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骨折手術(shù)后的護(hù)理范文

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骨折手術(shù)后的護(hù)理

第1篇

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺(tái)骨折;膝關(guān)節(jié);功能鍛煉

【中圖分類號(hào)】R312 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949(2013)06-130-02

1 引言

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾病,也是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、 完整性和活動(dòng)性都有很大的影響。為使患者早日康復(fù),不但與骨折類型、手術(shù)方法有關(guān),也與此類患者術(shù)后的護(hù)理方法有關(guān),因此加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理也很重要。選取我院2009年4月到2013年2月收治的78例脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象,探討和分析脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療后康復(fù)護(hù)理的方法及應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料:

選取我院2009年4月到2013年2月收治的78例脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象,其中男患者47例,女患者31例;最小年齡17歲,最大年齡81歲,平均年齡43歲。骨折原因:車禍傷33例,高處墜落傷27例,其它18例。開(kāi)放性骨折29例,閉合性骨折48例;骨折按Schatzker分型:Ⅰ型20例,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例。Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,Ⅵ型9例。

2.2 治療方法:

對(duì)本次研究中的78例患者均采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療,術(shù)中盡量恢復(fù)脛骨關(guān)節(jié)面的平整,并根據(jù)骨折情況給予堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,必要時(shí)予以植骨。

2 結(jié)果

78例脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者最短住院14d,最長(zhǎng)住院43d,平均住院22d;骨折愈合時(shí)間最短2.5個(gè)月,愈合時(shí)間最長(zhǎng)6個(gè)月,平均愈合時(shí)間3.4個(gè)月;78例脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者中有2例發(fā)生皮膚壞死,1例感染,2例出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,在采取相應(yīng)的針對(duì)性措施處理后癥狀緩解。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理:

患者術(shù)后6到8小時(shí)后可采取低枕平臥,暫禁食、禁水,密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,術(shù)后第1天可半靠坐起。密切注意患者傷口的血液循環(huán)情況,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者傷口有滲血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)采取有效措施。切記注意敷料包扎的松緊度,不可過(guò)松或過(guò)緊,并密切注意患者傷口周圍的皮膚張力、患肢感覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后疼痛會(huì)影響患者的肢體功能的恢復(fù),在臨床中可采取雙氯芬酸鈉1粒塞肛或曲馬多注射液100mg 肌內(nèi)注射,觀察效果?;颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床有可能導(dǎo)致壓瘡的產(chǎn)生,因此應(yīng)在患者的腰下墊小枕,并定時(shí)幫助患者按摩受壓部位。建議并囑咐患者多食用高纖維易消化、高蛋白且富含維生素的食物。

3.2 心理護(hù)理:

心理康復(fù)決定肢體功能的康復(fù),應(yīng)調(diào)動(dòng)起患者積極的心理因素,使患者主動(dòng)參與機(jī)體康復(fù)訓(xùn)練。首先應(yīng)向患者耐心詳細(xì)地講解病情,解除患者的思想顧慮,并對(duì)患者宣教明確、有效和積極的疾病預(yù)后信息,使其能積極配合治療和護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的示范指導(dǎo),多鼓勵(lì)患者,使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

3.3 術(shù)后早期的功能鍛煉:

在患者手術(shù)完回病房后,將患肢抬高置于功能位,小腿處墊一軟枕,膝關(guān)節(jié)屈曲5度,等患者麻醉消失并清醒后,確定患者可以鍛煉時(shí),即指導(dǎo)患者做以下恢復(fù)訓(xùn)練,如行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)足趾的屈伸、股四頭肌的收縮的鍛煉。每天活動(dòng)3至4次,每次鍛煉時(shí)間10至15 min,每次運(yùn)動(dòng)限度以患者適宜為準(zhǔn),不可過(guò)度鍛煉,以免加重患者的病情。應(yīng)逐漸加大患者的鍛煉限度,如第一天初始角度-15-0度,終止角度10-30度(一般以患者能忍受最大角度為宜),時(shí)間60 min,2次/d進(jìn)行鍛煉;次日可根據(jù)的患者的病情以及使用度適當(dāng)?shù)募哟箦憻捪薅?,活?dòng)角度增加10-20度,時(shí)間頻率不變。第3天后對(duì)病情良好且適應(yīng)的患者加大活動(dòng)限度,活動(dòng)角度增加10-20度,以此類推。檢查活動(dòng)是否有效的方法如下:可以把手放在膝關(guān)節(jié)上方,感覺(jué)到髕骨向上隨肌肉收縮而移動(dòng),也可以用手推動(dòng)髕骨,如推不動(dòng),說(shuō)明收縮股四頭肌方法正確。

