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摘要：目的探究優質護理在腦卒中術后患者中的效果。方法在本院2017年1月至2018年5月收治的所有接受腦卒中手術治療的患者中隨機選取100例進行研究，依據抽簽分組法將患者平均分為對照組與觀察組，所有的患者均成功完成手術。術后研究組給予優質護理，對照組患者給予常規護理，經過一段之間的護理之后，對比研究組與對照組患者的病情改善情況及不良反應發生率。結果經過對比發現，研究組患者總有效率與不良反應發生率分別高于、低于對照組，以上兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理對于行腦卒中手術治療的患者來說十分重要，能夠有效改善患者生活質量，降低不良反應發生率，對患者的康復具有積極的意義，在臨床上應大力推廣使用。

關鍵詞：優質護理；腦卒中；不良反應

腦卒中是臨床上常見的一種疾病，該疾病的高發人群為中老年人，中老年人進入到心腦血管的高發階段，必須要加以重視[1]。一旦出現腦卒中，對于患者身體而言是巨大的傷害，目前，臨床治療腦卒中常用的方法是手術治療，手術治療對患者身體造成一定的傷害，良好術后護理是關鍵[2]。基于此，本院在2017年1月至2018年5月收治的100例接受腦卒中手術治療的患者中主要應用優質護理，現分析護理效果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

在本院2017年1月至2018年5月收治的所有接受腦卒中手術治療的患者中隨機選取100例進行研究，依據抽簽分組法將患者平均分為對照組與觀察組。研究組患者中，男30例，女20例，年齡55～80歲，平均（60.26±10.42）歲；對照組患者中，男28例，女22例，年齡56～81歲，平均（60.51±10.44）歲。兩組患者入院后均接受手術治療，并且均順利完成手術，研究組與對照組患者在基本資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者手術治療結束后，依據患者實際需求向患者提供常規護理服務，例如密切觀察患者病情變化，保持病房通風、干凈等。研究組患者則接受優質護理，具體內容如下。心理護理：腦卒中偏癱患者的心理壓力比較大，甚至是產生輕生的念頭，為此，心理護理至關重要，護理人員要可以采用聊天的方式與患者溝通，掌握患者的心理情況，一旦發現患者存在負性心理，給予患者安慰、引導，開導患者，給患者鼓勵，使患者樹立戰勝病魔的信心。在完成手術之后，患者傷口會出現疼痛，難以忍受，脾氣會變得比較暴躁，此時，護理人員要表示理解，通過播放輕松音樂等方式來分散患者的注意力，給患者緩解疼痛。身體護理：腦卒中患者接受手術之后，需要護理人員進行身體護理，否則容易出現感染等現象，在患者排便后，患者用溫水清洗皮膚，加強對患者和護理人員的預防和教育。探討減壓性潰瘍的危險因素和危害，指導壓瘡的預防方法，如翻身技巧、床浴方法、營養飲食選擇等，得到他們的理解和配合，并能正確實施相關措施。適當應用各種保護裝置、減壓裝置，改善局部供血、供氧，降低摩擦力和局部壓力，及時去除皮膚分泌物，維持正常皮膚pH值和適當溫度。極高危人群每半小時翻一次，高危人群每小時翻一次。中、低風險人群每兩小時翻一次，建立周轉卡。每班定時翻身，身體各部位壓力間歇釋放，避免局部組織持續壓。翻身時，避免推、拉、拉等，向患者傾斜30°，并用枕頭支撐，每小時1次，床邊抬起時不超過30°。當臨界條件不宜翻轉時，每1～2小時應使用約10cm厚的緩沖墊，以增加局部滲透性，減輕受壓部位的壓力，使軟組織交替加壓。健康教育：護理人員向腦卒中偏癱患者以及家屬開展講座，講述腦卒中偏癱疾病的壓瘡預防、治療等。讓患者家屬認識到家屬的重要性。讓患者食用高蛋白的食物，并告訴患者家屬，高蛋白食物對患者的重要性，避免患者出現貧血現象，并食用適量的蔬菜水果，避免患者出現便秘。此外，還要指導患者家屬如何協助護理人員預防壓瘡，例如，勤幫患者換洗衣物、勤剪指甲、更換體位等，給予患者心理上的支持，讓患者以積極的態度面對疾病。康復護理：護理人員應結合患者的具體情況制定更深入、全面、有效的康復護理措施，并結合康復目標的發展階段的實際生活環境，使患者能在康復的不同階段出現癥狀，提高其有效性、實用性的康復護理措施，從而更積極配合護理人員的相關處理措施。本研究在腦卒中患者康復護理程序，從身體位置的變化，遵循指導患者保持正確的恢復狀況，逐步完成床上運動訓練，訓練從床上坐起來，拄著拐杖，步行訓練，對護理措施的訓練，最終達到患者完全康復的目的可以獨立行走。此外，護士還應盡可能地訓練患者的日常生活自理能力，改善他們的生活能力，使患者能夠感受到康復訓練的好處。

