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第1篇

1．1臨床資料

選取2010年3月～2013年3月在我院風濕內科就診的患者，從中選取20例發生護理倫理問題的個例，其中男性14例，女性6例，年齡33～72歲，平均年齡(41．2±3．5)歲，所有患者均無嚴重心理疾病或意識障礙，排除他因導致的護理倫理問題。且征得患者同意，將其病例資料進行匯總分析。同時選取我院40例護理人員，以我院自制的調查問卷，評價其倫理護理能力，其中護士25名，護師13名，副主任護師2名，年齡22～45歲，平均年齡(32．2±5．2)歲，其中中專學歷21名，大專學歷8名，大學及以上學歷11名。

1．2研究方法

收集所有病例資料、護理內容，統計護理倫理問題的類型，并進行原因分析。以我院自制的調查問卷，統計受調查護理人員對倫理護理實踐應用中存在的問題。

2、結果

通過總結分析近些年風濕內科護理倫理問題發現，其中13例是由于對患者隱私部位護理不當引起的，4例由于患者合并感染性疾病引起的，3例是由于人文關懷程度不夠引起的。而對護理人員進行調查顯示，其中19例護理人員對基礎倫理護理知識掌握不到位，占47．5%，13例護理人員面對倫理問題時做出錯誤選擇，占32．5%，另外還存在護理人員對患者合并的感染性疾病存在恐懼心理，對患者未進行人文關懷護理，未遵患者家屬合理護理需求進行針對性護理等。這些問題在一定程度上制約著風濕內科護理的效果。

3、討論

風濕內科作為臨床治療風濕性疾病的科室，在臨床各個科室之中占有較為重要的地位。相關研究顯示，在其他各個科室普遍存在的護理倫理問題，在風濕內科也同樣存在，而且發生率呈現逐年遞增的趨勢。如果不采取有效的解決措施，不僅僅會對風濕內科的日常護理產生影響，甚至還會導致患者就醫情緒的惡化，進而引發更為嚴重的醫療糾紛。因此，本組探究通過選取我院風濕內科的相關護理病例，在分析原因的基礎上，提出相關解決措施。

3．1護理倫理問題的主要分類及原因分析

如上文中結果所示，13例是由于對患者隱私部位護理引起的，其中11例為男性患者，分析原因主要是因為面對女性護理人員而產生遮羞心理;而3例是由于人文關懷程度不夠引起的患者均為女性，這與女性患者心思細膩也存在一定關聯。而綜合分析，可以將倫理護理問題分為三方面:其一是基于患者遮羞心理而存在的隱私護理問題，這是臨床護理一大難點，而且由于護理人員多為女性，護理男性患者時難免會進行護理，因而引發倫理問題;其二是基于患者合并疾病的傳染性而存在的恐懼心理，進而導致的消極護理問題。但是由于風濕內科護理人員的護理重點并不是對傳染性疾病的護理，因而容易因自身的恐懼心理而造成消極護理，引發倫理問題;其三則是基于人性化護理而引發的人性化倫理問題。

3．2影響風濕內科護理人員倫理護理質量的相關因素

首先，部分護理人員對護理倫理的基礎知識掌握不夠，比如不明白什么是護理倫理，不知道如何辨別可能存在的護理倫理問題等等;其次，部分護理人員由于自身護理水平與素質不高，對待倫理護理工作的積極性也不甚相同，如存在消極護理、護理恐懼心理等等;最后護理人員面對護理倫理問題時沒有準確的辨別能力，比如在醫師未到場的情況下，護理人員無法獨立進行判斷;護理人員面對兩難選擇時，無法有效貼合護理倫理理念進行最佳選擇等。

3．3解決風濕內科倫理護理問題的積極對策

結合我院風濕內科護理實踐的情況來看，筆者認為可以采取如下措施予以改善:首先，要培養護理人員護理倫理的意識，開展倫理護理強化學習班，對個別倫理護理意識較為薄弱的護理人員進行針對性培訓，提高其自身倫理護理意識，也可以在新老護理人員帶教實習中，融入護理倫理的帶教實踐，使新入門的護理人員可以快速掌握護理倫理的精髓。其次，要引導護理人員在倫理問題面前做出正確選擇，鑒于一些護理人員自我抉擇意識較為薄弱，可以在臨床帶教中以突出護理實例為教學點，側重培養其舉一反三的能力。最后，單純進行護理倫理培訓不能從根本上改善風濕內科倫理護理現狀，因此制定有效的考核與評價體系也尤為重要。筆者認為，要想改善并提高風濕內科倫理護理質量，最關鍵的還是要培養“以人為本”護理觀念。目前我院所采取的相關對策就是從“以人為本”護理觀念出發，進行一系列改善護理模式的措施，且就施用情況來看，顯著降低了護理倫理問題的發生率，而且護理人員的倫理意識也有了極大提高，獲得了患者的廣泛認可。

