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第1篇

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化；護(hù)患溝通；下肢骨折；護(hù)理效果

【Abstract】Objective： To study the method of communication between nurses and patients to optimize the practical effect of the lower extremity fractures after patient care effect. Methods： The control group communication between nurses and patients in general， the experimental group method of communication between nurses and patients to optimize treatment results in two groups of patients. Results： The experimental group to optimize nurse-patient communication and patient satisfaction as high as 97.01%； control group general nurse-patient communication， patient satisfaction was 83.58%. Satisfaction difference between the two groups was significantly， （P

【key words 】optimization； nurse-patient communication； lower extremity fractures； nursing effect

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0351-02

護(hù)患溝通就是護(hù)士與患者之間為了患者可以得到更好的醫(yī)治從而達(dá)到更好的治療效果的一種有目的交流活動(dòng)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行友善的溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，實(shí)時(shí)掌握患者的動(dòng)態(tài)情況，向患者講解治療相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)患者的自信心[1]。同時(shí)可以實(shí)時(shí)給予患者所需要的安慰，從而保證患者的治療環(huán)境達(dá)到最佳的狀態(tài)。對(duì)于每一個(gè)醫(yī)院甚至每一個(gè)護(hù)理人員，其護(hù)患溝通能力以及溝通效果都是不一樣的，這不一樣的溝通方式完全可以影響患者的治療效果[2]。因而非常必要對(duì)護(hù)患之間的溝通技巧進(jìn)行深入的研究，最好可以制定出一些非常實(shí)用的溝通技巧以便在醫(yī)院廣泛推廣，現(xiàn)將我院優(yōu)化了的護(hù)患溝通技巧對(duì)下肢骨折患者的護(hù)理效果闡述如下：

1資料和方法

1.1 資料：我院2012年10月到2013 年12月收治的134例下肢骨折患者為研究對(duì)象。對(duì)照組有67例患者，其中包含了42例男性患者，25例女性患者，年齡位于16-80周歲，平均年齡為62.7±4.1歲；實(shí)驗(yàn)組有67例患者，其中包含了43例男性患者，24例女性患者，年齡位于17-79周歲，平均年齡為62.9±3.9歲。其中有19例為髕骨骨折患者，61例為脛腓骨骨折患者，31例為股骨粗隆間骨折患者，23例為股骨干下段骨折患者。

1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)患之間的溝通交流，實(shí)驗(yàn)組則是對(duì)護(hù)患溝通方法進(jìn)行優(yōu)化，比較2組患者的護(hù)理效果。優(yōu)化護(hù)患溝通包括：對(duì)患者入院以后，手術(shù)前、手術(shù)后、康復(fù)期間、出院前等各個(gè)階段，具有針對(duì)性的進(jìn)行溝通交流，預(yù)先考慮到患者可能的需要，盡可能滿足患者的需求，做到全面考慮。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)、分析，用X2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

2結(jié)果

2.1 護(hù)患溝通優(yōu)化后對(duì)下肢骨折護(hù)理效果影響情況（滿意度），詳細(xì)見下表1。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)患優(yōu)化溝通，患者滿意度高達(dá)97.01%；對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)患溝通，患者滿意度為83.58%。2組患者滿意度差別顯著，（P

3結(jié)論

對(duì)于護(hù)患溝通可以按照患者入院的流程合理分為：進(jìn)入醫(yī)院時(shí)候進(jìn)行的溝通；患者進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)患溝通；患者手術(shù)以后進(jìn)行的護(hù)患溝通；患者出院前以及出院以后電話聯(lián)系的護(hù)患溝通[3]。

