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公立醫院建設項目檔案是醫院項目建設過程中形成的,經鑒定、系統整理并歸檔具有查考利用價值的項目文件,包括項目前期文件、勘察設計文件、施工文件、竣工圖、監理文件、竣工驗收文件等內容。跟蹤審計是對建設項目實施過程的合法性、真實性、規范性進行審查、監督的一種審計模式,是對建設項目從立項到竣工驗收的全過程審計。近幾年來,全過程跟蹤審計已經在建設項目管理中得到普遍應用,并取得了一定的效果。但是,在公立醫院建設項目檔案管理工作中還存在很多問題,導致公立醫院建設項目檔案歸檔不及時、收集不齊全、管理不到位,嚴重影響建設項目檔案管理質量和有效利用。基于此,如何借助跟蹤審計這一管理方法促進建設項目檔案管理,已成為醫院檔案管理工作者探討的新課題。
一、當前公立醫院建設項目檔案管理存在的問題
1.缺乏對建設項目檔案工作的重視,檔案意識淡薄(1)多數參建單位只關注工程建設,忽視建設項目檔案的管理,有的甚至沒有安排工作人員負責項目檔案管理工作,致使項目文件不規范,也沒有及時整理和歸檔,影響建設項目檔案的真實性和完整性。(2)醫院建設項目主管部門缺乏檔案管理意識,認為只要抓好工程質量,保證項目建設順利完成,通過竣工驗收,檔案可以過后慢慢整理,因而不重視項目建設過程中檔案的收集、整理等工作。(3)醫院檔案管理部門缺少與各部門的溝通,對建設項目情況不了解,沒有及時在項目建設過程中進行檔案管理工作的指導和監督,沒有提出檔案管理要求,導致項目檔案管理工作不能與項目建設管理實現同步,容易造成項目文件丟失、毀損,不能保證項目檔案的齊全和完整。2.缺乏完善的建設項目檔案管理制度大多數公立醫院沒有建立建設項目檔案管理制度和業務規范,沒有明晰各部門的管理職責和工作流程,也沒有提出項目文件的收集、歸檔范圍以及整理要求,在項目檔案工作中無章可循,無據可依,不利于建設項目檔案的科學化管理。3.建設項目檔案歸檔滯后、收集不完整、管理不規范由于各部門缺乏對建設項目檔案重要性的認識,再加上沒有制度約束,沒有獎懲條款制約,導致公立醫院的建設項目檔案收集困難,出現項目檔案歸檔不及時、收集不完整、管理不規范等問題。有的建設項目已竣工驗收多年,項目檔案資料仍分散保管在各部門,沒有移交到醫院綜合檔案室統一管理,嚴重影響建設項目檔案的安全保管和后續的有效利用。
二、基于跟蹤審計的公立醫院建設項目檔案管理對策
1.加強檔案工作的組織領導,提高全員檔案管理意識針對各部門對建設項目檔案工作不重視、檔案意識淡薄的問題,要從根本上加以改進。(1)公立醫院作為建設單位,要認識到建設項目檔案的重要性,把檔案管理工作列入項目規劃和管理中。在與參建單位簽訂的合同中要有專門的檔案管理條款,明確項目文件的管理責任,對項目文件的形成、收集、整理提出要求,將項目文件是否按要求整理、歸檔作為項目驗收的前提條件。(2)加強檔案工作的組織領導,配備專職或兼職項目檔案管理人員,建立各參建單位檔案人員網絡體系,明確各方的職責。(3)加大對建設項目檔案工作重要性的宣傳力度,提高項目工作人員的檔案管理意識,從源頭做好項目檔案管理工作。2.加強制度建設,完善建設項目檔案管理制度和業務規范完善的管理制度是做好建設項目檔案工作的關鍵。跟蹤審計工作方案中強調內部管理機制的建立和完善,要求制訂各項嚴格的規章制度、系統的人力資源管理體系和嚴格的操作規程。因此,公立醫院應結合跟蹤審計及國家對建設項目檔案管理的法律法規,制定建設項目檔案管理制度及獎懲條例,明確組織領導及各部門的管理職責,提出檔案管理流程、文件規范格式及歸檔要求,為對建設項目檔案工作進行有效監督提供依據,確保醫院建設項目檔案工作規范化。3.