前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)患溝通的思考文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)狀及原因；建議及對策

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0044-02

隨著社會發(fā)展，人民生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的期望不斷提高，在就診時對醫(yī)院各方面的要求也越來越高，不但在醫(yī)療技術(shù)、環(huán)境設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量等方面提出了高標(biāo)準(zhǔn)，而且對在診療過程中醫(yī)務(wù)人員的溝通能力也非常關(guān)注。以往，社會和患者主要關(guān)注的是臨床醫(yī)生、護(hù)理人員的診療水平和服務(wù)態(tài)度，但隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，群眾的權(quán)利意識、參與意識隨之發(fā)生了相應(yīng)的變化，患者對放射科等醫(yī)技科室的關(guān)注度也越來越高，放射科等醫(yī)技科室的醫(yī)患溝通情況也直接影響著醫(yī)患和諧。筆者通過對放射科如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系的思考，以期分析放射科醫(yī)患溝通中存在的問題并探討解決的對策。

1 目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來， 我國的醫(yī)患關(guān)系目趨緊張， 醫(yī)患矛盾日漸突出， 患者或患者家屬向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國各地時有發(fā)生[1] ，2013年10月浙江溫嶺的“殺醫(yī)”事件更是把醫(yī)患關(guān)系推到了風(fēng)口浪尖。概括當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系惡化的主要表現(xiàn)為： ①醫(yī)療沖突不斷，且呈多發(fā)趨勢，惡性、極端事件不斷出現(xiàn)； ②醫(yī)療糾紛的賠償款數(shù)額不斷刷新， 醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險逐年增大；③醫(yī)療糾紛中由醫(yī)療過失糾紛為主變?yōu)榉轻t(yī)療過失糾紛，“ 醫(yī)鬧” 現(xiàn)象不斷出現(xiàn)； ④輿論監(jiān)督為醫(yī)患關(guān)系提出了新的課題；⑤醫(yī)務(wù)人員的安全和正常醫(yī)療秩序經(jīng)常受到威脅；⑥醫(yī)患之間失去了基本的信任，醫(yī)患信任亟待重建，增加了溝通的障礙和難度 [2] 。

2 放射科醫(yī)患溝通中存在的問題及原因分析

2.1 溝通簡單化，患者對就診環(huán)境陌生，不安全感較為明顯。

放射科的就診環(huán)境相對醫(yī)生診室、輸液室、檢驗(yàn)科等科室環(huán)境相對封閉、獨(dú)立，科室里大型儀器設(shè)備占據(jù)的空間大，患者處在這樣的陌生、幽閉環(huán)境中容易產(chǎn)生不安情緒。同時，由于目前放射科檢查一般都比較忙，加上習(xí)慣使然，放射科醫(yī)務(wù)人員與患者的語言及肢體等溝通也很少，一般僅詢問姓名，交代注意事項(xiàng)等簡單的溝通，缺少對患者病情及感受等的詳細(xì)詢問，缺少檢查前情緒安撫。放射科的環(huán)境因素和溝通的欠缺，往往使患者在放射科檢查過程中產(chǎn)生不安全感。

2.2 檢查過程中缺少人文關(guān)懷，患者隱私保護(hù)欠缺，患者的自尊心易受到傷害。

放射科接待批量健康體檢時，經(jīng)常會出現(xiàn)集中排隊(duì)等候、健康體檢與門診患者混雜的情況，而候檢區(qū)與檢查區(qū)經(jīng)常是互通開放的，放射科檢查一般都需要患者暴露檢查部位，同時某些應(yīng)檢者的衣飾上有亮片、金屬等物品時還需要更換衣物；因此，患者或接受檢查人員部分身體會暴露在陌生人面前，會使其產(chǎn)生極大的不安全感，自尊心易受到隱性傷害，從而會對醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不滿。

2.3 放射科醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平或工作經(jīng)驗(yàn)不足引起醫(yī)療糾紛時有發(fā)生；