進(jìn)入醫(yī)院時(shí)候進(jìn)行的溝通，首先對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的評(píng)估，了解患者的各項(xiàng)情況，依據(jù)患者的各項(xiàng)特征來制定一系列的溝通方案，了解患個(gè)性特征。對(duì)于骨折患者，其具有一定的特殊性，患者往往是由于在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的病癥，一般是遇到了突發(fā)狀況而導(dǎo)致的骨折癥狀，這樣的患者往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)暴躁、恐慌、情緒急躁等狀況，這時(shí)候就需要護(hù)理人員適時(shí)介入進(jìn)行有效溝通，了解患者的個(gè)性特征，聊天時(shí)候保持對(duì)患者耐心、熱情，注意方式方法，詳細(xì)向患者解釋其病癥狀況、原因以及可以達(dá)到了治療效果，消除患者的恐慌心理，及時(shí)解釋患者存在的困惑，這樣患者就會(huì)對(duì)自身的疾病癥狀有所了解從而發(fā)自內(nèi)心的配合醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行積極治療[4]。對(duì)于患者的飲食，在住院期間，需要保證以易消化、高蛋白、鈣以及維生素含量高的食物為主，較少油膩食物的過多攝入，對(duì)于生水、冰冷食物、辛辣食物盡可能的回避，注意每天按時(shí)進(jìn)行排便，保證腸道的暢通健康。骨折患者的方式正確對(duì)于保證醫(yī)生治療效果極有意義，髖部骨折患者需要將患肢外展三十度，這就需要護(hù)理人員在患者手術(shù)前與其進(jìn)行合理溝通保證患者的達(dá)到治療前的要求[5]。

患者進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)患溝通，手術(shù)前必須向患者闡述手術(shù)的基本流程，保證患者心中有數(shù)，增強(qiáng)其治療的信心，讓患者了解麻醉的方式，保證患者少受到因無知而產(chǎn)生的恐慌，講解為什么手術(shù)前需要停止攝入水分以及食物，提醒患者在手術(shù)前進(jìn)行充足的休息，消除患者在整個(gè)手術(shù)過程中的各項(xiàng)顧慮從而積極配合治療[6]。

患者手術(shù)以后進(jìn)行的護(hù)患溝通，手術(shù)以后詳細(xì)講解手術(shù)的成功情況，讓患者以及家屬及時(shí)掌握治療的最近動(dòng)態(tài)，提前告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者心中有數(shù)，不至于并發(fā)癥出現(xiàn)后患者出現(xiàn)恐慌情緒而手足無措，講解并發(fā)癥出現(xiàn)不必恐慌。此時(shí)需要保證患者飲食具有高蛋白、高鈣的特點(diǎn)，此時(shí)的患者急需進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充來快速幫助機(jī)體恢復(fù)，豆腐、牛奶等食物都是極好的，可以合理進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，保證患者機(jī)體的需要。此外，需要多一些水果、蔬菜的攝入進(jìn)而保證患者的健康，保證每天定時(shí)進(jìn)行排便，注意腸道的衛(wèi)生、通暢。手術(shù)以后指導(dǎo)患者注意保持合理，在一段時(shí)間內(nèi)不要隨便彎曲患側(cè)的肢體，不能進(jìn)行雙叉或者坐著時(shí)進(jìn)行盤腿等行為。此外需要進(jìn)行積極地康復(fù)鍛煉，進(jìn)行預(yù)防訓(xùn)練，防止患者出現(xiàn)治療以后常常出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)肌肉進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?dòng)作，保證血液流動(dòng)暢通，保證機(jī)體功能正常[7]。

患者出院前以及出院以后電話聯(lián)系的護(hù)患溝通，囑咐患者依然及時(shí)補(bǔ)充鈣以及多種微量元素以滿足機(jī)體的需要，進(jìn)行主動(dòng)地康復(fù)訓(xùn)練，注意鍛煉的適度合適，漸漸加大活動(dòng)量，保證機(jī)體可以有效適應(yīng)。

總而言之，護(hù)患溝通就是為了患者可以有更好的治療效果以及更好的治療體驗(yàn)，2者之間的交流可以涉及任何方面，是一種心與心的溝通，像朋友、像親人，達(dá)到互相信任，相互配合的效果。我院通過護(hù)患優(yōu)化溝通，患者滿意度高達(dá)97.01%；明顯高于對(duì)照組患者83.58%的滿意度。因而，依據(jù)患者住院的各個(gè)時(shí)期以及患者個(gè)性化的心理、身體以及文化背景等各項(xiàng)因素進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)患溝通，選擇合適各個(gè)患者的溝通交流方式以及交流內(nèi)容可以有效滿足患者的心理需求，提高患者對(duì)于醫(yī)院治療的滿意度。

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第2篇

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-3-0018-01

【摘 要】目的 了解溝通護(hù)患關(guān)系的形式。方法 通過主動(dòng)、被動(dòng)型，引導(dǎo)合作性、相互參與型進(jìn)行分析護(hù)士與患者的關(guān)系。結(jié)果 溝通在護(hù)患關(guān)系中起著十分重要的作用。