加強過程控制,提高建設項目檔案質量跟蹤審計的目的是規范項目建設過程中的管理行為。醫院應結合跟蹤審計對整個建設項目的全過程監督,將關口前移,對建設項目檔案形成、歸集過程進行質量把控。從傳統的竣工驗收后收集項目檔案轉變為與建設前提出文件形成的質量要求及收集范圍、建設中進行監督指導相結合。醫院檔案部門要在項目建設過程中加強現場管理,對項目資料的收集、整理進行檢查指導,及時發現、糾正項目文件形成過程中出現的問題,提高項目文件形成的質量。4.創新管理模式,促進建設項目檔案提質增效近幾年,國內建設項目管理模式逐漸多樣化,比如工程總承包(EPC)建設模式、第三方代建模式等。與傳統模式相比,在EPC建設模式和第三方代建模式下,對項目資料的收集、整理、歸檔管理更需要精細化、標準化、規范化。檔案管理部門要不斷探索,創新跟蹤審計下建設項目檔案管理的新思路,建立與之相適應的管理模式。醫院應與總承包單位、代建單位做好建設項目檔案技術交底,指導項目檔案管理相關人員熟悉掌握項目文件編制及項目檔案管理要求,從源頭保證建設項目原始資料的真實可靠,確保項目檔案質量符合規范要求,促進建設項目檔案提質增效。
三、基于跟蹤審計的公立醫院建設項目檔案管理效果
為有效控制工程造價、保證工程質量、提高資金的使用效益,從2016年開始,筆者所在醫院對大型的建設項目開展跟蹤審計。研究表明,開展建設項目跟蹤審計,使建設項目檔案管理效果提高顯著。1.有效緩解建設項目檔案收集難問題建設項目檔案收集難是大多數公立醫院都存在的問題。從項目立項、施工到竣工過程中形成大量的項目文件,卻因為項目工程周期長、涉及部門多而難以收集完整。我院通過開展跟蹤審計,完善工作制度,規范管理流程,醫院檔案人員提前介入對項目檔案工作進行監督、指導,做到基建項目檔案的收集、整理工作與施工進度同步,從而使檔案收集難問題得到有效緩解。2.項目檔案管理質量顯著提高由于大多數參建單位及醫院管理層對建設項目檔案不夠重視,在項目建設過程中對檔案疏于管理,導致竣工驗收后收集的項目檔案出現不完整、不規范現象。我院通過開展跟蹤審計,將審計監督、咨詢貫穿建設項目的全過程,對工程項目各環節進行實時跟蹤,及時發現項目管理中存在的問題,督促各部門加以整改,進一步促進了項目檔案的規范化管理,項目檔案管理質量有了顯著提高。3.信息化技術的運用,提升了建設項目檔案管理效率隨著信息化技術的不斷發展,建設項目中非紙質載體的項目文件不斷增加,傳統的依靠人工收集、整理和檢索的管理模式已經無法滿足建設項目檔案管理的需求。我院運用信息化手段,憑借數字化技術,推動建設項目檔案管理工作達到一個較高的水準,提升了建設項目檔案管理效率。
四、結語
綜上所述,跟蹤審計不僅能更好地控制和節約建設項目成本、堵塞漏洞、防范風險,對促進項目檔案的收集、整理、歸檔等管理也有明顯的效果。一是強化前端控制,通過把管理和控制的重心前移,及時發現和糾正建設項目檔案管理出現的問題,解決了傳統的竣工后統一收集檔案存在的一些弊端,提升了建設項目檔案管理控制的有效性。二是通過對項目建設各環節實施全過程監督,促使項目檔案管理規范化,確保建設項目文件的形成符合檔案管理要求,提高項目文件質量。三是通過對建設項目檔案的檢查指導,促使各部門增強檔案意識和責任意識,主動作為,實現建設項目檔案精細化、科學化管理。由此可見,在跟蹤審計環境下,通過建章立制、加強監督指導,項目檔案管理的完整性、系統性、規范性等方面都得到顯著提升。
參考文獻
1.柴隆.全程跟蹤審計在醫院基建管理中的應用.會計師,2011(5).
2.王亮亮,徐春梅,陳劍鋒.淺論醫院建設項目檔案管理.醫療衛生管理,2016(1).
3.王艷.醫院基建檔案科學化管理對策研究.城建檔案,2020(7).
作者:余潔 余廉 李艷萍 黃毅 單位:廣西壯族自治區江濱醫院