3.4 術(shù)后中期的功能鍛煉:

把患者術(shù)后4天到術(shù)后2周稱之為術(shù)后中期,本次研究中在患者的術(shù)后中期,采用CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度并輔以主動(dòng)功能訓(xùn)練為主要的功能鍛煉方式,幫助患者骨的礦物質(zhì)沉淀,使骨堅(jiān)固的結(jié)合在一起,有利于骨的愈合,同時(shí)可避免假骨的形成。減輕疼痛、腫脹,最大限度增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3.5 術(shù)后晚期的功能鍛煉:

把患者術(shù)后3周以后稱之為術(shù)后晚期,在此階段可以逐步加大運(yùn)動(dòng)幅度,引導(dǎo)患者在鍛煉時(shí)提高活動(dòng)限度到膝關(guān)節(jié)完全伸直和屈曲60度至90度,對(duì)關(guān)節(jié)僵硬的患者可以輔助理療促進(jìn)瘢痕軟化,從而緩解膝關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后8-10周攝X線片,觀察骨折愈合情況。若X線顯示骨折線模糊、連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線, 可以扶拐在無(wú)痛下負(fù)重行走,粉碎性骨折和術(shù)中行植骨的患者開(kāi)始負(fù)重的時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)1-2個(gè)月,直至愈合后再進(jìn)行練習(xí)。術(shù)后12-15周且患者經(jīng)X線證實(shí)骨折完全愈合后,可以進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練,但應(yīng)謹(jǐn)記循序漸進(jìn)的原則。

4 討論

脛骨平臺(tái)骨折除及時(shí)手術(shù)治療外,良好的康復(fù)護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后的重要保證。在脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理措施,如常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、早期功能鍛煉、中期功能鍛煉、晚期功能鍛煉等,可以顯著改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曉鷗,鄭光新,何寧.骨折內(nèi)固定對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2007,22(12):1051-1052.

[2]朱,楊衛(wèi)新. 脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后早期康復(fù)治療對(duì)患膝功能恢復(fù)的作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(7):634.

第2篇

1 術(shù)前患者的心理活動(dòng)及護(hù)理

手術(shù)對(duì)患者而言,是個(gè)很大的刺激,患者常會(huì)精神緊張,坐臥不安,害怕麻醉意外,害怕手術(shù)失敗落下殘疾。不少患者會(huì)問(wèn)手術(shù)中是否會(huì)疼痛,手術(shù)后疼痛劇烈怎么辦;擔(dān)心造成過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),害怕影響工作和家庭生活;有的患者聽(tīng)到或見(jiàn)到過(guò)手術(shù)失敗或發(fā)生醫(yī)療事故的事例,希望手術(shù)由技術(shù)水平高的醫(yī)生主刀等等。手術(shù)前夜盡管服用鎮(zhèn)靜安眠藥,但多數(shù)患者仍難以入睡。手術(shù)前的這種不良心理狀態(tài)得不到緩解,將會(huì)直接影響到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。因此,要求護(hù)理人員要有耐心、有水平,用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者解釋病情及手術(shù)情況。要根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度的差異,合理、恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉屖中g(shù)前的準(zhǔn)備,簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程及術(shù)后采取的護(hù)理措施,使患者精神有所放松,增加其安全感。對(duì)手術(shù)前需留置尿管或胃管的患者,需向患者說(shuō)明。對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者,在交談時(shí)應(yīng)了解其焦慮的原因所在,應(yīng)突出介紹該患者手術(shù)的有利條件,介紹手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的情況,樹(shù)立醫(yī)生的威信,使患者做到心中有數(shù)。另外,骨科患者住院時(shí)間較長(zhǎng),可以介紹其詢問(wèn)同類手術(shù)患者情況及信息,這對(duì)術(shù)前患者情緒影響很大,可以增加其安全感。經(jīng)過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理,使患者產(chǎn)生信任感以消除其恐懼心理,很好地配合手術(shù)治療,對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是很有益的。

