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[摘要]臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)醫(yī)藥兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才為目標(biāo)，我校要求本專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具有基礎(chǔ)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)社會(huì)科學(xué)知識(shí)，具有一定的臨床藥學(xué)實(shí)踐和人際交流能力，能夠從事以合理用藥為核心的全程化藥學(xué)服務(wù)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。因此與傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系具有較大差異。結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)與我校現(xiàn)有的藥劑學(xué)教學(xué)體系，從改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段、改變考核方式以及提高授課教師專業(yè)素養(yǎng)方面著手，對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革和探索，希望進(jìn)一步提高臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)技能和就業(yè)率。

[關(guān)鍵詞]臨床藥學(xué)；藥劑學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

臨床藥學(xué)(ClinicalPharmacy)指從醫(yī)院藥學(xué)中分離出來的科學(xué)分支，是以病人為對(duì)象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物和機(jī)體相互作用為核心，研究和實(shí)踐藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，大量新藥涌入臨床，怎樣合理用藥是醫(yī)師和患者都急需面臨的問題[1]。目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，其中部分原因是醫(yī)師用藥不合理引起藥物不良反應(yīng)甚至危及生命的情況發(fā)生。因此，臨床藥物使用過程中，處方的合理使用直接關(guān)系到患者用藥后的療效以及毒副作用，針對(duì)不合理用藥的醫(yī)囑，臨床藥師有權(quán)進(jìn)行干預(yù)，以保障患者用藥安全、有效。由于臨床藥學(xué)工作日趨重要，臨床藥師的作用和職責(zé)越發(fā)明確，培養(yǎng)真槍實(shí)彈的臨床藥師是國內(nèi)許多醫(yī)藥高校的目標(biāo)。現(xiàn)有的臨床藥師數(shù)量處于供不應(yīng)求階段，不能很好的滿足醫(yī)院藥房以及零售藥店進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)工作的需要[2]。目前，全國共有17所大學(xué)開設(shè)了臨床藥學(xué)專業(yè)，我校是從2013年開始臨床藥學(xué)專業(yè)的本科招生，因此在很多方面均處于探索與改革階段。藥劑學(xué)是我校臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中主要的專業(yè)課程之一，它是將合理用藥理論落實(shí)到劑型設(shè)計(jì)、藥物制備過程以提高藥品質(zhì)量的一種科學(xué)實(shí)踐，對(duì)提高用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。針對(duì)我校藥劑學(xué)的教學(xué)情況，將從以下幾個(gè)方面展開思考和探索。

1實(shí)驗(yàn)教材的選擇

我校臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教材是由崔福德主編的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)(供藥學(xué)類專業(yè)用)(第3版)和自編實(shí)驗(yàn)教材相結(jié)合使用，另將全國高等醫(yī)藥院校藥學(xué)類實(shí)驗(yàn)雙語教材作為實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的輔助教材[3]。選用幾種教材相結(jié)合使用既考慮了我校藥劑學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀和實(shí)際，又考慮了各門實(shí)驗(yàn)課之間的聯(lián)系和銜接。通過接觸更多的劑型以及綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)生全面了解和綜合掌握本門實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容，有助于學(xué)生在教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)掌握基本操作技術(shù)，提高動(dòng)手能力、分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識(shí)。