目前，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，有的操作不夠規(guī)范，選擇投照條件不當(dāng)，從而造成圖像質(zhì)量達(dá)不到診斷要求[3]；有的醫(yī)生診斷報(bào)告書寫不詳細(xì)，不規(guī)范，診斷結(jié)論不準(zhǔn)確；有的醫(yī)生該提出進(jìn)一步復(fù)查或隨訪檢查的未提出；以上因素都容易造成誤診、漏診，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3 放射科如何注重醫(yī)患溝通、和諧醫(yī)患關(guān)系的建議

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度。

放射科醫(yī)務(wù)人員換位思考顧及患者的需要，以高度的責(zé)任心、同情心對待患者；嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范操作 ；對患者一視同仁，實(shí)際工作中靈活運(yùn)用語言、行為、心理技巧溝通交流，主動贏得患者的信任。

3.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高診療水平。

放射科的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的提升，積極參加繼續(xù)教育，了解并掌握本學(xué)科前沿發(fā)展動態(tài)。在診療活動中要敬畏患者的生命權(quán)、 健康權(quán)、 康復(fù)權(quán)、 知情權(quán)，認(rèn)真仔細(xì)，一絲不茍，盡量減少或不發(fā)生漏診、誤治。同時，也要對心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

3.3 以人為本 ，恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧 。

醫(yī)患溝通可分為語言溝通和非語言性溝通兩大方面，在診療中，放射科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)恰當(dāng)運(yùn)用這兩種溝通技巧。第一醫(yī)患雙方都要注意溝通的態(tài)度和語言[ 4 ] 。有學(xué)者總結(jié)我國醫(yī)患溝通中的主要不良表現(xiàn)為三個“ 太少”[ 5 ] ，即醫(yī)師不愿意回答患者提出的問題或者不主動解說與疾病相關(guān)的問題，表現(xiàn)出“說的太少”；醫(yī)師沒有詳細(xì)詢問患者的病情時的“ 問得太少”以及醫(yī)師不認(rèn)真、不仔細(xì)傾聽患者的陳述時的“ 聽得太少 。針對以上出現(xiàn)的情況，醫(yī)患之間要注意溝通態(tài)度，醫(yī)患雙方尤其是醫(yī)務(wù)人員要表現(xiàn)出溝通的愿望和態(tài)度，讓患者感受到醫(yī)生的真誠； 在溝通時， 醫(yī)患雙方盡量選擇簡潔明了、通俗易懂的語言， 醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會“ 醫(yī)學(xué)專業(yè)性術(shù)語的通俗化說法”，盡量慎用“ 肯定、 絕對、 絕不、 一定” 等詞語。二是放射科醫(yī)務(wù)人員在目光、表情、身體姿勢等方面要善于運(yùn)用一些技巧，如微笑面對患者，攙扶行動不便的患者，幫助患者調(diào)整合適的就診位置，做完檢查后幫助患者整理好衣服等。這些技巧的運(yùn)用，會拉近與患者的距離，增進(jìn)患者的理解和信任。

3.4 加強(qiáng)與臨床科室之間的溝通。

放射科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該主動加強(qiáng)技與臨床醫(yī)生之間的交流與合作，對檢查申請單不明確有疑問的，要及時、主動聯(lián)系臨床醫(yī)生，了解患者病情，明確診斷需求。對診斷結(jié)果有疑問或者結(jié)果不合適直接告知患者的情況，要主動聯(lián)系臨床醫(yī)生商量告知方案及進(jìn)一步治療建議。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂定期召開放射科等臨床醫(yī)技科室座談會等措施，在申請單開單、醫(yī)療技術(shù)、等待時限、檢查范圍、報(bào)告制度、服務(wù)流程、溝通方式等方面深入探討，盡最大可能地為患者提供安全、便捷的服務(wù)，從而解決患者在檢查中面臨的困難和問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱秀蓉，張素珍.加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[ J ] .中國醫(yī)藥指南，2012，10 （29）：397-398.

