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摘要：目的探討分析循環(huán)管理方法提升醫(yī)療設(shè)備維修管理水平。方法選擇我院45臺(tái)醫(yī)療設(shè)備儀器，在醫(yī)療設(shè)備維修管理中對(duì)其應(yīng)用循環(huán)管理方法，對(duì)行管理方法前后設(shè)備儀器運(yùn)行與維修情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果在應(yīng)用循環(huán)管理方法管理后兩個(gè)季度內(nèi)，所有設(shè)備儀器運(yùn)行完好率、及時(shí)維修率得到提高。結(jié)論在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中可應(yīng)用循環(huán)管理方式，有助于明顯提高設(shè)備科管理水平與質(zhì)量，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，在管理工作中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循環(huán)管理方法；醫(yī)療設(shè)備；維修管理水平

引言

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)設(shè)備儀器數(shù)量與質(zhì)量水平得到提高，在促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展上起到了重要作用。而醫(yī)療設(shè)備維修管理水平的高低已經(jīng)成為了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修管理從而減少設(shè)備故障率，降低其在運(yùn)行過程中的耗損與成本[1]，有效提高使用率，這不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平產(chǎn)生影響，也與醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)利益有著直接關(guān)系。但由于醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，使得醫(yī)療設(shè)備潛在風(fēng)險(xiǎn)性不斷提高，這也對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作也提出了更高的要求，以確保醫(yī)院臨床診療工作的順利展開提供可靠保障。

1循環(huán)管理方法概述

循環(huán)管理即PDCA（PlanDoCheckAction），也被稱為戴明循環(huán)，它是指管理的四個(gè)階段，P：確定目標(biāo)與方針，并制定管理計(jì)劃；D：實(shí)施計(jì)劃；C：依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行檢查；A：對(duì)各階段情況總結(jié)與改進(jìn)[2]。這一方式最初多被用于品質(zhì)管理中，隨后被擴(kuò)展應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域的管理思維與行動(dòng)中，以確保任何一項(xiàng)活動(dòng)都能夠有效進(jìn)行，從而提高活動(dòng)質(zhì)量，并改善管理結(jié)果，是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)方法。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀

目前在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理中多存在“救火式”維修管理模式[3]，即醫(yī)療設(shè)備哪里有故障就修復(fù)哪里，對(duì)于維修工作缺乏明確的計(jì)劃安排，當(dāng)遇到稍有難度的維修工作職能求助原廠家或第三方維修商，這也直接導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)的依賴性增強(qiáng)，因此在維修管理中難免會(huì)出現(xiàn)維修響應(yīng)不及時(shí)或維修費(fèi)用過高等問題，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與其自身核心競(jìng)爭(zhēng)力受到較大影響。在醫(yī)療設(shè)備維修商業(yè)化程度不斷加劇的影響下，多數(shù)原廠商以技術(shù)保密為由將設(shè)備維修管理作為二次市場(chǎng)壟斷，尤其是進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商不給醫(yī)院提供相關(guān)維修技術(shù)資料，甚至對(duì)維修軟件進(jìn)行加密保護(hù)，這導(dǎo)致醫(yī)院為確保正常運(yùn)行需進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修投入，使得醫(yī)療設(shè)備維修成本過高的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，以售后所引發(fā)的矛盾也日趨嚴(yán)重。由于多數(shù)生產(chǎn)商對(duì)于醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)僅僅以盈利為目的[4]，服務(wù)意識(shí)低，在設(shè)備售出后沒有為醫(yī)院及時(shí)提供維修服務(wù)保障，進(jìn)而影響醫(yī)療工作的展開，使得原廠商與醫(yī)院之間的矛盾加劇。

3循環(huán)管理方法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

3.1Plan（計(jì)劃）階段

首先完善醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，包括醫(yī)療設(shè)備管理制度、輻射安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案與安全保障制度等，其主要管理內(nèi)容涉及維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備的種類、保養(yǎng)項(xiàng)目、維護(hù)周期、維護(hù)操作方法與相關(guān)注意事項(xiàng)等方面，從而確保維修管理工作的有章可循。其次完善醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制制度，對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備建立起專門的信息檔案，加強(qiáng)預(yù)防性維護(hù)，對(duì)檢測(cè)、校準(zhǔn)、臨床應(yīng)用效果等相關(guān)信息進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[5]，并配備專用質(zhì)控室。最后制定定期維修計(jì)劃，依照不同設(shè)備的特征制定定期質(zhì)檢表，根據(jù)表格內(nèi)容定期檢查與記錄，以確保當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常后能夠及時(shí)進(jìn)行維修，確保醫(yī)療工作順利展開。

