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一、引言

隨著我國經濟的不斷發展，基礎建設項目的投資不斷加強，基建工程也成為各個醫院建設的主要活動。基建工程跟蹤審計工作對于在工程建設中產生的腐敗行為能夠有效的預防和制止。在醫院進行基建工程的跟蹤審計管理工作，不斷的增強審計范圍和創新審計模式，對工程造價進行控制，避免資金的浪費，從而提高審計管理效率，促進醫院管理部門的制度化和規范化。醫院的基礎建設項目主要是依據國家的相關法規和制度，審計部門通過高效、科學的技術手段，對項目的施工、決策等影響工程造價的因素進行系統化的監控，從而促進基建管理和控制工程造價。我院新區醫院基礎建設項目作為市政府重大民生工程，政府劃撥土地300多畝，一期規劃建設25萬m2，總預算投資17億元。為了確保工程進度與質量，嚴格規范工程建設管理，因此，采取了工程全過程跟蹤審計的管理形式。

二、醫院基建工程跟蹤審計管理的探討

1.醫院基建工程決策和審計階段跟蹤審計管理。醫院基建工程的決策過程中，需要根據醫院自身特點和未來發展趨勢進行高效、科學的規劃。醫院基建工程進行立項時，需要進行細致和嚴謹的論證，對基建項目的可行性進行研究。審計部門需要根據醫院基建工程的工程目的對項目的利用情況、裝飾特點等進行詳細的監督和論證，從而使得審計基建工程項目具有較強的科學性、經濟性和實用性，保證基建工程在項目設計實施中符合基本預算。除此之外，也要對項目的建議書進行審批，監督整個評審過程，審查相應的評審結果和批復文件。主要包括的內容有：上報有關部門基建項目的審批的擬建方案、基建工程項目的規模、地點、建設的基本條件以及資金來源和投資預算。醫院基建工程的建設在項目的設計階段是整個項目工程造價的主要階段和關鍵環節。項目招標過程中，對基建工程進行設計需要找符合項目相關要求的公司進行設計，設計步驟要細致和科學。除此之外，設計圖也要進行必要的審查，避免由于項目設計的不合理造成項目在后期實施過程中產生不必要的事故和風險。

2.醫院基建工程施工階段跟蹤審計管理。醫院基礎建設項目進行施工階段需要進行現場跟蹤，這是工程造價跟蹤審計管理的必要方式，在施工合同進行的整個期間需要進行跟蹤核查和記錄。相關部門需要進行適時派駐有關結構、建筑、給排水、裝飾、暖通等各個專業的造價師，針對各個專業需要用到的材料進行規格、數量等的計劃，對施工設計和圖紙進行對照和核查，在施工現場通過觀察測量、拍照、取證等進行簽證計價和結算審計，以此作為真實造價的依據。特別需要對隱蔽工程進行審計管理，對可能索賠或者反索賠方面進行及時關注。現場跟蹤主要是針對施工圖紙等設計文件、有關計價的文件等進行核算，協助業主對設計方、施工方、監工方等進行及時的溝通處理，對基礎建設工程方面的造價出現的變化進行有效的提問，及時做好記錄。施工組織的造價方面的管理，主要是針對施工過程中出現的各種各樣的生產要素進行有效配置和合理安排，是一種咨詢的管理，施工組織設計是正確處理時間與空間、人與物、工藝與設備、質量與數量、生產與管理、供應與消耗之間產生的各種矛盾。施工組織的部署是不是按照業主要求進行施工任務，勞動力組織是否能夠按照各主要施工地點進行銜接等。勞動力組織是否能夠滿足施工的需求，施工的各項準備是否能夠滿足施工要求等都要進行相對的審計和和核算。醫院基建項目在施工階段主要工作的中心在有效的進行項目的控制，需要對設計變更進行及時控制，對于影響施工的設計變更等，需要通過專業的角度進行及時提出改進的建議和策略，進行專業的、科學的管理和監督。

3.醫院基建工程綜合單價簽證跟蹤審計管理。醫院基建工程單價需要依據清單的適應和計價原則進行調整。工程設計的變更和工程外項目確定七天內，設計變更或者工程款增加，由乙方向甲方提出，相反則需要甲方向乙方提出，經過雙方確認調整價格。變更合同價款主要根據投標報價中已存在的單價進行設置；當投標中沒有適宜的調整的工程量的單價時，需要乙方提出適當的變更價格，甲方根據相應的協商確定，若是協商不成，則需要工程造價管理機構進行確定。工程實施過程中，綜合單價的簽證，難免材料或者其他方面出現調整，單價調整也需要進行及時的審批。

4.醫院基建工程隱蔽工程及工程驗收跟蹤審計管理。醫院基建工程的隱蔽工程主要包含有預埋工程，既含有管理預埋和鐵件等，審核期與施工圖紙的要求是否一致和規范；屋面工程主要是對基層的防水、保溫隔離、處理的做法是否符合合理，與采用的圖集是不是一致；裝飾工程主要是對基層做法是否與清單和圖集一致進行跟蹤，察看其實際消耗。主要隱蔽工程驗收主要是對地基進行驗槽、基礎結構、中間結構、工程竣工進行驗收。對于基建的隱蔽工程要進行及時的進度跟蹤、檢查單價項目的特點以及工作內容是否產生變化，實際施工與現實工程是否一致，作為調整綜合單價的依據，計算實際的工程量，必須要做到準確，這就需要采取相應的儀器，通過多種方法和手段進行跟蹤。

三、結語

醫院基建工程的跟蹤審計管理能夠有效的控制工程造價，可以減少浪費，避免損失，預防施工過程中產生的腐敗現象，提高基建工程項目的投資利用效率。因此，醫院需要不斷的加大基建工程的跟蹤審計工作，不斷創新審計管理模式，才能切實的保證基建工程質量，保證人民群眾的健康和安全，從而提高醫院的綜合實力。

作者：商繼華 單位：江蘇省泰州市人民醫院