2 術(shù)后患者的心理活動(dòng)及護(hù)理

術(shù)后患者最急切想了解手術(shù)效果。因此護(hù)理人員應(yīng)該用關(guān)心、體貼的語(yǔ)言告訴患者一切正常,手術(shù)很成功。因?yàn)榇祟惢颊咭话悴徊捎萌榉绞?,手術(shù)過(guò)程始終是清醒的,所以患者始終精神很緊張,此時(shí)被告知手術(shù)很成功,患者又見(jiàn)到自己的家人,此時(shí)心情才放松,應(yīng)該讓其安靜休息,保存體力。

術(shù)后患者,身體很虛弱,情緒煩躁、易怒,睡眠不好,應(yīng)注意保持環(huán)境整潔、安靜,病房空氣清新,減少探視,減輕不良情緒刺激,治療操作應(yīng)集中、輕柔,爭(zhēng)取患者家屬配合。

隨著力漸失,疼痛逐漸加劇,引起患者緊張、恐懼,應(yīng)當(dāng)理解患者的心情,耐心觀察其疼痛反應(yīng),盡量想辦法幫助他們解除痛苦,減輕其心理壓力,使其精神放松;允許其,分散其注意力,適時(shí)給予藥物止痛,可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程疼痛。對(duì)精神緊張的患者采用暗示療法或放其喜歡的音樂(lè)也可減輕疼痛。

第3篇

體會(huì)進(jìn)行總結(jié),以期望提高臨床股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;護(hù)理體會(huì)

1資料與方法

1.1一般資料本文共收集病例56例,為本院2008年9月-2010年9月收入院手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者,其中男性36例女性30例。年齡41-88歲,平均69.5歲。

1.2術(shù)前護(hù)理:患者入院后常規(guī)宣教,依據(jù)術(shù)前患者的整體狀況做術(shù)前健康教育,指導(dǎo)患者對(duì)術(shù)后的生活進(jìn)行適應(yīng)性練習(xí),如在床上解大小便,臥位進(jìn)食等。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理解除患者對(duì)手術(shù)的顧慮及恐懼感,對(duì)患者耐心解釋老年人骨質(zhì)特點(diǎn)及術(shù)后康復(fù)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題,為進(jìn)一步的術(shù)后護(hù)理奠定基礎(chǔ),術(shù)前常規(guī)備皮,留置尿管。措施如下

1.2.1術(shù)前健康評(píng)定:手術(shù)是否成功與病人的全身健康狀況有密切的聯(lián)系,因此術(shù)前要進(jìn)行全身的系統(tǒng)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并存的疾病,使身體重要器官功能接近正常,這樣可提高病人的手術(shù)耐受力亦可促進(jìn)機(jī)體更好的康復(fù)。

1.2.2心里護(hù)理:由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和經(jīng)歷不同,對(duì)手術(shù)引起的心里反應(yīng)也有個(gè)體差異,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者最大限度的心里支持以消除他們的焦慮、緊張情緒與患者交談時(shí)講解手術(shù)的意義及方法,使其以最佳的身心狀態(tài)接受治療護(hù)理,耐心的等待手術(shù)。

1.2.3飲食護(hù)理:給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成份豐富的食物,以利骨組織形成,多飲水防止發(fā)生便秘,食物色、香、味俱全易消化以適應(yīng)老年骨折患者。

