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第1篇

關鍵詞：農村公共衛生服務；農村產婦；產后訪視

結婚、懷孕、生產是一個婦女人生的必經階段，產后的母乳喂養、新生兒照顧、產婦的惡露、子宮復舊等一系列問題常困擾著產婦[1]。產婦、尤其是初產婦，剛剛經受分娩的痛苦，面對初生的嬰兒，常常束手無策。農村婦女自身文化程度普遍不高，保健意識不強，獲取產后健康知識的途徑缺乏，因此，要在產后給予農村產婦更多的關愛和指導。本院在2011年2月～2013年12月，對本轄區內459例農村產婦給予產后訪視，了解農村產婦產后關注的話題，并就農村產婦產后健康保健現狀提出針對性的干預措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年2月～2013年12月，本轄區內459例農村產后婦女。入選者均為初產婦，其中年齡20～31歲，平均年齡（22.4±0.18）歲。文化程度：小學84例（18.30%），初中252例（54.90%），高中以上123例（26.80%）。并選取同地區2010年間220例未做訪視的初產婦資料作為對照。

1.2方法 采用到家中探訪和電話問詢相結合的方法，了解產婦產后健康保健知識的掌握程度。并利用小兒打第二針乙肝疫苗的機會，對產婦進行產后訪視及健康保健知識宣傳。訪視中農村產婦產后保健的主要需求及指導措施如下。

1.2.1新生兒健康指導 初產婦由于剛剛經受分娩的陣痛，初為人母，一時難以適應而顯得慌亂，常常面對新生兒束手無策。加上農村傳統習俗，月母子不能吹風，因此新生兒極易出現濕疹、紅臀、臍帶出現分泌物等。要積極向農村產婦宣揚科學的坐月子方法，不要讓母嬰過于受熱。注意保持臍部干燥，盡量使用棉質的尿布，少用紙尿褲。一旦寶寶拉濕了要及時更換，并適當給予寶寶爽身粉，以保護嬰兒皮膚，有效防止新生兒紅臀。

1.2.2新生兒母乳喂養 許多初產婦產后因為疼痛或身體不適，導致奶水不足，新生兒哭鬧不止，加重了產婦的心理負擔，使乳汁分泌更加減少。訪視中要告知產婦母乳喂養的好處，說明初乳含有免疫球蛋白，可提高新生兒抵抗力；新生兒吸允可刺激子宮收縮，促進惡露排出，還可減少日后乳腺疾病的發生。鼓勵產婦多食用雞蛋、鯽魚、湯類等，增加乳汁的分泌。并指導產婦正確的乳汁喂養方法，防止新生兒嗆咳、吸入性肺炎等[2]。

1.2.3產后恢復指導 利用產后訪視，了解產婦產后惡露排出及子宮復舊情況。告知產婦產后陰道會有惡露排出，初為紅色，隨后轉為淡黃色，及至惡露停止。產后開始幾天下腹部會有疼痛感，可在下腹部觸及球狀包塊，那是子宮復舊過程中的收縮。指導產婦產后1w內用雙手按摩下腹部宮底部，以促進子宮復舊，減少產后出血。并告知產婦坐月子期間盡量減少提、拉等重體力勞動，加強營養，注意個人衛生，以促進產后身體康復。

1.2.4心理干預 在農村，重男輕女的思想仍然十分嚴重，尤其是生女孩后，婆婆公公的思想不通，會給產婦臉色看，甚至話語上刺激產婦，導致產婦心理上產生委屈、孤獨、自卑、抑郁感，嚴重的發生產后抑郁癥。在產后訪視中，要善于觀察產婦的心理狀態，了解其不良情緒產生的原因，進行積極的心理干預，鼓勵產婦保持樂觀開朗的心情，以免導致母乳分泌不足。同時，適當勸說公公婆婆，給予產婦家庭支持，促進母嬰的健康。

1.2.5產后避孕指導。

1.3統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行分析處理，計數采用頻數（n）或率（%）表示。檢驗標準： P

2 結果

2.1農村產婦產后急需的健康保健知識 農村產婦急需的保健知識中，新生兒保健（35.08%）、新生兒喂養（30.07%）排在前2位，其次分別為產后康復、心理健康、產后避孕，見表1。