[2] 張品南，鄭炎焱，謝臻.醫(yī)患溝通在臨床工作中的重要性[ J ] .醫(yī)院管理論壇，2012，29 （4）：13-15.

[3] 胡耀斌，王美萍.放射科醫(yī)療糾紛防范對策的探討[ J ].醫(yī)院管理，2009， 22（2）：234.

第2篇

MaYan，ChenBuXing

（Department of Cardiology，BeijingTiantan Hospital affiliated to Capital Medical University ）

Abstract：the doctor-patient relationship is the critical and basic component of human relations. Recently， this relationship is very stressful. So enriching doctors’ communicational relationship is becoming more and more important. Compared with other doctors， housemen are lack of this skill. This paper offer a view on how to improve housemen’s communicational relationship.

Key words： doctor-patient relationship housemantraining

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動中最基本也是最關(guān)鍵的人際關(guān)系。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生具備良好的溝通能力顯得尤為重要。加強(qiáng)溝通技能的培養(yǎng)對實(shí)習(xí)生的臨床工作及營造和諧醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。針對目前實(shí)習(xí)醫(yī)生缺乏醫(yī)患溝通技能的問題，文章提出需要學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師及醫(yī)學(xué)生自己多方面的努力，遵循科學(xué)的途徑，在實(shí)踐中不斷摸索、總結(jié)和提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 實(shí)習(xí)醫(yī)生 培養(yǎng)

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的綜合素質(zhì)特別是法律意識不斷增強(qiáng)，患者日益重視自己的就醫(yī)權(quán)利，同時對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。不知從何時開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得日趨緊張，矛盾突出，大有一觸即發(fā)之勢。

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療實(shí)踐活動中最基本也是最關(guān)鍵的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽(yù)形象。從目前情況分析，有相當(dāng)一部分的醫(yī)患問題和醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間溝通的缺乏或不恰當(dāng)而引發(fā)的。但在臨床教學(xué)中往往更注重對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，恰恰忽視了醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，使得醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院后比較容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。溝通技能的培養(yǎng)不僅是一種充分掌握病人心理以形成良好醫(yī)患關(guān)系能力的培養(yǎng)，而且也是醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中能夠建設(shè)性合作的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)醫(yī)生剛剛進(jìn)入臨床常常缺乏人際溝通能力和應(yīng)對策略，因此，探索加強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效途徑，以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立是非常必要的。[1]

1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的重要性

1.1 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式起源與生物醫(yī)學(xué)模式。隨著社會的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，提出了“以病人為中心”，從整體性出發(fā)去認(rèn)識、治療病人。這種模式強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。這種新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，要培養(yǎng)盡快融入社會，能適應(yīng)患者需求，有良好溝通能力的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，就要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和諧醫(yī)患關(guān)系意識培養(yǎng)。[2]

1.2 是提高醫(yī)療服務(wù)水平、和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)的需要。

在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)工作中，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人， 既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集就是與患者溝通和交流的過程。這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和檢查的針對性，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。[3]醫(yī)務(wù)人員可以通過良好的溝通更好更多地采集疾患信息，了解患者目前的主要問題，心理狀況，減少對各種輔助檢查的依賴性，及時明確診斷，采取有針對性的治療手段。既有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系更有利于患者早日康復(fù)。

1.3 是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢的需要。

一名合格的醫(yī)生除了要掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識和技能、具有高度的責(zé)任心之外，還要較高的人文素養(yǎng)，其中溝通就是一項(xiàng)非常重要的能力。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會的《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)?！眰鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育往往只重視臨床技能的培養(yǎng)，卻忽視了醫(yī)患溝通能力的教育。要成為一名成功的醫(yī)生，除具備精湛的醫(yī)術(shù)外，同時應(yīng)不斷提高醫(yī)患溝通方面的綜合素質(zhì)。當(dāng)前，醫(yī)患溝通技能已作為全球醫(yī)學(xué)教育基本要求的一部分，醫(yī)患溝通技能不僅僅是一種技巧，更是涉及臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、語言學(xué)等多學(xué)科的一門科學(xué)。因此，醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課程。[4]

