致人體因發熱出現應激性心率增快，加大孕產婦的心臟負擔和肺循環阻力，誘發心力衰竭。高血壓危象合并心力衰竭搶救難度較大，因此預防高血壓危象合并心力衰竭的出現是十分重要的。高血壓危象合并心力衰竭在出現前孕產婦會出現體力下降，稍有活動就感覺心悸、心慌。夜間睡眠時出現呼吸困難，被迫坐起的現象。本次實驗發現88例患者中有59例患者治療顯效，有28例患者治療有效，有1例患者死亡。綜上所述，對于出現高血壓危象合并急性心力衰竭的孕產婦，及時入院診療，可以明顯提高患者的臨床治愈率，對改善孕產婦高血壓危象合并急性心力衰竭出現的呼吸困難、心慌等癥狀，具有重要的臨床應用價值。

參考資料：

[1]楊麗紅,范紅燕.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭19例分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,05（12）:636-637.

[2]白艷,李俊國,亢宏山.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭38例分析[J].醫學綜述,2015,01:159-160.

[4]余桃英,楊杰文.重度妊娠高血壓綜合征合并急性心力衰竭急診剖宮產的麻醉處理[J].基層醫學論壇,2013,34:4560-4561.

[5]趙永艷,邱忠君.妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2011,08:1219-1220.

[6]張艷玲.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的危險因素及療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,02:105.

作者：雷淑芬1；周曉霞2；施夏青3 單位：1.浙江省麗水市婦幼保健院,2.浙江省杭州市西溪醫院,3.浙江省麗水市中心醫院