2.2產后訪視前后產婦保健知識掌握程度比較 產后訪視后，農村產婦新生兒保健知識（81.92%）、新生兒喂養知識（75.82%）、產婦康復知識（89.98%）、心理健康知識（69.72%）、產后避孕知識（50.98%）明顯高于訪視前（P均

2.3新生兒存活率比較 訪視組459例新生兒死亡2例，存活457例，存活率（99.56%）明顯高于對照組（P

3 討論

產后6w，產婦尤其是初產婦對新生兒及自身的健康保健知識需求較多，母嬰存在的健康問題也較多，也是新生兒死亡的高發期[3]。由于農村婦女普遍文化程度不高，老一代的思想陳舊落后，產婦獲得產后保健知識的渠道有限。因此，應對農村產婦進行產后訪視保健，以促進母嬰的平安及健康。

本研究主要分析農村婦女產后保健需求，并針對農村婦女產后保健知識的缺乏，提出具體的干預措施，以提高農村產后保健服務質量，提高農村產婦素質，進而提高整個農村地區人口的素質。農村產婦產后暴露出的問題是新生兒保健及喂養、產后康復、心理健康及產后避孕，我們針對這些健康問題，提出相應的干預措施。指導新生兒的臀部、皮膚及臍帶護理，鼓勵母乳喂養，并告知產婦保持樂觀的心態，加強營養，以促進乳汁的分泌，同時進行必要的避孕指導，減少再次懷孕、人流對產婦的傷害。經過上述干預措施后，農村產婦產后健康保健知識均有大幅度提升，新生兒存活率較開展訪視前大幅提高。

但同時我們看到，農村公共衛生資源的缺乏，農村公共衛生服務人員的不足嚴重制約著農村產后的訪視保健工作。因此，一方面需要政府積極引導，加大資金投入和人才培養；另一方面需要農村基礎衛生服務人員加強責任心，提高業務技能，把農村產婦產后訪視工作落到實處，促進農村產婦及新生兒的健康，提高整個農村地區的健康水平。

參考文獻：

[1]王芳.農村孕產婦孕期及產后抑郁的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，21：754-755.

第2篇

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院產科同期收治的264例產婦為研究對象，均為單胎，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19～39(27．9±19．3)歲，住院時間(4.57±1.26)d，男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18～40(36.7±18.6)歲，住院時間(4.23±1.17)d，男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

實施傳統護理干預措施。住院期間，護理人員向產婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項，且產婦及其家屬不參與新生兒的護理，整個護理過程由護理人員在沐浴室內獨自完成。

1.2.2觀察組

實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產婦入院早期護理人員就向產婦介紹產科環境，并就分娩相關常識進行詳細介紹，使得產婦對分娩情況有一個系統和全面的了解。分娩后向產婦及家屬介紹產婦保健知識，告知產后康復相關科普知識，并鼓勵產婦之間互相討論和提出問題，及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴，通過實際操作，向產婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項，使產婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領，并鼓勵產婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導產婦及家屬在新生兒沐浴前后，當新生兒處于較為平靜和清醒狀態下進行新生兒撫觸，不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處，同時積極鼓勵產婦及家屬參與到撫觸操作中，保證其熟練掌握撫觸技術。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理，并告知產婦及其家屬臍部護理的相關操作要點，使其充分掌握臍部護理方法。

1.3評價標準

比較兩組產婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中，采用我科人員設計的初產婦產后自我保健調查問卷，了解初產婦對產婦自我保健知識的掌握情況，出院前1d進行問卷調查，內容包括產婦心理狀態、產褥期衛生、異常癥狀、產后飲食以及產婦休息環境等問題，滿分100分，80～100分為優、70～80分為良、60～70分為及格，＜60分為不及格。出院前1d，由兩名護士考察產婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況，記錄操作正確的例數。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件包對所有研究數據進行統計分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2討論