1.3觀察指標

對兩組患者圍術期內病情變化與不良反應發生情況進行密切觀察，并進行對比。臨床效果分為顯效[3]（癱瘓肢體與意識已恢復，并且肌力提升，可自理日常生活）、有效（癥狀顯著改善、意識恢復，但無法自理生活）、無效（癥狀無改善或是病情加重，無法自理生活），（顯效+有效）/本組總例數×100%=總有效率。

1.4統計學方法

本研究使用的統計學軟件為SPSS17.0，計量資料主要是使用“x±s”表示，組間對比則通過t檢驗，計數資料以率（%）表示，進行c2檢驗；存在統計學意義則以P＜0.05表示。

2結果

研究組總有效率為96.0%，對照組總有效率為64.0%，見表1；在不良反應發生率上，研究者僅有2例患者出現壓瘡現象，發生率為4.0%，對照組有高達18例患者出現壓瘡現象，發生率為36.0%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腦卒中是臨床常見病、難治性疾病，該病具有發病率高，致殘率高，死亡率高等特點[4]，根據相關數據，中國的總中風數是200萬，本病患病率為120/10，病殘率為75%。腦卒中易復發，復發頻率與患者病情程度成正比。近些年，腦卒中發病率的日趨上升，不僅增加了臨床醫療工作者的工作量，而且也提高了臨床醫療工作者對腦卒中患者的關注程度[5]。由于老年群體是腦卒中的高發群體，患者發病后易引發抑郁與焦慮等負面情緒，或是在負面情緒的基礎上造成患者病情不斷加重，進而誘發神經功能障礙等癥狀[6]，在增加患者治療難度的同時也降低了患者的生活質量，若是患者接受治療后得不到專業的護理，易降低患者的療效或是誘發不良反應。為此，腦卒中患者在接受手術之后，優質的護理是關鍵[7]。首先對患者進行心理護理，讓患者以積極的心態面對疾病的治療，其次開展身體護理，身體護理作為護理的重點，定期幫助患者翻身、保持皮膚清潔，避免患者出現壓瘡等，對患者康復具有積極的意義[8-9]。此外，健康教育與康復護理也是優質護理中不可或缺的兩項環節，通過健康教育可加強患者與家屬對腦卒中發病原因與治療方法等認識，讓患者配合治療與護理，同時結合康復訓練可促進患者腦神經功能的盡快恢復，對穩定患者病情也可提供重要作用。此次研究中，本院在收治的100例接受腦卒中手術治療的患者中分別實施常規護理與優質護理，研究結果顯示：研究組總有效率為96.0%，對照組總有效率為64.0%；在不良反應發生率上，研究者僅有2例患者出現壓瘡現象，發生率為4.0%，對照組有高達18例患者出現壓瘡現象，發生率為36.0%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在腦卒中患者術后給予優質護理至關重要，有效提高患者生活質量的同時，促進患者的康復，值得推廣使用。

參考文獻

[1]肖紅,王芳,張丹,等.腦卒中患者及照護者腦卒中知識認知狀況與護理康復需求分析[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):4-6.

[2]朱晨茜,趙江麗,王春霞.腦卒中護理咨詢門診的建立與思考[J].當代醫學,2016,22(7):88-90.

[3]吳麗麗,黃麗華.急性腦卒中護理質量指標新進展[J].護理與康復,2016,15(5):434-436.

[4]夏蕊,姚倩.腦卒中延續性護理的研究進展[J].現代臨床醫學,2016,42(4):310-312.

[5]孟憲梅,李玉霞,李娟,等.國外腦卒中護理實踐內容相關研究及啟示[J].護理研究,2016,30(32):3977-3980.

[6]翁艷秋.上海市老年醫療護理機構腦卒中護理質量評價指標體系構建[D].第二軍醫大學,2017.

[7]劉幼華,郭紅,楊倮,等.基于WebofScience的國際腦卒中護理研究可視化分析[J].護理學報,2018,25(5):6-11.

[8]蔣茜.腦卒中預防及護理的現狀與展望[J].護理研究,2017,31(1):7-13.

[9]嚴昭儀,丁時玲,馬艷輝.腫瘤患者PICC置管并發靜脈血栓優質護理應用效果觀察[J].當代醫學,2017,23(17):181-183.

作者：歐陽良美 劉春梅 單位：江西省贛州市立醫院神經外科