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第1篇

心內(nèi)科病房是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作中壓力較大、護(hù)理人員易緊張、疲勞的病區(qū)。護(hù)士處于搶救各種急危重心血管病患者的第一線，患者病情復(fù)雜多變，實(shí)施搶救多，死亡事件發(fā)生率高，護(hù)士工作壓力大，精神高度緊張。本人通過對(duì)本院心內(nèi)科護(hù)理人員工作壓力來(lái)源的調(diào)查及分析，詳細(xì)了解心內(nèi)科護(hù)士存在哪些壓力，并針對(duì)這些壓力提出了緩解或解除這些壓力的措施，使護(hù)理人員能夠減輕壓力，保持身心健康，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

1 常見的壓力來(lái)源

1.1 職業(yè)因素

1.1.1 特殊的工作環(huán)境 心內(nèi)科護(hù)士工作服務(wù)對(duì)象是各種危重的心血管病患者，患者的病情復(fù)雜、變化快，隨時(shí)可以發(fā)生心跳呼吸驟停，組織實(shí)施搶救多。護(hù)士在這種環(huán)境下，精神高度緊張，擔(dān)心患者發(fā)生意外，要隨時(shí)保持高度警惕，密切觀察病情變化，要能夠迅速而準(zhǔn)確地處理突發(fā)狀況，采取果斷有效的護(hù)理救治措施。如果護(hù)士巡視不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)，患者隨時(shí)可能發(fā)生猝死。除此之外，護(hù)士還要擔(dān)心一些不講理的患者及家屬的打罵，醫(yī)鬧等狀況。

1.1.2 超負(fù)荷的工作狀態(tài) 心內(nèi)科新同志多，老同志有經(jīng)驗(yàn)的少，非護(hù)理性的工作太多，加上現(xiàn)在又在推行優(yōu)化服務(wù)，心內(nèi)科護(hù)士在單獨(dú)值夜班時(shí)，由于危重患者多，加床多，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目多，各種治療護(hù)理均由夜班護(hù)士單獨(dú)完成，與此同時(shí)，還要時(shí)刻收治危重病人，這些無(wú)不造成護(hù)士心理高度緊張，醫(yī)院實(shí)行成本核算，又盡可能地壓縮護(hù)理人員數(shù)量，加上各種原因分流、請(qǐng)假、離職后無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)重影響護(hù)士的身體健康。

1.1.3 工作性質(zhì)的特殊性 護(hù)理工作要求三班輪流，晝夜倒班，特別是有家庭有孩子的護(hù)理人員，她們與家庭成員有著不同的作息時(shí)間表，與家人團(tuán)聚的時(shí)間少，加上隨時(shí)加班拖班，常常打破家庭原有的計(jì)劃，影響全家人的情緒，如果不能處理好家庭與工作的關(guān)系，得不到家人的支持與理解，很可能引起家庭矛盾，長(zhǎng)期下去，往往使護(hù)理人員心境抑郁、心理緊張、導(dǎo)致生理功能紊亂，機(jī)體免疫力下降造成心身疾病。

1.2 護(hù)士待遇差，社會(huì)地位低 護(hù)士在受到威脅或經(jīng)歷了感情傷害往往得不到理解，護(hù)理人員為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，超負(fù)荷的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的報(bào)酬，極大地打擊了護(hù)理人員的工作積極性;人們的法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，醫(yī)療糾紛及醫(yī)鬧愈演愈烈，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及工作態(tài)提出的要求越來(lái)越高，導(dǎo)致護(hù)理人員的心理壓力越來(lái)越重。

1.3 其他因素 工作能力強(qiáng)弱，個(gè)人性格差異，同事間的合作關(guān)系，家庭成員的支持理解程度等都使個(gè)人在應(yīng)對(duì)相同壓力源時(shí)存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生正面積極的反應(yīng)，促使人們集中精力、落實(shí)工作，但當(dāng)壓力過高超過個(gè)人的承受能力時(shí)就容易使個(gè)體處于持續(xù)緊張狀態(tài)，并出現(xiàn)健康問題。

2 應(yīng)對(duì)方法

2.1 鞏固理論知識(shí)，提高專業(yè)操作水平 根據(jù)心內(nèi)科病種的工作特點(diǎn)，要求護(hù)理人員加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，熟練掌握專科病種的病情觀察及護(hù)理，常用藥物及搶救藥物的作用、劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，各種搶救儀器的使用方法。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)處理訓(xùn)練，從而提高科內(nèi)的專業(yè)水平，使心內(nèi)科護(hù)理人員全面掌握搶救工作程序、各種搶救儀器的使用，提高應(yīng)對(duì)急危重癥和突發(fā)事件的判斷處理能力，增強(qiáng)自信心，降低心理緊張程度。