2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技能的方法和途徑

2.1 加設(shè)醫(yī)患溝通相關(guān)課程，加大學(xué)習(xí)力度。

西方醫(yī)學(xué)院校歷來非常重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，他們通過開設(shè)醫(yī)患溝通系列課程，向醫(yī)學(xué)生傳授有關(guān)的醫(yī)患溝通的知識和技能。在很多國家，醫(yī)患溝通是醫(yī)生必備的臨床技能之一，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。許多學(xué)校都開設(shè)了“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”、“醫(yī)生與病人相處的能力”及“情商教育”等課程。而我國的醫(yī)學(xué)院校中僅有個別院校開設(shè)了醫(yī)患溝通的相關(guān)課程，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是在“臨床技能”中講授“問診技巧”時，或在一些導(dǎo)論性課程中，略有涉及與病人溝通技能的教學(xué)，講授的內(nèi)容非常有限。但是隨著我國社會的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已不再適應(yīng)發(fā)展的需求，新的模式要求醫(yī)生有更高的人文素養(yǎng)，只有這樣才能更好地進(jìn)行醫(yī)患溝通。通過人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生深刻理解醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵，并在未來的醫(yī)療實(shí)踐中真正做到敬畏生命，熱愛生命，關(guān)心民眾疾苦，用自己的行動體現(xiàn)醫(yī)乃仁術(shù)的本質(zhì)，構(gòu)建與人為善助人為樂的優(yōu)秀品質(zhì)。因此，將人文課程納入整個醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系之中，適當(dāng)增加一些人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課程，如醫(yī)患溝通學(xué)等課程是很有必要的。

2.2 強(qiáng)化法律意識，重視崗前培訓(xùn)。

醫(yī)患關(guān)系不僅涉及倫理、道德，而且是一種合同及法律關(guān)系。作為實(shí)習(xí)生在上崗前不僅要熟悉臨床知識和技能，而且要對基本的醫(yī)療法律和規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。因此在上崗前必須進(jìn)行醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生充分認(rèn)識目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢，牢固樹立依法行醫(yī)意識，懂得尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)的重要性。學(xué)習(xí)溝通知識，掌握溝通技巧，使自己的行為符合法律規(guī)范，避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3 注重臨床帶教，耐心指導(dǎo)，提升學(xué)員溝通能力

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練，根據(jù)目前的臨床教學(xué)實(shí)踐表明，臨床教師的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)會對醫(yī)學(xué)生的知識見解、治學(xué)態(tài)度起到直接且深遠(yuǎn)的作用。因此，作為老師的我們在傳授專業(yè)知識的同時，應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力相關(guān)知識的傳授，時刻重視學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，應(yīng)將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力滲透到每一天的臨床教學(xué)中。帶教老師要以身作則，注意表率作用，不僅要教書更要育人，注意樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極研究不同患者的心理特征并關(guān)注不同患者的心理需求并及時進(jìn)行相應(yīng)的有效溝通。有關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為既往接受的最主要和最有效的提高醫(yī)患溝通能力的方式為臨床帶教。優(yōu)秀的帶教老師必然會對學(xué)生產(chǎn)生積極的影響。[5]臨床教師在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時，其敬業(yè)精神、與患者良好的溝通態(tài)度會自然而然地傳授給醫(yī)學(xué)生，這種示范作用對醫(yī)學(xué)生在未來的臨床工作必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