2教學(xué)模式的改革

臨床藥學(xué)專業(yè)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課多沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較為分散，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)過多，教學(xué)手段以教師對(duì)照課本和幻燈片講授為主，上課信息量相對(duì)較少并且形式單一，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，難以激發(fā)出他們的學(xué)習(xí)興趣。為改變這一現(xiàn)狀，我校針對(duì)性的將某些實(shí)驗(yàn)與同學(xué)們生活中的所見所聞進(jìn)行結(jié)合，如在乳劑實(shí)驗(yàn)開始前，給同學(xué)發(fā)放歐萊雅化妝品說明書，根據(jù)理論課所學(xué)知識(shí)要求學(xué)生對(duì)該說明書中所用材料進(jìn)行處方分析，分析完成后對(duì)所用材料進(jìn)行估價(jià)，知曉該產(chǎn)品的成本價(jià)與市場(chǎng)價(jià)的差值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用這種方式不僅能復(fù)習(xí)理論知識(shí)還激發(fā)出學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)的濃厚興趣。另一方面，由于我校未開通藥學(xué)英語這門課程，因此在平常的教學(xué)中適當(dāng)增加雙語教學(xué)，對(duì)提高學(xué)生的專業(yè)英語能力極為重要[4]。通過使用中英文對(duì)照教材，安排學(xué)生閱讀英文部分進(jìn)行預(yù)習(xí)，中文部分輔助理解。并且本校實(shí)驗(yàn)課緊貼理論課程進(jìn)度，預(yù)習(xí)中不懂的地方可立即翻閱課本進(jìn)行復(fù)習(xí)。課堂上老師進(jìn)行雙語講解，同時(shí)與同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，鼓勵(lì)學(xué)生書寫英文實(shí)驗(yàn)報(bào)告，通過實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃怼⑵鞑摹⒉襟E、結(jié)果和討論等的撰寫，反復(fù)對(duì)重要的專業(yè)英語詞匯進(jìn)行鞏固記憶。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施雙語教學(xué)既可以讓學(xué)生更好的理解授課內(nèi)容，學(xué)習(xí)環(huán)境更加真實(shí)生動(dòng)，有助于提高他們的專業(yè)英語水平。

3增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

按照實(shí)驗(yàn)講義內(nèi)容按部就班完成的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)難以提高學(xué)生自主創(chuàng)新和綜合應(yīng)用能力。適當(dāng)安排1~2個(gè)反映藥劑學(xué)學(xué)科前沿的實(shí)驗(yàn)題目，或是多學(xué)科交叉、滲透的綜合性題目，讓學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)以及查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行自主設(shè)計(jì)，有利于學(xué)生在掌握實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)的同時(shí)，對(duì)藥劑學(xué)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)有所了解。如實(shí)驗(yàn)一內(nèi)容為測(cè)定姜黃素的溶解度，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果同學(xué)們知道姜黃素在水中的溶解度極低，后續(xù)實(shí)驗(yàn)七則設(shè)計(jì)如何提高姜黃素的溶解度實(shí)驗(yàn)，部分同學(xué)認(rèn)為制備固體分散體、制備膠束、也有認(rèn)為加入表面活性劑研磨潤(rùn)濕從而增大溶解度，不同的設(shè)計(jì)方案均通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，讓學(xué)生對(duì)藥物制劑的原理和應(yīng)用具有更深刻的認(rèn)識(shí)。此外，以前的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為片劑的制備，教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)幾乎每組同學(xué)設(shè)計(jì)的處方大同小異，均為無挑戰(zhàn)性的素片。因此，后續(xù)片劑的制備要求每組同學(xué)設(shè)計(jì)的片劑類型不能重復(fù)，可有普通片劑、泡騰片、口腔崩解片和胃漂浮片等，學(xué)生自由分組根據(jù)自己感興趣的內(nèi)容選一個(gè)實(shí)驗(yàn)題目，撰寫實(shí)驗(yàn)方案，上課前老師對(duì)每組方案進(jìn)行把關(guān)，提出相應(yīng)的意見和建議，指導(dǎo)學(xué)生完善實(shí)驗(yàn)方案后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

4采用虛擬軟件模擬制劑中試實(shí)驗(yàn)和增加藥廠實(shí)地考察機(jī)會(huì)