第2篇

1.1一般資料

隨機選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護生，其中有20名男性，124名女性，年齡在20-23歲，平均年齡為（21.7±1.2）。144名護生有三個年級，畢業生組，有48名護生已經完成高等護理專業的全部學習課程，結束臨床實習，即將畢業；臨床實習組，有48名護生，已經完成高等護理專業的全部學習課程，即將進行臨床實習；課程學習組，有48名護生，已經完成了2/3的高等護理課程學習，正在繼續學習。

1.2調查方法

在本次問卷調查中，以年級、班級為單位分批進行。護生采用匿名的方式進行答題，問卷需要當場作答并收回。調查人員是護理實驗課的教師，護生應明確本次問卷調查的目的和填寫要求，認真作答。本次共發放問卷144份，回收144份，回收率為100%。

1.3調查標準

在本次問卷調查中，共對五方面影響因素進行調查：環境、專業、實驗室條件、教師經驗和學生自身因素，共設有28個題目，收集問卷后，請專家進行指導和查閱，由此增加本次問卷調查的可信度和真實性。通過因子分析，調查的五方面內容的結構效度與量表的設計一致。

1.4統計學意義收集問卷后整理數據，采用SPSS18.0軟件，對資料進行X2檢驗。

2結果

在本次研究中，144名護生認為實驗課學習影響因素按影響程度分布依次為實驗室條件、教師經驗和學生自身因素,從本次問卷調查的結果來看,環境和專業前景對護理實驗課學習影響不大，經過問卷調查發現，不同年級的護生對實驗課學習影響因素的認識存在差異。三個年級組對28個題目中的專科設置（實驗室條件）、護理實驗教師的臨床經驗（教師因素）、教師教學管理能力（教師因素）、學生個性特點和家庭條件（學生自身因素）的認識存在差異（P<0.05）。

3討論

經過問卷調查，實驗室條件是影響基礎護理學實驗課學習的主要因素，教師的臨床經驗和學生自身的條件是影響實驗課學習的重要和次要因素。實驗室教學課程成立的時間較短，正在逐漸發展階段，實驗室的各項功能正逐步被完善。在這個過程中，實驗課教師的相對年資較低。護生的來源較廣，有一部分學生并沒有將護理專業當作第一志愿，所以其護理專業思想不全面，這些情況都影響了護生進行實驗課學習的積極性。

3.1實驗課條件影響

護生實驗課學習從三個年級護生的問卷調查結果來看，不同年級對實驗室條件的認識有一定差異，畢業生組在進行基礎護理學實驗課學習時，實驗室處于建設階段，其教學功能和條件還不夠完善，并通過在其他醫院的臨床實習，對?？圃O置的重要性有一個比較深入的認識，所以有37.5%的護生認為這是影響實驗課學習的主要因素；臨床實習組正處于剛剛學完專業知識，對護理學的各個方面有一個大概的認識的階段，但這種認識并不深入，所以不重視實驗室條件；課程學習組的護生還沒有進行臨床實習，沒有充分理解實驗室的功能，對教師的臨床經驗的認識還停留在課程教學方面。

3.2教師綜合素質影響

實驗課學習教師的知識水平、臨床經驗和職業道德是影響護生實驗課學習的另一個重要因素，教師具備豐富的臨床經驗和優秀的教學管理能力，是一名教師綜合素質的重要體現。在本次問卷調查中，不同年級護生對教師素質方面的理解也有所不同，畢業生組認為教師的臨床實踐經驗對實驗課教學的影響較大，而其他兩組護生認為教師的教學管理能力是影響實驗室學習的重點。

3.3護生自身素質影響

第3篇

文題是概括文章性質和內容的重要標志，是最先提供給讀者的直接信息。

文題與內容要相符，應能概括論文的主要內容，讀者常是以文題為主要依據來判斷論文的閱讀價值，故文題要概括、簡練、準確、新穎：

1．概括：即用簡短的文字囊括全文內容，體現全文精髓，使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。

