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1思考

以上慘案的發(fā)生不得不讓我們每個(gè)人深省，到底什么原因?qū)е铝藨K案的發(fā)生，在后續(xù)的報(bào)道中我們了解到醫(yī)生在治療過(guò)程中沒(méi)有任何差錯(cuò)，而患者由于術(shù)后仍感到不適就認(rèn)為了手術(shù)失敗，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，醫(yī)患之間為什么會(huì)出現(xiàn)這種暴力活動(dòng)。

1.1體制弊端在整個(gè)診療過(guò)程當(dāng)中，患者和醫(yī)生的地位并不是一樣的。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，高昂的醫(yī)療費(fèi)卻沒(méi)有換來(lái)高質(zhì)量的服務(wù)，反而是掛號(hào)難、候診時(shí)間長(zhǎng)、接診時(shí)間短、治療效果不滿意等。醫(yī)生的社會(huì)形象總是被歪曲，無(wú)疑給脆弱的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜，如少數(shù)醫(yī)生收受藥品回扣、收紅包、過(guò)度診療等，似乎已成為一些患者心目中醫(yī)生的代名詞。

1.2醫(yī)患之間信息的不對(duì)稱患者認(rèn)為生病后到醫(yī)院都能得到很好的治愈和改善，殊不知現(xiàn)在大多數(shù)疾病的病因還在探索當(dāng)中，有的疾病根本無(wú)法治愈。正是由于患者的期望值過(guò)高，與現(xiàn)實(shí)結(jié)果的反差導(dǎo)致怨恨心理，認(rèn)為這都是醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)。如果醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，則更加重了患者及家屬的不信任，最終導(dǎo)致了一幕幕悲劇的發(fā)生。

1.3醫(yī)保覆蓋率低目前全民醫(yī)療已有了很大的進(jìn)步，社保和農(nóng)保也盡量能夠保證每位患者都能夠有足夠的醫(yī)療保障。但醫(yī)保也有很多弊端：保額有限，醫(yī)療不能保障所有病種，往往費(fèi)用高的病種不在保障之列，因此加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.4醫(yī)務(wù)人員的積極性不高，待遇低，醫(yī)療資源也相對(duì)匱乏隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民越來(lái)越在意自己的身體健康，這樣就導(dǎo)致了醫(yī)院的就診人數(shù)急劇增加，但醫(yī)院有限的人力、物力不足以滿足患者的需求，這樣就導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員的工作量加大，導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，回報(bào)率卻低。醫(yī)生是醫(yī)療行業(yè)的核心，也是醫(yī)改的主力軍。解決看病難，關(guān)鍵在醫(yī)生。如果不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，醫(yī)改就很難成功。因此，提高醫(yī)生的薪酬待遇，尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，是增加好醫(yī)生供給的重要手段。只有最大限度解放醫(yī)療生產(chǎn)力，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資源能力，創(chuàng)造有利于好醫(yī)生成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境，看病難才會(huì)得到根本緩解。

2扭轉(zhuǎn)醫(yī)患關(guān)系緊張局面的建議

2.1全面實(shí)行醫(yī)療改革，要有壯士斷腕的決心醫(yī)改需要有頂層設(shè)計(jì)，不能搞小打小鬧，既然改革就一改到底，不然改革就失去了它的意義，甚至?xí)雇恕９⑨t(yī)院要回歸公立的本質(zhì)，不能把為全民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)院市場(chǎng)化。公立醫(yī)院本身實(shí)力就很雄厚，幾乎處于壟斷的地位，在還沒(méi)有能夠與之相競(jìng)爭(zhēng)的民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)之時(shí)，政府就要發(fā)揮公立醫(yī)院公益的作用。要建立行之有效的醫(yī)患調(diào)節(jié)機(jī)制和糾紛處理機(jī)制。

2.2醫(yī)務(wù)人員提高職業(yè)操守，不被不良社會(huì)風(fēng)氣玷污要回歸純粹醫(yī)療，做純粹醫(yī)生。要不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)能力，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門總是在探索、更新的學(xué)科，只有不斷學(xué)習(xí)、深造才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在與患者的交流中不僅要注意醫(yī)患之間的溝通技巧，還要感知患者內(nèi)心的患病感受。在診療活動(dòng)中，確實(shí)存在一些無(wú)理取鬧的患者或家屬，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員一方面要學(xué)會(huì)保護(hù)好自己，拿起法律的武器捍衛(wèi)自己的職業(yè)尊嚴(yán)，另一方面也要注意用適當(dāng)語(yǔ)言和行為與其溝通。

2.3加強(qiáng)全民法律意識(shí)教育，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)提高全民的素質(zhì)，建立依法辦事的習(xí)慣。隨著人們生活水平的提高，人們追逐健康的意識(shí)有所加強(qiáng)，生病后希望通過(guò)醫(yī)生的處理盡快得到康復(fù)或痊愈。但是醫(yī)療技術(shù)和水平有其局限性，不是所有的病都能治好。這些局限和問(wèn)題，需要通過(guò)相關(guān)媒體或途徑告知居民，以便居民正確對(duì)待醫(yī)療中出現(xiàn)的不理想的效果，理解疾病，理解醫(yī)生。在社會(huì)中形成一種尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣。

醫(yī)患關(guān)系緊張局面的形成是由多方面因素造成的，其中不僅有國(guó)家衛(wèi)生體制方面的問(wèn)題，也有醫(yī)生和患者方面的因素。醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，不僅要從全民教育入手，從醫(yī)生執(zhí)業(yè)道德入手，更重要的是要改變我們當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)和付費(fèi)機(jī)制，建立有利于醫(yī)患雙方的有效防御機(jī)制，完善法律制度建設(shè)。

作者：朱淑婷單位：溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院