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第1篇

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對(duì)象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對(duì)照組（n=41）及實(shí)驗(yàn)組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實(shí)施性別及其年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2主要護(hù)理方法

常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理措施，具體如下。

（1）心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過(guò)程中，患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。

（2）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，對(duì)各種注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)以及日常生活應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及了解。

（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時(shí)要密切配合醫(yī)生，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；對(duì)術(shù)中運(yùn)用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無(wú)遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（4）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)；對(duì)患者的病情給予密切的觀察，以便及時(shí)掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對(duì)處于康復(fù)期的患者給予鼓勵(lì)，并進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無(wú)任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。

1.4主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對(duì)照

經(jīng)護(hù)理以后，常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的有效率為82.93%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理的滿意情況比較分析

經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿意率高達(dá)100%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

第2篇

1.1一般資料

選擇本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者為對(duì)照組,男38例,女22例,年齡25~58歲,平均年齡(41.5±5.6)歲,發(fā)病至就診時(shí)間3~74h,平均時(shí)間(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者為觀察組,男36例,女24例,年齡22~56歲,平均年齡(40.6±5.9)歲。發(fā)病至就診時(shí)間2~78h,平均就診時(shí)間(17.6±5.6)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：18~60歲者；語(yǔ)言交流無(wú)障礙者；理解能力正常者；排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷者；存在嚴(yán)重生命安全者；精神病患者；嚴(yán)重器官衰竭者。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組實(shí)施一般急診護(hù)理措施,觀察組實(shí)施整體護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1排班制度

排班時(shí)需要與APN班、白班、彈性班結(jié)合。白班為8：00~18：00,A班是早上7：30~13：00；P班15：30~22：00；N班為22：00~8：00。治療護(hù)士與辦公室護(hù)士等均為白天上班,兩種班次更換1次。

1.2.2工作制度

責(zé)任組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量安全、專業(yè)技術(shù)及病房管理,對(duì)護(hù)士進(jìn)行治療,作護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督及考核,及時(shí)予以質(zhì)量改革及反饋,從而促使護(hù)理工作質(zhì)量不斷提升；建立責(zé)任護(hù)士制度后,需要責(zé)任護(hù)士每日查房,加強(qiáng)與醫(yī)患雙方進(jìn)行交流,促使責(zé)任護(hù)士能夠更加了解患者病情,并掌握護(hù)理相關(guān)重點(diǎn),及時(shí)了解病情變化,促進(jìn)醫(yī)患配合。考核方式：臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的考核結(jié)果,與評(píng)職稱及晉升有關(guān),為有效調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,將考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤,采取多勞多得的制度,從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式,對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷總分為100分,主要有5個(gè)模塊,主要內(nèi)容為病區(qū)管理、健康教育、工作能力、關(guān)愛(ài)及溝通、主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度等方面。護(hù)理質(zhì)量是主要經(jīng)過(guò)急救藥品器材、病區(qū)管理及分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組住院患者滿意度為(49.35±5.60)分,出院患者滿意度(22.54±2.65)分、健康教育實(shí)施評(píng)分(25.65±1.84)分；對(duì)照組住院患者滿意度為(38.35±3.25)分,出院患者滿意度(18.56±1.65)分、健康教育實(shí)施評(píng)分(18.42±1.63)分。觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護(hù)理質(zhì)量分析