2．簡練：就是要簡短、精練，一般以不超過20個字宜，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，可用可不用的字應盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察"，共26個字，改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察"，19個字已可表達文章主題。

題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫，必須用時也只能選用公認和常用名稱。文題盡量不用標點符號，如有必要設副標題，可用破折號與正題分開，如"急性心肌梗死患者的護理-----附150例病例分析"。

3．準確：就是要用詞準確，正確反映論文的主題與內容，避免出現文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策"，作為文題不準確。因為1）"空氣污染"并非輸注過程中的"；2）"對策"應該是防止或減少污染的對策，其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環境的空氣污染即及其預防"則能正確反映論文的主題。

4．新穎：題目要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同。

二、作者署名和單位

題目下面要寫上作者姓名和工作單位，以便于編輯、讀者于作者聯系或咨詢，也是對文章內容負責的表現。

1．署名作者的條件：一般包括下列人員：

1）課題的提出者及設計者；

2）課題研究的主要執行者；

3）進行資料收集及統計處理的人員；

4）論文的主要撰寫和修改者；

5）對論文主要內容能承擔全部責任，并能給予全面解釋和答辯的人員。

2．署名注意事項：

1）署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列，而不能以職務高低、資歷長短排列。第一作者應是研究工作的構思、設計、執行和論文主要撰寫者。

2）每位作者姓名之間要空一格，但不需加任何標點符號。

3）署名必須用真名，不得用化名、筆名和假名。

4）前，若參加研究者已調往其他單位，可在署名末尾右上角加注符號，在頁腳注中說明。

三、摘要

即文章的內容提要，是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發現及結論，著重說明研究工作的創新和發現，使讀者概略了解全文內容，以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表，不引用文獻，一般在正文之前，大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下，正文之前，書寫時"摘要"二子頂格寫，空兩格后接摘要內容。

四、關鍵詞

是最能反映文章主要內容的單詞、詞組或短語，目的是便于讀者了解論文的主題，利于人們在檢索中迅速查到文獻。每篇文章可選3-5個關鍵詞，可從文題、摘要、正文別是文中小標題中選擇，也可參照美國"IndexMedicus"及1984年中國醫學科學院情報研究所翻譯的"醫學主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關鍵詞一般不用縮寫詞，在提要之下，頂格寫"關鍵詞"，空兩格后依次列出，之間可用分號隔開，最末一詞不加標點。

五、正文

正文是文章的主題部分，一般分為前言、材料與方法、結果和討論4個部分。

（一）前言

又稱導言、引言或序言，主要介紹該課題的研究背景及依據、研究目的及意義等。前言不宜過長，避免作自我評價和過多引用文獻，點明主題即可。

（二）材料與方法

臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應詳細說明研究對象和采用的方法，內容包括：研究對象的條件、來源及數量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標、選用的儀器或研究工具、資料整理與統計學處理方法等，都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內容，便于對研究進行評價和驗證。

（三）結果

結果是論文的關鍵部分，是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據。包括觀察到的現象和收集的數據，經過科學的整理歸納和精確的統計學處理后，按照邏輯順序，用文字、統計圖或表格的形式報告出來，圖和表不宜過多，能用文字表達清楚的就不必用圖表，圖或表能更清楚表達者，則應壓縮文字。必須注意研究結果的真實性和科學性，遵循實事求是的態度，既要詳細敘述新的發現和正面的、陽性的結果，也要如實敘述反面的、陰的結果，作出客觀的分析與報道。

（四）討論

討論是論文的精華部分，在一定程度上決定了論文的學術水平和價值。討論是結果的邏輯延伸，對結果進行闡釋、分析、論證和評價，從感性認識上上升到理性認識，得出令人信服的結論。

討論部分的寫法不一，一般內容可包括：本研究的原理和概念；所的結果的分析和評價；結果的含義和事物的內在聯系；從結果因出的推理和結論；指出結果和結論的理論意義，對實踐的指導作用和應用價值；今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現的誤差等問題。討論部分注意與本文的結果緊密聯系，同時分析過程最好多結合理論。還可把研究結果與有關文獻報道的異同處進行比較，從不同角度分析，提出新的觀點和概念，以充實作者的論點。

六、參考文獻