1.2.4牽引護(hù)理:股骨粗隆間骨折患者大多數(shù)術(shù)前牽引2-5天,這樣既能起到固定和復(fù)位的作用也可減輕疼痛。牽引過(guò)程應(yīng)做到以下幾點(diǎn)(1)患肢抬高,高于心臟水平30°保持外展中立位,牽引重量一般為2-5kg在牽引過(guò)程中應(yīng)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)狀況,感覺(jué)及皮膚溫度的變化,防止應(yīng)牽引或繃帶過(guò)緊而壓迫血管導(dǎo)致青紫、腫脹、疼痛、麻木和運(yùn)動(dòng)障礙等。(2) 老年患者由于感覺(jué)較差對(duì)疼痛不敏感,護(hù)士必須細(xì)心觀察加強(qiáng)巡視,嚴(yán)格交接班制度及時(shí)調(diào)整牽引或繃帶的松緊度。(3)住意觀察有無(wú)足下垂的情況并檢查骨突出處等部位有無(wú)受壓。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1術(shù)后觀察股骨粗隆間骨折患者多為老年患者,患者多合并有心肺等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病,加之老年人器官系統(tǒng)機(jī)能減退,血壓、血糖等調(diào)節(jié)能力降低,術(shù)后血壓、血糖容易發(fā)生波動(dòng)。因此嚴(yán)密觀察生命體征遵醫(yī)囑給予吸氧心電監(jiān)護(hù),尤其是血壓,藥物治療,術(shù)后監(jiān)測(cè)隨機(jī)血糖,防止血糖過(guò)低或過(guò)高而發(fā)生意外。

1.3.2切口的觀察與護(hù)理:術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)密切觀察切口敷料滲透情況,有滲血滲液及時(shí)更換敷料,術(shù)后引流管要保持通暢固定、搬動(dòng)或翻身應(yīng)注意保護(hù)引流管防止扭曲受壓,準(zhǔn)確記錄引流液的量、性質(zhì)保持切口敷料清潔干燥,傾倒引流液時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作防止逆行感染,檢查切口發(fā)現(xiàn)切口異常腫脹及有青紫瘀斑者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,醫(yī)生第一次常規(guī)更換敷料后,及時(shí)查看醫(yī)生的操作記錄,對(duì)于紅腫有滲出的切口要嚴(yán)密觀察。術(shù)后密切觀察導(dǎo)尿管的引流量及尿液性狀,引流尿液過(guò)少及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)后關(guān)閉導(dǎo)尿管,間斷恢復(fù)膀胱功能,常規(guī)導(dǎo)尿管護(hù)理預(yù)防泌尿系感染,術(shù)后48小時(shí)拔除尿管,囑其自行排尿,沖洗尿道。

1.3.3術(shù)后心理護(hù)理 :粗隆間骨折手術(shù)后常面臨較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng),患者不能生活自理,會(huì)產(chǎn)生巨大心理落差,因此對(duì)患者要進(jìn)行必要的心里指導(dǎo),針對(duì)病人因手術(shù)后疼痛及對(duì)手術(shù)后果的憂慮,應(yīng)做好心理指導(dǎo),主動(dòng)與病人接觸關(guān)心病人,耐心解釋和提供有關(guān)保健康復(fù)知識(shí)。說(shuō)明骨折及老年人本身的機(jī)體特點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療及必要的康復(fù)訓(xùn)練,防止逆反心理的產(chǎn)生,甚至拒絕醫(yī)護(hù)人員的治療方案,影響術(shù)后的肢體功能恢復(fù)。

1.3.4并發(fā)癥預(yù)防:老年患者生理機(jī)能減退,術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥,術(shù)后應(yīng)有針對(duì)性的采用合理措施。對(duì)患者講明咳痰的重要性及意義,對(duì)于自主性差的患者每日給予拍背、排痰,并注意痰液較多者要常規(guī)備吸引器,防止大量痰液涌出發(fā)生窒息,必要時(shí)行超生霧化吸入,稀釋痰液,幫助排痰,防止墜積性肺炎發(fā)生。多飲水多吃新鮮水果蔬菜及粗纖維食物,指導(dǎo)病人按摩腹部增加腸蠕動(dòng)防止便秘,術(shù)后臀部 及患肢關(guān)節(jié)部位加軟墊,定時(shí)翻身按摩受壓皮膚,促進(jìn)皮膚局部的血液循環(huán),并囑患者主動(dòng)變換,防止褥瘡的發(fā)生,術(shù)后指導(dǎo)患者做早期的肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢血液回流,防止深靜脈血栓的形成。注意傾聽(tīng)病人主訴,觀察患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,有無(wú)下肢神經(jīng)損傷,感覺(jué)障礙、肢體腫脹等情況并經(jīng)常按摩肌肉,應(yīng)用抗血栓藥物時(shí)注意有無(wú)出血傾向。