【關(guān)鍵詞】溝通形式 護(hù)患關(guān)系

當(dāng)前許多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者都認(rèn)識(shí)到醫(yī)療實(shí)踐中與患者溝通是有益的必要的，但這種溝通必須是多種形式綜合運(yùn)用的溝通。

溝通是一個(gè)外來語，其一般譯義有：通信、傳達(dá)、傳授、交易、聯(lián)系，我國傳播學(xué)界與公關(guān)學(xué)界共同的看法是，傳播和溝通是信息和觀點(diǎn)的傳遞、交流和分享，溝通的內(nèi)容是信息和觀點(diǎn)，它們不是某一個(gè)實(shí)物，而是關(guān)于某一個(gè)事物，某一個(gè)過程的描述和結(jié)論，因而它們是抽象的。人必須借助于各種媒介如語言、表情、動(dòng)作、姿態(tài)、行為方式來把自己知道的信息、自己看法和態(tài)度傳遞給他人，由于媒介的多樣性，溝通也就有多樣性，因此，護(hù)士在與患者的接觸中，我們的語言、表情、動(dòng)作姿態(tài)，甚至醫(yī)院的環(huán)境、診室環(huán)境無一不在向患者及其家人傳遞某種信息，傳達(dá)著我們的感情和態(tài)度，這些恰恰是目前護(hù)患溝通中易于忽略的方面。

護(hù)士工作中接觸最多的就是患者護(hù)患溝通是護(hù)士人際溝通的主要內(nèi)容，和諧的護(hù)患關(guān)系是良好的護(hù)士人際關(guān)系的核心并影響其他的人際關(guān)系。因此，學(xué)習(xí)并掌握與患者溝通的技巧是護(hù)士的必修課，只有通過我們的不懈努力，用自身的良好情緒去影響患者，創(chuàng)造最佳的心理健康水平，才能幫助患者，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣，并協(xié)助護(hù)士共同完成各種治療和護(hù)理，早日康復(fù)。

護(hù)患溝通中的另一種形式是有關(guān)技術(shù)方面交往，是指在實(shí)際護(hù)理措施的決定和實(shí)踐中護(hù)士與患者的相互關(guān)系。從雙方在溝通過程中采取主動(dòng)還是被動(dòng)的態(tài)度，將護(hù)患關(guān)系分成三種不同類型：①主動(dòng)―被動(dòng)型 護(hù)士是主動(dòng)的，患者是被動(dòng)的，患者只能服從護(hù)士，這種形式在心理上不是一種相互作用，而是建立在一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人的作用之上的。因此在患者意識(shí)喪失時(shí)較為適用，因?yàn)樗麄儾荒鼙磉_(dá)自己獨(dú)立的意志，而對(duì)于清醒的患者，這種關(guān)系卻可以阻礙他們主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，摒棄了他們對(duì)護(hù)士的配合和監(jiān)督作用，其主要特征是“給患者做治療”。②引導(dǎo)―合作性 護(hù)士仍然是主動(dòng)的，但患者也有一定的主動(dòng)性。患者是有自己獨(dú)立的意志和感覺的，他們會(huì)思考自己的疾病并產(chǎn)生各種疑問，這些都是非常正常的，但由于許多患者缺乏醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，不能對(duì)自己疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后結(jié)果有準(zhǔn)確的把握。在治療護(hù)理過程中，只要解釋清楚，他們會(huì)愿意很好地配合，這種形式更適用于急性患者和重患者，其主要特征是“護(hù)士指導(dǎo)患者做治療”，使被作用的人主動(dòng)起作用。③相互參與型 這是一種以患者為中心，以護(hù)患平等關(guān)系為基礎(chǔ)，護(hù)士和患者都具有同等的主動(dòng)性和權(quán)利的行為。護(hù)患的作用是雙向的，護(hù)士能從患者那里得到主訴，聽取患者對(duì)護(hù)士的合理意見，與患者一起商討治療計(jì)劃。患者也可以從護(hù)士那里獲得對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)，治療護(hù)理內(nèi)容及有效地繼續(xù)治療護(hù)理進(jìn)程，加速疾病的康復(fù)。這種形式幾乎適用于所有患者的治療和護(hù)理，特別適用于慢性患者，反映了現(xiàn)代整體護(hù)理模式的發(fā)展趨勢(shì)，其主要特征是“積極協(xié)助患者治療”。