觀察組病區(qū)管理(97.82±5.32)分,分級(jí)管理(97.54±5.14)分,消毒隔離(96.85±4.65)分,急救藥品器材(97.41±5.11)分；護(hù)理文件(96.81±5.21)分；對(duì)照組病區(qū)管理(90.11±4.15)分,分級(jí)管理(89.18±4.26)分,消毒隔離(88.75±4.12)分,急救藥品器材(90.48±3.11)分；護(hù)理文件(86.47±4.36)分。觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在整體護(hù)理中實(shí)施責(zé)任制方式,可以實(shí)現(xiàn)分層級(jí)作排班模式調(diào)節(jié),責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分管患者,開(kāi)展心理護(hù)理、生活護(hù)理及健康教育等護(hù)理措施,能夠使護(hù)士獲得患者的信任,有利于增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系,從而更加細(xì)致的觀察患者病情,有效實(shí)施護(hù)理制度。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果無(wú)明顯差異。針對(duì)急診特點(diǎn),實(shí)施整體四化一體的護(hù)理模式,責(zé)任護(hù)士通過(guò)隨醫(yī)查房,與住院醫(yī)師加強(qiáng)溝通,深入了解患者病情,并及時(shí)了解患者的病情變化情況,有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,能夠有效增強(qiáng)護(hù)理操作的整體能力。實(shí)施考核制度,也是提高護(hù)理人員工作積極性的關(guān)鍵。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4結(jié)語(yǔ)

第3篇

統(tǒng)計(jì)600例在畢節(jié)地區(qū)中心血站自愿無(wú)償捐獻(xiàn)機(jī)采血小板者，男280例，女320例。年齡23至45歲。其中23～30歲360例，占60%；31歲～45歲占40%。發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)者48例，獻(xiàn)血反應(yīng)率為8%；其中，低鈣反應(yīng)36例，占獻(xiàn)血反應(yīng)總數(shù)的75%，輕度獻(xiàn)血反應(yīng)12例，占獻(xiàn)血反應(yīng)總數(shù)的25%。

2護(hù)理

2.1采血前護(hù)理獻(xiàn)血環(huán)境盡可能做到使無(wú)償捐獻(xiàn)者感到安全、舒適、方便。工作人員要衣帽整潔，態(tài)度和藹，并做好相關(guān)知識(shí)的宣傳，認(rèn)真回答獻(xiàn)血者提出的問(wèn)題。仔細(xì)核對(duì)體檢表，根據(jù)其獻(xiàn)血經(jīng)歷、體重、身高、血比積、血小板計(jì)數(shù)等決定能否捐獻(xiàn)血小板及捐獻(xiàn)量。對(duì)害怕捐獻(xiàn)者要關(guān)心他們的感受，做好解釋工作，消除他們的緊張情緒。并詢問(wèn)是否休息好，有無(wú)服用阿司匹林等抗血小板凝集藥品的情況。同時(shí)告之不能空腹獻(xiàn)血，對(duì)女性獻(xiàn)血者主要詢問(wèn)是否在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期，囑咐其要避開(kāi)這些特殊時(shí)期。

做好采集前的一切物品準(zhǔn)備工作，認(rèn)真檢查耗材，查看其有效期，有無(wú)滲漏；生理鹽水、抗凝劑有無(wú)渾濁。進(jìn)行耗材安裝，做到準(zhǔn)確到位。

2.2采集中護(hù)理再次核對(duì)獻(xiàn)血體檢表，根據(jù)獻(xiàn)血者的體質(zhì)及血小板計(jì)算、血比積、身高體重等情況，征得本人同意，決定采集一個(gè)或兩個(gè)單位。在采集前常規(guī)給獻(xiàn)血者服用10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升。做好靜脈的選擇，要選擇粗大飽滿有彈性的靜脈進(jìn)行穿刺。嚴(yán)格無(wú)菌操作。穿刺成功后，按采血鍵采集。對(duì)第一次捐獻(xiàn)血小板者，我們采血護(hù)士要多關(guān)心他們的心理感受，介紹我們整個(gè)機(jī)采血小板的工作流程。隨時(shí)觀察獻(xiàn)血者的面部表情，同時(shí)和他們談?wù)撻_(kāi)心的話題，營(yíng)造良好的獻(xiàn)血氛圍。使獻(xiàn)血者的心理放松，輕松愉快完成捐獻(xiàn)。在采集過(guò)程中，如遇機(jī)器報(bào)警，要及時(shí)妥善處理。并向獻(xiàn)血者解釋清楚對(duì)身體無(wú)任何影響。解除他們的疑慮，消除他們緊張情緒。

