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【摘要】目的探討在醫院感染管理期間通過實施醫護一體醫院感染預防與控制模式對其臨床應用的影響進行考察。方法本研究在2017年10月后開始施行醫護一體醫院感染預防與控制模式，在半年后對實施前及后的防控指標進行分析評估。結果對比實施前后器械消毒、醫用廢物、手術衛生、職業暴露和傳染病檢測方面，其實施后均較實施前各項指標改善明顯，P＜0.05,差異具有統計學意義，醫院感染率較對照組低。結論醫務人員尤其護理員在感染防控工作已引發國內外學者越來越多關注，其目的是降低醫院感染事件，確保病人的醫療安全。醫護一體醫院感染預防與控制模式對院內感染具有較好的控制效果，在醫院護理中具有借鑒意義。

【關鍵詞】醫院感染；醫護一體；預防；控制；療效；器械消毒

院內感染對入院治療患者的身體健康、經濟負擔均會造成較大影響，因此在管理工作中需加強醫院感染預防和控制，以防醫院感染事件發生。院內設立了多個科室，每科室疾病種類較多且在住院期間病患發生感染率較高，若不能及時予以護理或護理不合理時，均會致感染事件的發生，對患者的生命安全造成極大威脅[1-2]。隨醫院感染的問題近來發生的頻率越來越多，延長住院時長，增加醫藥費用甚威脅生命安全，給病人和醫院造成了巨大的損失。因此，需加強措施控制院內發生較差感染。經實施醫護一體化模式，使醫生及護理員為病患開展服務，并以病情為基礎，使醫護間商討形成共識，并能更高效的解決臨床中存在問題，確保提升醫療服務質量，實現有效防控院內感染[3-4]。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2017年10月后開始施行醫護一體醫院感染預防與控制模式，研究時間為2017年4月—2018年4月。相關的院內感防控人員及物品為本次研究對象，如醫生、護理員、清潔員；物品涉及到醫療儀器、器械、一次性用具、床單、被褥、防護用具等。

1.2實行方法

實施前采用傳統模式，即護理人員作為主要執行、檢查、記錄，各科醫生及其他醫院工作人員不參加，缺乏院感知識及管理制度。少部分護理人員對器械消毒、醫用廢物、手術衛生、職業暴露、傳染病等方面進行檢查。實行醫護一體醫院感染預防與控制模式具體的操作：首先建立醫護一體醫院感染預防與控制管理小組，主要包括科室主任、護士長為職務組長，小組成員含護理組長、醫療組長、科室秘書、感染監控護士、感染監控醫生；然后經選拔、培養醫院感染兼職護理員，曾參與醫院感染防控培訓及新進展教育培訓。主要監控各科室醫院感染病患；監督醫生，確保采取必要防控措施對醫院感染者施以處理；不定期檢查抗菌藥物使用情況；檢測手衛生依從性；清潔科室內常規物品、按時消毒、維持隔離表面衛生。加強對醫療廢棄物品管理工作，補充完善耐藥菌記錄[5-6]。以追蹤及詢問法聯合得出檢查結果，在晨會上通報、表揚并分析討論不足，及時予以糾正。在科室中設2名監察員，負崗位職責、工作流程、標準要求，及時發現并提相關問題，在晨會時進行了一一討論，并及時確立整改措施。另外，還需設獎懲制度，還可依據檢查結果按階段評選出星級護士。護理部可對目前階段的問題做出分析，查安全隱患因素，針對共性問題防范預案提出了有性整改措施：護士長對現存和潛在護理風險信息及資料收集，護理工作中識別可能發生的安全隱患，上報工作能及時完成。護士采用積極應對手段，作好及時上報相關記錄。最后建立獎懲制度，通過醫院感染科室反饋及科室自查結果采用口頭表揚、批評或經濟獎懲方式激勵各科室貫徹落實該工作[7]。

1.3評價

通過檢測器械消毒、醫用廢物、手術衛生、職業暴露事件和傳染病檢測等幾方面進行記錄評估該模式的有效性。

1.4統計學分析

對記錄數據用SPSS19.0統計軟件分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗條件，則用Fisher精確概率檢驗。P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2結果

2.1實施前后相關指標改善情況

研究組患者經過風險管理，對相關指標的合格率高于對照組。結果見表1。

2.2患者的醫院感染控制效果

通過對實施醫院感染率的分析，可以看出，實施醫護一體醫院感染預防與控制模式管理后，護理質量評分較之前增高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。護理失誤率及感染率較之前降低（P＜0.05）。如表2。

2.3滿意度調查

醫院管理中滿意度指標為評價的一項重要內容，對護理工作最客觀最公正的評價。經對我院納入病人實施的問卷調查，對護理工作滿意度可從80.8%提升至96.6%。新的管理模式實施前病人對責任醫生認識率為80%左右，而對責任護士的認識率50%，實施后病人對責任護士及醫生的認識率均達到了90%以上。

3討論

隨社會醫療技術領域的不斷發展及治療水平不斷提高，在臨床階段控制感染逐步被醫院認知，確保質量水平具有重要意義，且大家對醫療服務質量要求一直保持苛刻態度，在院內已力求杜絕發生此類醫療事件。傳統中院內的感染防控模式對各成員明確工作職責，但缺乏了科學有效的預防意識行為。醫護一體院內感染預防與控制模式的實施需組建小組，加大培養人員的思想及能力，優化細節方面的管理，強化醫院的感染防控力，對療效給予大力提高。醫院感染不僅增強病患負擔，影響預后甚延長住院時間，衛生資源造成浪費。因此，在院內須做好感染管理工作，住院病人的安全有保障。實施管理前組建管理小組其組內有醫生、護理人員，開展專業培訓可提升了小組成員責任心、醫院感染防控力。在醫生的協助下護理員能更順利完成院內感染防控工作，保證了每項防控措施可實際落實，不僅對提升管理質量有幫助。各環節防控感染質量改進措施得到嚴格把關，大力提高醫療服務質量。因此，面臨的關鍵問題是感染控制力度加強。控制感染為醫院管理核心項之一，同時也為護理管理工作重點內容，已涉及護理工作各方面。在工作中若單純依賴護士長管理很難達到有效直接質控療效[8-9]。因此，用醫護一體醫院感染預防與控制模式可能會更好提高病患療效及護理的質量水平，發生手術風險性降低，確保安全，使醫、護、患三者更融洽和諧，護理員能更好及全面了解病情，確保順利開展醫療工作[10]。本研究結果知醫護一體醫院感染預防與控制模式明顯改善醫院感染率、護理滿意度，在醫院護理管理中借鑒[11-12]。我國大部分醫院雖目前均成立醫院感染管理科，負責監督及指導全院醫院感染管理工作，但制度和管理方面的要求并不完善，還存在不足，因此醫護一體醫院感染預防與控制模式具有一定的必要性。

參考文獻

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[12]李六億，李洪山，郭燕紅，等.加強醫院感染防控能力建設，提升醫院感染管理水平[J].中國感染控制雜志，2015，14（8）：507-512.

作者：李福財 金妲 王飛飛 張麗娟 王立冬 曹化梅 單位：蘇州明基醫院醫務處感染管理科