1.3.5術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后床鋪要舒適柔軟早期應(yīng)用“丁”字鞋保持患者外展中立位,外展20-30°或行下肢皮牽引避免收外旋及髖部活動(dòng)度大于80°,嚴(yán)密觀察患肢末梢循環(huán),術(shù)后依據(jù)病情開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練前拍攝X線片觀察骨折的愈合及對(duì)位切口,訓(xùn)練早期進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)。由相鄰的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,首先進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸,然后進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的小范圍屈伸,輕微旋轉(zhuǎn)及收外展動(dòng)作,并囑其不可反復(fù)進(jìn)行同一動(dòng)作的長(zhǎng)時(shí)間練習(xí),防止發(fā)生新生骨質(zhì)的應(yīng)力性斷裂。術(shù)后4-6周進(jìn)行負(fù)重練習(xí),在家屬及醫(yī)護(hù)人員的輔助下進(jìn)行站立、跨步等行走練習(xí),輔助拄拐,防止肢體過(guò)度負(fù)重,康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始及訓(xùn)練過(guò)程中,耐心同患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的意義及方法,防止患者抵觸康復(fù)訓(xùn)練及過(guò)度訓(xùn)練,尤其在負(fù)重訓(xùn)練時(shí)防止患者過(guò)度負(fù)重,說(shuō)明其可能造成骨折處斷裂,防止康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中意外的發(fā)生。

2討論與體會(huì)

股骨粗隆間骨折是臨床常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)骨折類型之一,DHS系統(tǒng)為粗隆間骨折提供了一個(gè)穩(wěn)定的固定系統(tǒng)、與上世紀(jì)70年代應(yīng)用于臨床、取得了滿意效果,其特殊設(shè)計(jì)使髖部螺釘可滑動(dòng),在負(fù)重時(shí)使骨折端加壓而負(fù)重,由于此類骨折多見(jiàn)于老年人,使其護(hù)理具有一定的特殊性,老年人多伴有心肺等其他器官的內(nèi)科疾病,在護(hù)理工作中要給予足夠的重視,防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理工作的意外事件發(fā)生,對(duì)于有心肺功能異常的患者,要給予足夠的護(hù)理支持及密切觀察,老年人的心里特點(diǎn)不同于年輕患者,對(duì)自理能力的變化非常敏感,常對(duì)手術(shù)有過(guò)多的顧慮,并對(duì)手術(shù)有過(guò)高的期望值,在手術(shù)前后常產(chǎn)生巨大的心里反差。因此,要給予充足的心理護(hù)理,改善老年患者的心里焦慮、憂郁、抵觸等狀態(tài),防止在治療過(guò)程中患者不配合醫(yī)護(hù)人員的治療,康復(fù)方案,影響治療效果。股骨粗隆間骨折的老年患者絕大部分伴有骨折疏松,在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),在時(shí)間上要相對(duì)延后,負(fù)重練習(xí)要給予必要的力量輔助,要循序漸進(jìn),防止康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生骨折處斷裂,影響術(shù)后的肢體功能。

總之,股骨粗隆間骨折有不同于其他骨折的自身特點(diǎn),在臨床護(hù)理過(guò)程中要給予充分的重視,對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理要從基礎(chǔ)護(hù)理到心里護(hù)理,從心里護(hù)理到整體護(hù)理真正體現(xiàn)出“三分治療,七分護(hù)理”的重要性,不斷完善護(hù)理方法,提高臨床護(hù)理的質(zhì)量及效果。通過(guò)我們精心治療和護(hù)理本組病人均未發(fā)生并發(fā)癥,并且髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

參考文獻(xiàn)

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