此外，醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入臨床時，往往會因?yàn)榄h(huán)境不熟悉，流程不清楚，面對病人時往往縮手縮腳，普遍信心不足，怕說錯話、做錯事，有些醫(yī)學(xué)生甚至盡量避免跟病人接觸。這既影響他們的實(shí)習(xí)，又影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患。因此帶教老師要消除醫(yī)學(xué)生的心理障礙，必須讓他們樹立信心。一方面要給予實(shí)習(xí)醫(yī)生足夠的尊重，對他們的良好表現(xiàn)及時予以表揚(yáng)和鼓勵，使得他們敢于并且樂于與病人交流；另一方面當(dāng)他們出現(xiàn)差錯時，帶教老師盡量避免當(dāng)著病人的面指出醫(yī)學(xué)生的錯誤，應(yīng)該對出現(xiàn)的問題仔細(xì)地分析原因，引導(dǎo)他們制定解決的辦法，增強(qiáng)他們解決問題的能力和信心。要鼓勵學(xué)生多接觸病人，在與病人交流中不斷提高與病人溝通的能力。

我院是一所以神經(jīng)外科及神經(jīng)內(nèi)科為特色的綜合性醫(yī)院。每天有大量的全國各地的神經(jīng)內(nèi)外科患者懷抱著希望慕名前來就診。復(fù)雜的病情，眾多的患者，殷切的希望與相對較少的醫(yī)療資源形成了一定的反差。在我院急診經(jīng)?？梢钥吹竭@樣一幕場景：一名腦出血的患者坐著救護(hù)車從外地趕到我院來就診。危重的患者，焦急的家屬，在短時間內(nèi)對于患者的醫(yī)治是重要的，但如何能夠取得家屬的認(rèn)可同樣也是必不可少的。作為一名心內(nèi)科的醫(yī)生，急性心肌梗死是一個常見的疾病。急重癥的病情，高發(fā)的猝死概率，需要醫(yī)生在短時間內(nèi)告知并使患者及家屬理解病情的危重，同時，還要與其溝通交流決定下一步的治療方向。目前，國家正在進(jìn)行醫(yī)療體制的改革，在逐步提升醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療價值。我院已經(jīng)開始貫徹實(shí)施國家關(guān)于醫(yī)藥分開的醫(yī)療模式。隨著醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的提高，患者對于就醫(yī)質(zhì)量的要求就會隨之增加。故而，對于一名臨床醫(yī)生來說，不僅要具備優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)能力，良好的醫(yī)患溝通能力更是尤為重要的。

總之，醫(yī)患溝通與交流是醫(yī)學(xué)生所必需具備的一種基本技能，良好的交流溝通可以起到緩解醫(yī)患關(guān)系，增加醫(yī)患間的信任的作用，它與醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)一樣重要， 二者不可偏廢。醫(yī)患溝通能力的提高是一項(xiàng)長期負(fù)責(zé)的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師及醫(yī)學(xué)生自己多方面的努力，遵循科學(xué)的途徑，在實(shí)踐中不斷摸索、總結(jié)和提高。只有訓(xùn)練出良好的醫(yī)患溝通能力， 醫(yī)學(xué)生才能成長為一名合格的醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，鄒大進(jìn)，徐曉璐.淺談臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2009，8（11）.

[2]李正關(guān).醫(yī)學(xué)生和諧醫(yī)患關(guān)系意識培養(yǎng)實(shí)踐研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（10）：700-701，712

[3]陳世榮.臨床帶教中對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（5）：507-508.

[4]孔憲炳.外科實(shí)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（8）：767-771.

[5]潘永惠，趙慶杰，李芳，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)探析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（4）：74-76.

