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藥品是醫(yī)療工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段,藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到廣大患者的切身利益[1],保證藥品質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的基本要求。基層醫(yī)院發(fā)展由于受到歷史條件的限制,藥劑科在藥品管理上與三甲醫(yī)院等大醫(yī)院相比具有一定的特殊性,現(xiàn)將本院的藥品管理總結(jié)如下。

1嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各項規(guī)章制度

藥品管理是藥劑科工作的重要內(nèi)容,藥劑師應(yīng)熟悉和掌握《中華人民共和國藥品管理法》,做到依法用藥,依法管藥。嚴(yán)格遵守藥房工作制度、處方管理制度、藥品管理制度、麻醉藥品及精神藥品管理條例等工作制度[2]。只有嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作,才能保證患者在臨床中用藥的安全性、合理性、有效性。特別是對麻醉藥品的管理,應(yīng)加強處方審核,腫瘤患者應(yīng)用麻醉藥品,需驗證專用麻醉處方和《麻醉藥品專用印鑒卡》供應(yīng),并登記患者身份證號碼,用麻醉藥品空安瓿按固定的量對換,嚴(yán)格按規(guī)定控制麻醉藥品用量,防止麻醉藥品流失,給社會造成危害。

2提高工作人員的綜合素質(zhì)

2.1加強職業(yè)道德素養(yǎng)教育良好的職業(yè)道德素質(zhì)是藥品管理的基本內(nèi)涵,通過學(xué)習(xí)、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》,同時不斷加強黨和國家的各項衛(wèi)生法規(guī)學(xué)習(xí),在實踐中提高藥劑人員的政治思想覺悟,提升職業(yè)道德素養(yǎng),增強為人民服務(wù)的決心。

2.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)隨著新藥不斷出現(xiàn),多種藥物聯(lián)用、老藥新用、新老藥并用、中藥應(yīng)用、中西藥合用已成為臨床用藥的新趨勢。這就要求藥劑工作人員要有豐富的藥學(xué)知識來滿足患者需求,需要不斷加強理論知識學(xué)習(xí),掌握各種藥品的適應(yīng)證、用法、用量、藥理作用、不良反應(yīng)等,熟悉藥物之間的配伍禁忌、聯(lián)合用藥、使用劑量、藥品更換等是否合理,保證臨床用藥安全,盡可能了解藥品的結(jié)構(gòu)、物理化學(xué)性質(zhì),并不斷學(xué)習(xí)藥品保管知識,提高自身素質(zhì)。堅持日常學(xué)習(xí),不斷充實自己,使工作人員真正成為一支專業(yè)技術(shù)強、法律知識面寬,既掌握法律又掌握藥品專業(yè)技術(shù)知識的高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)人員。

3加強藥品管理

藥劑科工作人員要及時掌握醫(yī)院所有藥品的有效期,加強與臨床各科室的交流溝通,對各科室藥品的有效期及時反饋,保證臨床用藥安全。普通藥品按針劑、片劑、貴重藥分類擺放,并按藥理作用分類放置,貴重藥品要每天查對藥品數(shù)量,并進行交接班,記錄在案[3]。麻醉藥品和一類精神藥品嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》進行管理,執(zhí)行專庫(專柜)保管,專庫(柜)必須執(zhí)行雙人雙鎖保管制度。建立麻醉藥品、精神藥品的專用賬目,專人登記,定期盤點,入庫前,應(yīng)堅持雙人開箱驗收、清點,雙人簽字入庫制度。出庫時要有專人對品名、數(shù)量、質(zhì)量進行核查,并由第2人復(fù)核,發(fā)貨人、復(fù)核人共同在單據(jù)上簽字。二類精神藥品,可儲存于普通的藥品庫內(nèi)。

遇光易變質(zhì)的藥品(如銀鹽、雙氧水等)用棕色瓶或用色紙包裹的玻璃器包裝,防止紫外線的透入;避光保存的藥品,放在陰涼、干燥、光線不易直射到地方。不常用的怕光藥品,儲存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi),藥櫥或藥架應(yīng)以不透光的布簾遮蔽;見光易氧化、分解的藥物,保存于密閉的避光容器中。易吸濕的藥品,用玻璃瓶軟木緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊;控制藥庫內(nèi)的濕度,以保持相對濕度在45%~75%,并用防濕設(shè)備,如除濕機、排風(fēng)扇或通風(fēng)器,加用吸濕劑(如石灰、木炭等)[4]。一般藥品保存在常溫庫(1~30℃),若是“陰涼處”或“涼暗處”是指不超過20℃,冷處是指10~20℃。根據(jù)中草藥材特性加以妥善保管,嚴(yán)格控制水分和儲存場所的溫度、濕度,避免日光和空氣的影響,在儲存過程中,應(yīng)控制室內(nèi)溫度、濕度。

4開展處方點評制度,促進臨床合理用藥通過處方、病歷的抽查,研究、分析不合理用藥,并根據(jù)《中國藥典》、《臨床用藥須知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法(試行)》、《麻醉藥品與精神藥品管理條例》、教科書、藥物說明書等進行點評,包括適應(yīng)證、劑量、用法、復(fù)合用藥等。制定公平、公正、獎懲分明的處方點評制度,力求科學(xué)、客觀地點評處方,促進用藥規(guī)范合理。

藥劑科要力所能及提供臨床藥學(xué)服務(wù),應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識,向醫(yī)師、護師和患者提供個體化的合理用藥指導(dǎo),從而最大限度地提高藥物療效,減少藥物不良反應(yīng)。收集有關(guān)資料,開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物警戒及藥物流行病學(xué)研究,分析藥物不良反應(yīng)原因,并根據(jù)國家、省、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況,對藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高、療效不確切的藥物使用進行監(jiān)控,指導(dǎo)臨床合理用藥。