以上三種護(hù)患關(guān)系，在其特定的條件都是可行的、有效的。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者的幫助不是單靠技術(shù)措施，更要注重心理、社會(huì)情感在治療護(hù)理中的地位。比如“看一看”就非常重要，因?yàn)楫?dāng)你注視著患者時(shí)，你的眼睛就會(huì)向患者傳遞著你的同情、溫馨和關(guān)愛，對(duì)患者的同情和關(guān)愛根本不用喋喋不休的嘮叨，一個(gè)微笑，一個(gè)眼神，愛意就被傳遞，溝通得以完成。

第3篇

1 感染科護(hù)理工作中影響護(hù)患溝通的因素

1.1 護(hù)理患者的特殊性 感染科是各種傳染患者集中收治的場(chǎng)所。由于疾病的傳染性,患者對(duì)周圍人群有一定的威脅,導(dǎo)致社會(huì)上一些人對(duì)傳染病存在恐懼和歧視現(xiàn)象,甚至影響到傳染患者的升學(xué)和就業(yè)。部分傳染病如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等具有持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),并易引起嚴(yán)重并發(fā)癥如肝癌、肝硬化等,預(yù)后不理想,治療費(fèi)用高。所有這些客觀和主觀因素都直接或間接造成患者產(chǎn)生自卑、憂慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)、敏感多疑等心理。甚至護(hù)理工作中的正當(dāng)防護(hù)也往往會(huì)引起患者的猜疑或曲解,再加上社會(huì)上存在的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象,使患者對(duì)護(hù)士缺乏信任感,嚴(yán)重影響溝通效果。

1.2 人力配置及環(huán)境因素

感染科大多設(shè)立于醫(yī)院的偏僻角落或位置較遠(yuǎn)的城鄉(xiāng)結(jié)合部,周邊環(huán)境及工作環(huán)境較差,護(hù)理人員待遇低下,工作風(fēng)險(xiǎn)大。由于多種原因,導(dǎo)致感染科護(hù)理人員長期嚴(yán)重缺編。而近年來艾滋病和各種新發(fā)傳染病的流行,使住院患者人數(shù)居高不下,更加重了感染科護(hù)士的工作壓力,某些醫(yī)院感染科的護(hù)患比甚至已達(dá)到1:10~1:12。長期超負(fù)荷的工作使護(hù)士身心極度疲憊,影響護(hù)患有效溝通。

1.3 護(hù)士主觀方面的因素

護(hù)患溝通不僅是簡(jiǎn)單的信息傳遞,更重要的是通過溝通影響患者的真實(shí)感受,增進(jìn)護(hù)士與患者的感情[1]。有些護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足、溝通意識(shí)不強(qiáng),或缺乏相應(yīng)的溝通技巧,技術(shù)水平不高,知識(shí)面不夠?qū)?對(duì)患者態(tài)度冷漠、語言生硬等會(huì)導(dǎo)致患者和家屬拒絕溝通。

1.4 患者家屬方面的因素

部分患者家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過高,對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作的必要性及效果難以做出公正、客觀的評(píng)價(jià),易造成挑剔、否定甚至拒絕的態(tài)度。還有個(gè)別患者家屬把對(duì)社會(huì)醫(yī)療體制和醫(yī)院規(guī)章制度的不滿發(fā)泄到護(hù)士身上,稍有不滿,便通過各種方式和途徑從事“維權(quán)”活動(dòng),無形中造成護(hù)士精神高度緊張。家屬對(duì)護(hù)理工作的不理解,直接影響護(hù)患溝通的有效進(jìn)行。

2 對(duì)策

2.1 合理配置護(hù)理人員,改善醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)士編制,加強(qiáng)感染科臨床一線護(hù)士配置,改善超負(fù)荷的工作狀態(tài),減輕護(hù)士工作壓力,從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患的良好溝通。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)設(shè)法改善感染科病房的硬件設(shè)施,盡可能地營造好的住院環(huán)境,使患者住得舒適、安心,減少護(hù)患之間不必要的矛盾沖突,使護(hù)患之間更好的溝通。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè),增強(qiáng)患者的信任感