第3篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)患溝通能力 醫(yī)學(xué)生

隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也隨之發(fā)生了明顯的變化。新型的醫(yī)學(xué)目標(biāo)要求醫(yī)患關(guān)系由醫(yī)生為主導(dǎo)，病人絕對服從型轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生為引導(dǎo)，病人主動參與型的新型醫(yī)患關(guān)系。然而，目前醫(yī)學(xué)教育比較注重醫(yī)學(xué)知識的傳授，可以說是一種“專門化”、“職業(yè)化”的教育，缺乏對醫(yī)學(xué)外延的拓展和延伸，使醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，醫(yī)患關(guān)系處理，健康保健意識等方面的能力培養(yǎng)，不能適應(yīng)健康觀念的轉(zhuǎn)變、新型醫(yī)患關(guān)系的變化等。而良好的醫(yī)患溝通技能是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件，也給醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

近年來，醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全球化的新趨勢。國際醫(yī)學(xué)教育研究所（IIME）、世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會和世界衛(wèi)生組織（WHO）等組織，分別提出和制定了關(guān)于本科醫(yī)學(xué)教育的基本要求和國際標(biāo)準(zhǔn)，IIME制定的全球醫(yī)學(xué)基本要求和國際標(biāo)準(zhǔn)（GMER）細(xì)致地描述了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)，包括職業(yè)價值態(tài)度、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、溝通技能、臨床技能、群體保健、信息管理及批判性思維等七個領(lǐng)域。交流溝通技能是其中一項(xiàng)重要指標(biāo)。國外醫(yī)學(xué)院校十分重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，并逐步建立健全系統(tǒng)化的培養(yǎng)策略，針對醫(yī)患溝通技能有不同的提法，如臨床溝通技能，醫(yī)學(xué)溝通技能等，但其核心集中在醫(yī)患溝通技能上，目前醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)己成為英國大部分醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)課程的核心部分。同時，美國把它列為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生教育課程重點(diǎn)加強(qiáng)的九項(xiàng)內(nèi)容之一。相比較而言，我國醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)剛剛起步，尚處于探索和嘗試階段。

二、現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)學(xué)教育方面

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及健康意識的增強(qiáng)，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)療糾紛成為當(dāng)今社會的熱點(diǎn)問題。2005年2月，衛(wèi)生部首次公布的國家級醫(yī)療運(yùn)行管理調(diào)查結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。這表明，醫(yī)患溝通存在缺陷。盡管有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)患溝通技能理論培訓(xùn)課程，但在實(shí)際應(yīng)用中，難以收到明顯效果，而且目前沒有可以利用的成熟的培訓(xùn)方案。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后溝通能力欠缺，便不同程度并以不同方式顯示出來。

2.病人方面

由于病人思想觀念不同，對醫(yī)學(xué)教育的理解不一，并非所有的病人都能主動配合臨床教育，患者不愿配合臨床教學(xué)的顧慮是多方面的，有的擔(dān)心實(shí)習(xí)生“毛手毛腳”，會對自己身體造成傷害；有的難以忍受大批實(shí)習(xí)生“觀摩”；有的則認(rèn)為自己是到醫(yī)院就診，而不是充當(dāng)教學(xué)道具，在婦科、泌尿科等涉及病人隱性部位的科室，病人不愿有學(xué)生在旁觀摩，甚至當(dāng)場拒絕的情形時有發(fā)生。在此情況下，醫(yī)患溝通能力缺乏，極易引起醫(yī)療糾紛或投訴。

3.教師方面

1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會福岡宣言上指出，所有醫(yī)生必須學(xué)會交流與處理人際關(guān)系的技能。但事實(shí)上，臨床教師隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，甚至少數(shù)帶教教師自身修養(yǎng)及溝通能力缺乏或僅注重專業(yè)知識的傳授，使得實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間對溝通技巧、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全、人文關(guān)懷的認(rèn)識處于模糊狀態(tài)，其醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平而相差校大。