由于設(shè)施條件的限制，本校不具備中試生產(chǎn)車間，希望學(xué)生能真實(shí)體會(huì)藥品生產(chǎn)過程，學(xué)院已購買系列“仿真操作訓(xùn)練系統(tǒng)”進(jìn)行虛擬訓(xùn)練，讓學(xué)生在教室里即可感受不同劑型的工業(yè)化生產(chǎn)過程。如片劑、顆粒劑和膠囊劑生產(chǎn)工藝流程的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，能極大激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，并且學(xué)生的操作能力不同層次的得到提高，該系統(tǒng)的使用受到廣泛歡迎。隨著政府不斷倡導(dǎo)校企合作，我院與本地藥企建立了良好的合作關(guān)系，每學(xué)期組織學(xué)生參觀2次藥廠，通過理論教學(xué)——實(shí)驗(yàn)操作——實(shí)地參觀幾個(gè)環(huán)節(jié)相結(jié)合，同學(xué)們對(duì)藥品的生產(chǎn)原理、整個(gè)生產(chǎn)流程能有深刻的理解，相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，眾多學(xué)生認(rèn)為期末考試不再像以往的硬性記憶，而是通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，靈活運(yùn)用課本所學(xué)知識(shí)，做到不再“臨時(shí)抱佛腳”的程度。

5完善考核評(píng)價(jià)方法，實(shí)施科學(xué)考核

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核模式為實(shí)驗(yàn)結(jié)束后提交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主要評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)單一，考核成績(jī)受人為因素的影響比較大。通常按時(shí)上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告并且書寫認(rèn)真，實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的同學(xué)分?jǐn)?shù)都高，從而使得學(xué)生抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告現(xiàn)象嚴(yán)重，甚至在出現(xiàn)兩份雷同的實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)，認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)操作和撰寫但字跡較差的同學(xué)分?jǐn)?shù)反而低的現(xiàn)象，這樣既不能體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際操作水平，還打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此教研室通過討論決定，希望能注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，將實(shí)驗(yàn)成績(jī)的構(gòu)成進(jìn)行改革，分別對(duì)課前提問、實(shí)驗(yàn)操作情況、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及分析討論進(jìn)行綜合評(píng)分。成績(jī)?yōu)?00分制：主要包括實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)成績(jī)10%，整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作50%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫40%，將每次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總評(píng)計(jì)入期末總成績(jī)[6]。通過考核方式的改革，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度有所改變，實(shí)驗(yàn)小組之間暗暗較量，爭(zhēng)取自己組能做到最好，這有利于他們良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的養(yǎng)成。

6加強(qiáng)教師素質(zhì)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平

[7]教師素質(zhì)高低是決定教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量高低的重要條件。目前本教研室承擔(dān)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師共有四位，其中三位畢業(yè)于中醫(yī)藥大學(xué)的藥劑學(xué)專業(yè)，因此以前主要接觸中藥藥劑學(xué)方面的內(nèi)容。想要講好綜合性醫(yī)藥院校的藥劑學(xué)課程，在新興的藥劑學(xué)領(lǐng)域方面需不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，如目前的藥劑學(xué)發(fā)展前沿應(yīng)有所了解，熟悉新的劑型和方法如目前比較熱的靶向制劑以及熱熔擠出技術(shù)等。并且還應(yīng)關(guān)注臨床藥學(xué)的最新發(fā)展態(tài)勢(shì)，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐應(yīng)用產(chǎn)生互補(bǔ)效應(yīng)。教研室要求每位新進(jìn)教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)試講，組織集體聽課，并針對(duì)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行集體備課，大家一起獻(xiàn)言獻(xiàn)策，共同提高教學(xué)能力。同時(shí)學(xué)院定期選送青年教師到國內(nèi)外知名醫(yī)藥院校進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，如有教師去四川大學(xué)華西藥學(xué)院和美國佛蒙特州大學(xué)進(jìn)修。上述措施能夠在很大程度上提高授課教師的專業(yè)能力和授課水平，以此促進(jìn)教學(xué)效率的有效提升。總之，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床藥師是醫(yī)藥院校的責(zé)任和使命。臨床藥學(xué)專業(yè)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)改革是該專業(yè)建設(shè)中的一項(xiàng)復(fù)雜工程，需要學(xué)校與企業(yè)的大力支持。教師應(yīng)在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué)中不斷探索、實(shí)踐、創(chuàng)新，培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的臨床藥學(xué)人才。

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作者：呂佳佳 單位：遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院