第3篇

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0681-02

健康教育是兒童保健工作重要一環，我院兒童保健科嘗試以兒童保健知識講座的形式開展健康教育活動，每月舉辦一期，現將以“新生兒撫育知識”為題的講座結果分析如下：

1.對象和方法

1.1 對象

主要為在本院產科住院分娩的新生兒家長、病理新生兒科的家長及產前檢查的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 講座內容及形式：以《新生兒撫育知識》為題，涉及母親月子注意事項、正常新生兒的特征、特殊生理現象的識別、新生兒各種行為能力及早教、早期干預重要性等內容。采取兒童保健醫生主講、護士現場指導及保健咨詢的形式。

1.2.2 設計問卷：自行設計《兒童保健知識講座問卷調查表》，由參加講座者聽課后填寫，統一收回。

2.結果

參加聽課的家長共計192位，收回有效問卷表183份95.3%。聽課對象父親127人、母親及祖輩52 人、孕婦13 人。其中145份79.2%填寫認為講座很需要，30份19.1%填寫一般。希望今后安排的內容依次為疾病預防132份72.1%、喂養指導68份37.2%、早期教育84份45.9%、心理衛生講座48份26.2%；在新生兒撫育過程中遇到困難求助于填寫醫務人員的118份 64.1%、長輩及親朋好友68份35.1%、書刊等各種媒體26份13.1%；對健康教育形式的要求填寫保健知識講座的121份66.1%、電話咨詢45份24.1%、小型家長會8份8%、宣傳欄等其它形式15份7.4%；填寫對早教感興趣的146份68.1%，填寫已從胎教做起的24份13.4%；對早期干預知識了解程度填寫不知道的102份55.7%、填寫知道一點的53份27.2%。

3.討論

3.1 國內開展健康教育的對象年齡段各異，專以新生兒為題的少見。我們選擇該主題首先在于新生兒是所有人群中最脆弱的群體，疾病的發生率和病死率都較高〔1〕，舊式的育兒觀念和方法仍占很大比例，非常需要醫務工作者正確引導；其次新生兒保健過去往往由產科醫護人員兼做，遠遠滿足不了父母的需求，在醫院將新生兒的父母集中起來開辦講座，可以更好地幫助家長；最后考慮到近些年早教和早期干預受到廣泛重視〔2〕，其關健在于突出“早”字，尤其對于高危新生兒意義重大，講座將對這項工作的開展起很好的促進作用。

3.2 健康教育形式可以多樣，醫院作為社區推行健康教育的重要場所具有明顯的特點和優勢〔3〕。從問卷調查表中我們發現保健知識講座及電話咨詢受到家長歡迎，是提高家長保健知識水平的有效方法。且由兒童保健醫生親自開辦講座在向廣大群眾宣傳知識的同時，也改善了醫患關系。

3.3 對今后講座內容的要求疾病預防占第一位，同時家長對早期教育、心理衛生知識的需求亦占較大比率。過去的兒童保健工作較多集中在生長發育及營養評價，而對早期教育、心理衛生等知識較欠缺。由于兒科、兒保醫師直接面對兒童和家庭，受到社會的信任，醫生的知識結構決定了保健工作的成敗。這就要求兒保醫師不斷學習新知識，接受新觀點，并將新知識傳播給家長。

3.4 在傳統觀念中對女性而言，生兒育女是天經地義的事，而今人們的觀念發生了很大改變。我們欣喜地看到參加聽課的家長父親人數占70%左右，這首先得益于我國已實行父親享有7天產假的政策，使父親們能親歷母嬰保健的最初過程。實踐已證明父親對嬰兒的發展具有母親不可替代的作用，父親持之以恒地加入到兒童保健工作中來，有利于改善親子關系、促進兒童身心健康成長〔4〕。作為保健醫生應重視這點，抓住機會推廣保健知識。

總之，我們嘗試以兒童保健知識講座作為健康教育的一種形式是可行的，起到了宣傳保健知識的目的，尤其新生兒撫育知識這一主題深受家長歡迎，我們將繼續關注這一主題活動的遠期效果。

參考文獻：

[1] 劉湘云. 兒童保健學[M]. 第二版. 江蘇科技出版社，1999. 236.[3]

[2] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京：北京大學醫學出版社， 2002. 1.