3.2Do（執(zhí)行）階段

在執(zhí)行中，首先建立專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)院工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維修工作，完善人才培養(yǎng)制度，在其入職后進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，深入了解各類醫(yī)療設(shè)備，并根據(jù)其維修技能分級(jí)別，對(duì)不同崗位進(jìn)行職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)；同時(shí)安排廠商對(duì)醫(yī)院工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相關(guān)維系知識(shí)的培訓(xùn)，定期開展工作案例分享會(huì)，并由科室領(lǐng)導(dǎo)成立技術(shù)考核組，對(duì)維修工作效果與質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保醫(yī)療設(shè)備維修管理工作順利展開。其次建立醫(yī)療設(shè)備一級(jí)庫房管理系統(tǒng)，使賬目清晰明了，明確醫(yī)療設(shè)備物資的供貨途徑與來源，以多渠道、多途徑進(jìn)行采購，節(jié)省采購開支[6]。最后加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的巡檢，推行全身醫(yī)療設(shè)備巡檢濕度，責(zé)任工程師每月一次對(duì)自身所分管設(shè)備巡查。

3.3Cheek（檢查）階段

完善醫(yī)療設(shè)備維修管理監(jiān)督檢查機(jī)制，定期或不定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)展與完成效果進(jìn)行檢查，可通過抽查設(shè)備或問卷調(diào)查方式得到最新醫(yī)療設(shè)備維修管理反饋信息[7]，從而在第一時(shí)間對(duì)其中存在的問題進(jìn)程改進(jìn)。

3.4Action（行動(dòng)）階段

對(duì)各個(gè)階段的維修管理工作進(jìn)行總結(jié)，以反饋信息為依據(jù)對(duì)其中存在的問題進(jìn)行反思，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見；每季度展開一次討論，針對(duì)未達(dá)到維修效率與質(zhì)量的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，找出原因。同時(shí)對(duì)維修管理工作完成良好的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高其工作積極性。

3.5循環(huán)管理應(yīng)用效果

我院醫(yī)療設(shè)備在經(jīng)循環(huán)管理兩個(gè)季度內(nèi)，其設(shè)備的運(yùn)行完好率與及時(shí)維修率大大提高，詳見表1。

4討論

近年來，循環(huán)管理方式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，通過對(duì)醫(yī)療器械維護(hù)需求的深入了解，從而制定針對(duì)性的管理計(jì)劃，在維修管理中加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃執(zhí)行過程的監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)對(duì)計(jì)劃完成情況進(jìn)行檢查，從而對(duì)維修管理計(jì)劃執(zhí)行中存在的問題進(jìn)行總結(jié)與分析，以確保醫(yī)院醫(yī)療器械性能始終處于最佳狀態(tài)[8]。這一管理方式的應(yīng)用對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療器械的管控、提高維修管理人員主動(dòng)工作意識(shí)與醫(yī)療設(shè)備維系管理水平有著積極作用。在我院的研究證明中，通過對(duì)所選取醫(yī)療設(shè)備在維修管理中應(yīng)用循環(huán)管理方法進(jìn)行管理后，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備在第一季度與第二季度的運(yùn)行完好率、設(shè)備及時(shí)維修率逐漸提高；這對(duì)于提高醫(yī)療設(shè)備維修管理水平，規(guī)范管理流程，促進(jìn)管理精細(xì)化有著積極作用。綜上所述，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中可應(yīng)用循環(huán)管理方式，有利于提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率，使設(shè)備維修管理工作規(guī)范化，提高醫(yī)院設(shè)備維修管理水平與質(zhì)量，值得廣泛普及并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8]章滿紅.PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(23):131-132.

作者：劉冠兵 單位：煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科