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【摘要】目的研究醫院藥房差錯預防管理措施及應用效果。方法選擇2015年1月～2016年1月在某院接受治療的260例患者，此期間實施醫院藥房差錯預防管理；另取2014年1月～2015年1月某院245例患者，此期間未實施醫院藥房差錯預防管理。觀察醫院藥房差錯預防管理實施前后患者對醫院藥學服務工作的滿意度評分，對比實施前后醫院藥房差錯事件發生情況。結果實施醫院藥房差錯預防管理后，患者對醫院藥學服務工作的滿意度評分優于實施前（P＜0.05）；醫院藥房差錯事件發生率為0.4%，明顯低于預防管理實施前的4.9%（P＜0.05）。結論實施醫院藥房差錯預防管理能夠改善患者對醫院藥學服務工作的滿意度，同時減少醫院藥房差錯事件的發生。

【關鍵詞】醫院藥房；藥品差錯；預防管理

醫院藥房是醫院與患者實施溝通的關鍵窗口，負責為患者提供各種藥學服務。醫院藥房中的藥品類型多種多樣，藥房工作內容復雜，除了處方調劑以及用藥指導外，藥品目錄以及價格管理等均屬于醫院藥房管理的重要內容；同時，藥房工作者每天的工作量極大，再加上工作人員不足，且綜合能力仍有待提高，更易出現藥房差錯問題[1]。因此，臨床上必須要加強醫院藥房管理工作，采取各種預防管理措施，以減少醫院藥房差錯事件的發生，提高藥物治療安全性，提升醫療衛生服務水平。

1資料與方法

1.1基礎資料

隨機抽取2015年1月～2016年1月在本院接受治療的260例患者，此期間實施醫院藥房差錯預防管理。另取2014年1月～2015年1月本院245例患者，此期間未實施醫院藥房差錯預防管理。

1.2方法

本院于2015年1月正式實施醫院藥房差錯預防管理，詳細方法如下。

1.2.1藥品調劑

針對不同藥品開展分類擺放，對于包裝一致或者藥名相似的藥品，必須要將其分開擺放，同時科學地放置警示牌，以提醒藥房工作者。對于藥名相同但制造廠家不同的藥品，或者制造廠家相同但是規格不同的某種藥品，必須要認真核對，防止出現藥品質量問題或出現藥品錯拿，影響患者藥物治療安全性。針對調配藥品、核發藥品以及新領藥品，必須要注意核對好其藥物使用有效期，同時對藥物顏色以及包裝等開展全方位檢查，了解藥品表現出來的澄明度等信息，保證各種藥品與相關規范以及標準相符。針對退回藥品，必須要進一步強化管理工作，在此期間，應嚴禁將口服類藥品以及生物制劑退回，及時針對已經退回的針劑藥品實施科學檢查，確認其使用期限以及質量狀況是否存在異常，避免不合格藥品進入到醫院藥房內[2]。針對門診患者提供藥品的過程中，應嚴格遵循雙人核對的原則，防止出現藥品發放錯誤的現象。

1.2.2藥房管理

首先，構建完善的藥房管理規章制度，要求藥房人員嚴格按照《處方管理辦法》相關標準針對藥學處方開展全方位檢查，做好審核工作，叮囑藥房工作者嚴格執行“四查十對”制度[3]。其次，不斷完善醫院管理系統，針對每天發放出去的藥品，必須要堅持每日清結，做到賬物相符。建立良好的藥品盤點制度，按照每季度一次對藥品庫內藥品進行科學盤點，統計具體的藥品消耗量，了解藥品存儲量，以便及時發現藥品調配中的差錯現象，第一時間實施補救，減少損失。第三，構建良好的醫院藥品差錯事件登記報告制度，通過不記名方式對藥品差錯事件具體發生情況實施詳細記錄，制定針對性的預防方案，以免再次出現各種藥品差錯問題。第四，在藥房環境方面，必須要避免明顯噪音，盡可能保持藥房安靜，盡可能避免因各種外來雜事對藥房工作者造成干擾。將患者等候室設置于醫院藥房旁，同時在等候室指定位置擺放一些防病用藥宣傳冊，并在等候廳中安裝電視機等，通過電視機進行一些藥物知識宣傳，讓患者耐心等待藥品發放。最后，針對藥房人力資源開展優化配置，科學進行排班，促使藥房工作者能夠保持良好的生理精神狀態，以最好的狀態參加工作，避免出現疲勞上崗的問題。藥房工作者要及時針對患者提出的關于藥物退回以及使用方面的問題進行耐心解答，同時盡可能第一時間接聽工作電話，處理各種藥物相關問題，科學設置藥物咨詢臺，為患者提供面對面解答。