2.3采血后護(hù)理血小板采集完成后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者用三手指并壓針眼的準(zhǔn)確位置，力度適宜，時(shí)間不少于十分鐘，囑其稍作休息，并注意觀察捐獻(xiàn)者的面色和情緒，詢問(wèn)是否口渴饑餓，若需要，及時(shí)送上牛奶、餅干等食品。待其休息半小時(shí)后再離開(kāi)，以避免性暈厥及獻(xiàn)血遲緩反應(yīng)的發(fā)生。

2.4獻(xiàn)血反應(yīng)的處理

2.4.1輕度反應(yīng)處理在采集過(guò)程中，如出現(xiàn)輕微心慌、頭暈癥狀時(shí)應(yīng)采取平臥位，雙腿屈曲，囑咐獻(xiàn)血者做深而慢的呼吸并全身放松，閉目休息10分鐘后癥狀即可消失。如出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)立即終止采血，按回輸鍵回輸。平臥位，雙腿屈曲，并按壓人中、內(nèi)關(guān)穴位，癥狀緩解后給予飲料。

2.4.2中、重度反應(yīng)的處理若出現(xiàn)暈厥、抽搐、大小便失禁等反應(yīng)，立即停止采血，給予回輸，采取頭低腳高位，雙腿屈曲，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急救，密切觀察生命體征，防止舌咬傷，待其清醒恢復(fù)后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解釋工作。

2.4.3低鈣反應(yīng)的處理低鈣反應(yīng)的原因是在血小板采集過(guò)程中，每個(gè)循環(huán)回輸血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回輸速度為80至90ml/min。由于回輸速度快，進(jìn)入體內(nèi)的枸櫞酸、枸櫞酸鈉來(lái)不及經(jīng)肝臟解毒[1]，使血液中的鈣離子快速降低，當(dāng)血鈣降至正常值以下時(shí)就會(huì)發(fā)生低鈣反應(yīng)。有效的預(yù)防措施是在采血前給捐獻(xiàn)血小板者口服10%的葡萄糖酸鈣溶液20毫升。在采集過(guò)程中再次口服10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升，同時(shí)飲用牛奶250毫升。并隨時(shí)觀察口唇發(fā)麻癥狀，若出現(xiàn)口唇發(fā)麻癥狀，則適當(dāng)降低回輸速度，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣抽搐現(xiàn)象；但若出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣反應(yīng)，則應(yīng)停止回輸，保護(hù)好獻(xiàn)血者，防止舌咬傷和肢體受傷；從另外靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸鈣溶液，以免管路中出現(xiàn)凝血塊，給獻(xiàn)血者身體造成危害。經(jīng)過(guò)上述處理，獻(xiàn)血者很快就恢復(fù)正常，視其情況，并征求其意見(jiàn)是否繼續(xù)或者終止獻(xiàn)血。

3獻(xiàn)血后的相關(guān)注意事項(xiàng)

3.1告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后，當(dāng)天避免做劇烈活動(dòng)，穿刺部位針眼24小時(shí)內(nèi)避免被水浸濕，保護(hù)好針眼處，避免感染。若針眼處有血腫發(fā)生，則在24小時(shí)內(nèi)采取冷敷，24小時(shí)后采取熱敷，手臂不要負(fù)重等措施即可。

3.2告訴獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)當(dāng)天適當(dāng)休息，多飲水，不飲酒，避免重體力勞動(dòng)，有利于血容量恢復(fù)。

3.3宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的好處，鼓勵(lì)他們積極參與到固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍中來(lái)，并帶動(dòng)身邊的人，為需要幫助的人獻(xiàn)出自己的愛(ài)心和勇氣。

參考文獻(xiàn)

[1]肖星甫.輸血技術(shù)手冊(cè).成都四川科學(xué)技術(shù)出版社,1990:223.