4.實(shí)習(xí)生方面

醫(yī)學(xué)生對疾病和患者的認(rèn)識多來自教師課堂中的理論講解及對教材文字意義上的理解。而醫(yī)務(wù)人員履行救死扶傷的醫(yī)學(xué)職責(zé)必須具有精湛的醫(yī)術(shù)，熟練的技能，這些僅靠學(xué)習(xí)書本中的理論知識是不夠的，要到臨床實(shí)踐中得到鍛煉才能提高，而醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時，由于尚無臨床經(jīng)驗(yàn)，自信心不足，加之對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識不深，法律意識和風(fēng)險意識不強(qiáng)，缺乏醫(yī)患溝通技巧和策略；尤其是面對負(fù)面情緒甚至敵對態(tài)度的患者時，容易緊張焦慮，行為拘謹(jǐn)，加之體格檢查手法不到位等原因，導(dǎo)致患者對其產(chǎn)生不信任感，使實(shí)習(xí)生處于被動狀態(tài)，阻礙了醫(yī)療工作的開展。

三、對策與措施

1.完善課程設(shè)置，重視學(xué)生人文素養(yǎng)水平的提高

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程幾乎沒有設(shè)置“醫(yī)患關(guān)系”或“交流技能”課程，因此，改變傳統(tǒng)課程設(shè)置體系，構(gòu)建合理、功能互補(bǔ)的人文社科課程體系，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，衛(wèi)生法學(xué)、社會學(xué)等，將醫(yī)學(xué)、人文教育，溝通能力培養(yǎng)與專業(yè)教育相結(jié)合，使學(xué)生具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，從生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式去處理臨床問題的思維方式與習(xí)慣，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，讓他們在浩瀚的人類文化熏陶下，全方位、多角度地正確認(rèn)識人與社會及其相互關(guān)系，從而充分認(rèn)識和理解病人的心態(tài)，主動改善協(xié)調(diào)與病人的關(guān)系。樹立以病人為中心的服務(wù)觀念，通過良好的溝通和交流獲得病人及家屬的信任，使之配合各項(xiàng)操作，從而提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的溝通能力和臨床實(shí)踐效果。

2.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)人際溝通能力的提高

根據(jù)不同的階段，開展豐富多彩的社會實(shí)踐活動，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力。形式多樣豐富多彩的校內(nèi)外實(shí)踐活動，有利于提高學(xué)生的人際溝通能力，通過開展醫(yī)療扶貧下鄉(xiāng)大學(xué)生實(shí)踐、紅十字陽光使者、義診、健康教育宣傳等活動，使學(xué)生與患者，健康人群直接接觸，鍛煉培養(yǎng)學(xué)生利用新學(xué)到的知識服務(wù)社會的能力，培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力，增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)職業(yè)的責(zé)任感和神圣使命感。

通過課間見習(xí)、案例分析、角色扮演、情景模擬等多種形式的實(shí)踐活動，將溝通的內(nèi)容和技巧融入醫(yī)學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)中。通過開展以“醫(yī)患關(guān)系”、“醫(yī)療糾紛”等為主題的辯論賽，增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和法律意識，同時也鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力。另外可以通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)、模擬門診、模擬醫(yī)院的推廣，臨床示教室的開辟，廣泛運(yùn)用視聽教材寫多渠道這學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)空間，培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力和醫(yī)患溝通能力。

3.言傳身教，充分發(fā)揮帶教老師的示范作用

帶教老師的一言一行對醫(yī)學(xué)生的成長，有潛移默化的促進(jìn)作用。帶教老師需加強(qiáng)醫(yī)患溝通，與病人建立感情，病人出于對主治醫(yī)生的信任，也愿意配合，帶教老師在保證醫(yī)療安全的前提下，要盡量為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造機(jī)會，在臨床中培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和醫(yī)患溝通能力。當(dāng)然，這對帶教老師也提出來了更高的要求，帶教老師要用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)去打動病人，用過硬的業(yè)務(wù)水平贏得病人依賴，使之配合臨床教學(xué)活動，在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中加強(qiáng)對學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生經(jīng)過畢業(yè)實(shí)習(xí)走向臨床，面對患者時，能夠用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，正確的醫(yī)患溝通方式，熱情周到的服務(wù)，合適的語言表達(dá)，減少醫(yī)患矛盾，得到患者的理解和合作。

參考文獻(xiàn)：

[1]李奇志.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，4（5）：147-155.