1.2.3用藥指導強化

對患者的藥物使用指導工作，改善患者遵醫囑行為，提高患者用藥依從性。必須要向患者強調合理用藥的重要性，詳細介紹濫用藥物可能造成的嚴重后果，增強患者對于藥物合理使用的認知度，尤其是要避免出現濫用抗生素的現象。另外，指導患者根據自身病情合理進行用藥。部分患者可能通過觀看電視節目或者書籍等方式自行了解一些簡單的藥物使用知識，但由于所掌握的藥物知識有限，不夠深入和全面，可能會誘發過度濫用單味藥的問題。例如，布洛芬緩釋膠囊作為目前臨床上應用較普遍的一種解熱鎮痛藥物，雖然用藥效果良好，能夠在常見的發熱、疼痛以及炎癥等疾病中發揮較好療效，對肌肉疼痛以及關節痛等患者有著較明顯的止痛效果，然而卻不可任意進行使用，若長時間進行大量使用，可能會誘發消化道潰瘍或者腎毒性等不良反應。非甾體類抗炎藥會對胃部造成一定損傷，在使用過程中應同時服用具備胃黏膜保護作用的藥品，且在進餐之后在進行服用。所以，必須要對藥品應用開展科學指導，避免出現濫用藥品的現象，防止胡亂使用藥物。

1.2.4處方點評

醫院藥房管理過程中，還應強化處方點評工作，科學設置專門的藥事管理委員會，為管理委員會配備專業能力強、綜合素質高、能夠滿足崗位要求的優秀人才，同時安排專職臨床藥學人員定期對處方進行點評。處方點評期間引入各種現代化技術，構建處方點評自動化模式，在實現抽樣處方實時點評的同時，兼顧醫院所有處方點評細節，尤其要加強對處方抗菌素以及注射劑等的用藥情況點評。每季度給予全院反饋，分析是否存在聯合用藥不合理、重復給藥或者配伍禁忌等不合理處方，糾正臨床醫師在用藥過程中出現的問題，達到良好的用藥監測以及管理目的。

1.3臨床觀察指標

觀察醫院藥房差錯預防管理實施前后患者對醫院藥學服務工作的滿意度評分，對比實施前后醫院藥房差錯事件發生情況。

1.4統計學分析

經SPSS21.0數據統計學軟件行數據統計學分析和處理，以P＜0.05為差異具統計學意義。

2結果

2.1預防管理實施前后患者滿意度評分實施預防管理后，患者對醫院藥學服務工作的滿意度評分為（92.5±3.8）分，明顯優于實施前的（78.2±2.5）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2預防管理實施前后醫院藥房差錯事件發生情況實施預防管理后，發生醫院藥房差錯事件1件，發生率為0.4%，明顯低于預防管理實施前的4.9%（12/245），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

醫院藥房工作中很容易出現各種各樣的藥品差錯問題，藥品差錯事件的誘發原因多種多樣，藥品調劑不規范、藥品管理不完善、用藥指導不到位等因素均可能造成醫院藥房藥品差錯事件的出現，降低患者用藥安全性。因此，臨床上必須要加強醫院藥房管理工作，尤其是要采取一系列預防管理措施，盡可能減少甚至避免各種醫院藥品差錯事件的發生。在醫院藥房差錯預防管理過程中，應安排資深藥師負責對藥物配方開展認真審核，確認臨床診斷以及處方用藥之間無不符現象，明確具體的給藥方式以及配伍禁忌，了解藥物相互作用，對藥品具體使用方法及使用劑量進行科學控制。針對藥物處方進行審核的過程中，如果發現存在用藥不合理現象，必須第一時間通知處方醫師，待醫師重新開具處方之后進行確認，同時將相關情況認真記錄于處方調劑問題記錄表中，注意標注具體的差錯發生時間，由藥學工作者負責簽字確認[4]。本次研究發現，醫院藥房差錯預防管理實施后，患者對醫院藥學服務工作的滿意度評分明顯優于實施前（P＜0.05）；預防管理實施后，醫院藥房差錯事件發生率明顯低于預防管理實施前（P＜0.05）。該研究結果既往關于醫院藥房差錯預防管理的研究結果基本相符[5]。充分證實了醫院藥房差錯預防管理確實能夠在醫院藥房管理工作中發揮良好應用效果。

參考文獻

[1]宋愛菊.醫院門診藥房藥品差錯分析及預防策略.中國當代醫藥，2012，19（14）：161，163.

[2]楊慧玲.基于風險管理的藥房差錯預防措施探討.中國藥業，2012，21（18）：71-72.

[3]李給世，于敏.我院加強藥房調配差錯事故的管理及預防措施.大家健康（學術版），2014，（24）：331.

[4]孫秀琴，蔡小琴.風險管理在社區藥房處方調劑差錯預防中的應用.中醫藥管理雜志，2015，23（14）：128-130.

[5]張本芳，楊勇.醫院藥房差錯發生原因分析及預防.內蒙古中醫藥，2014，33（18）：67-68.

作者：茹藝 單位：柳州市紅十字會醫院