2.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念 樹立以患者為中心的人文關(guān)懷模式,建立護(hù)患之間情感交融、誠信親情的溝通機(jī)制。人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)護(hù)理中的體現(xiàn),是醫(yī)護(hù)人員以人道主義精神對(duì)患者的生命與健康,權(quán)利與需求,人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)心和關(guān)注[2]。在感染科護(hù)理工作中,人文關(guān)懷在很大程度上是對(duì)患者和家屬心理狀態(tài)的支持和安慰,從而取得良好的護(hù)患溝通效果。

2.2.2 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 嫻熟的技術(shù)是維系溝通效果的紐帶,是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),技術(shù)過硬可增強(qiáng)患者的信任感和安全感。作為一名感染科護(hù)士,除具備嫻熟、精湛的操作技術(shù)外,還要不斷學(xué)習(xí),更新知識(shí),了解傳染患者的心理特點(diǎn),掌握必要的溝通技巧,才能取得良好的溝通效果。

2.2.3 樹立良好的形象 護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給患者留下美好的“第一印象”。儀表整潔端莊,舉止得體,語言、動(dòng)作、表情友善溫馨。如站立迎接,主動(dòng)問候,使用尊稱,熱情接待和介紹,處處體現(xiàn)關(guān)懷和體貼,把握說話的語調(diào)、語氣、語速,使患者產(chǎn)生親近感,從而為今后的溝通與交流奠定好基礎(chǔ)。

2.3 掌握溝通原則和技巧

2.3.1 真誠關(guān)愛 真誠是護(hù)患溝通的必要條件。患者只有體驗(yàn)到了溝通者的真誠,才會(huì)向其表露和傾訴自己的心理問題,從而促進(jìn)護(hù)患溝通的順利進(jìn)行。

2.3.2 原則不棄 所謂原則是指醫(yī)護(hù)原則,包括各項(xiàng)制度與規(guī)范。任何情況下都不能放棄醫(yī)護(hù)原則。患者畢竟不是醫(yī)護(hù)人員,他們了解的醫(yī)學(xué)知識(shí)有限,有時(shí)可能提出一些不符合制度、常規(guī)和規(guī)范的要求。這就要求護(hù)士首先要理解他們,然后運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言技巧為患者講清楚,說明白,直到患者完全理解為止。禁止做出違反常規(guī)、不利于患者康復(fù)的任何承諾。

2.3.3 尊重患者隱私 因傳染患者特殊的心理特征,他們大多怕別人知道自己的病情,尤其是艾滋病患者,更需要醫(yī)護(hù)人員的同情和尊重。為患者保密是法律賦予我們的責(zé)任和義務(wù),也是取得患者信任的基本條件。

2.3.4 運(yùn)用共情技能 共情又稱作同感、移情,也就是換位思考,是指站在當(dāng)事人的角度和位置上,客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界,并且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。共情可以使患者感到被接納、理解和被尊重,有助于進(jìn)一步的溝通。

2.3.5 認(rèn)真傾聽 傾聽時(shí)要專注、耐心、冷靜。設(shè)身處地的體驗(yàn)患者的內(nèi)心世界,言語準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)患者內(nèi)心體驗(yàn)的理解,以促進(jìn)護(hù)患溝通。

2.3.6 使用恰當(dāng)、合適的語言 正確使用語言的目的是建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者感到護(hù)士的誠懇、友善與好意,贏得對(duì)方的信任[3]。由于傳染患者特殊的心理特點(diǎn),患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語言較為敏感。因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行語言交流時(shí)要尊重患者、言詞恰當(dāng)親切。對(duì)不同年齡、不同文化素養(yǎng)、不同性別、不同家庭、工作環(huán)境以及不同疾病的患者,應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)恼Z言文字內(nèi)容及不同的表達(dá)方式以求恰到好處[4]。

良好的護(hù)患溝通可以促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展,消除影響疾病恢復(fù)的不良情緒。感染科護(hù)士要明確護(hù)患溝通的目的,盡可能地化解影響護(hù)患溝通的各種不利因素,掌握傳染患者的心理特點(diǎn),并不斷提高自身素質(zhì),熟練運(yùn)用護(hù)患溝通與交流的方式和技巧,以取得良好的溝通效果。

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