2.2 保持和諧的人際關(guān)系 護(hù)理人員要善于處理各種人際關(guān)系：對(duì)病人，要從換我的角度理解他們的感受;以尊敬、寬容、樂觀等積極的態(tài)度對(duì)待他們。對(duì)同事，要?jiǎng)?chuàng)造團(tuán)結(jié)友愛、和諧的工作氛圍。對(duì)親友，要和睦相處，可使自己的苦和樂得到宣泄、分享，取得他們對(duì)自己工作的理解和支持。

2.3 改善工作環(huán)境 創(chuàng)造舒適的工作環(huán)境，改善病房條件，利用5S管理將各種物品放置有序，標(biāo)志明確，便于護(hù)士快速查找。特別是對(duì)于新同志和實(shí)習(xí)同學(xué)更容易適應(yīng)。關(guān)心體貼護(hù)士的心理感受，積極疏導(dǎo)不良的情緒，指導(dǎo)護(hù)理人員釋放壓力。同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)士積極的情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受能力。

2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力 護(hù)士長(zhǎng)要加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，提高護(hù)士的基本技能，教育引導(dǎo)護(hù)士積極調(diào)整心態(tài)，樹立正確的價(jià)值觀，學(xué)會(huì)客觀地看待得失。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士與各種人員的溝通能力，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力。

2.5 提倡錯(cuò)誤分享，積累工作經(jīng)驗(yàn) 護(hù)理工作的瑣碎及繁重，長(zhǎng)期工作難免會(huì)發(fā)生或大或小的差錯(cuò)，當(dāng)護(hù)士出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，護(hù)理管理人員不要一味地指責(zé)當(dāng)事人，而是應(yīng)該針對(duì)差錯(cuò)組織科內(nèi)護(hù)理人員討論分析原因，提出整改措施，進(jìn)行錯(cuò)誤分享，以杜絕類似差錯(cuò)再次發(fā)生。

2.6 合理排班，彈性排班 護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)工作量合理的安排人力，實(shí)行機(jī)動(dòng)排班，尤其是心內(nèi)科，給夜班護(hù)士安排值班人員，以便應(yīng)付突發(fā)的搶救狀況更為重要，盡可能做到新老搭配、工作能力強(qiáng)與工作能力較弱的搭配，充分理解護(hù)士既是妻子又是母親，同時(shí)承擔(dān)多種角色，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力，盡可能滿足護(hù)士的合理要求。

總之，社會(huì)的不斷發(fā)展將給心內(nèi)科護(hù)士帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化法律意識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量，學(xué)會(huì)緩解心理壓力的方法和技巧，更好地為廣大患者服務(wù)。

作者單位：317016 浙江省臨海市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科

（上接第138頁(yè)）

并根據(jù)偏差情況作出如何進(jìn)一步執(zhí)行原訂計(jì)劃或?qū)υ?jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整、補(bǔ)充，以保證最終能全面達(dá)標(biāo)(這里糾偏的過程實(shí)際上又含有一個(gè)PDCA循環(huán)管理)［2］。一般來(lái)說(shuō)，檢查得越早越細(xì)，則發(fā)現(xiàn)問題越快，丟失的管理周期就越少，所造成的損失也就越小。

（四） 處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，比較和判斷之后，對(duì)行之有效的措施要繼續(xù)鞏固。第8步是將沒有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。一次PDCA循環(huán)不可能解決所有的問題，此時(shí)應(yīng)將遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，即在下一個(gè)PDCA循環(huán)的P階段，要把上一個(gè)PDCA循環(huán)的遺留問題考慮進(jìn)去。具體來(lái)說(shuō)，A階段的工作主要有四個(gè)方面：(1)各科室目標(biāo)完成情況的自我評(píng)定;(2)護(hù)理主管部門對(duì)各科室評(píng)定工作的指導(dǎo);(3)醫(yī)院質(zhì)控小組的綜合評(píng)議;(4)歸納與總結(jié)。

A階段是PDCA循環(huán)管理方法的關(guān)鍵階段。這是因?yàn)橹挥薪?jīng)過這一階段，把執(zhí)行計(jì)劃中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)都納入有關(guān)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和制度中去，作為今后行動(dòng)的指南或借鑒，才能使今后的工作在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高一步［3］。

三 特點(diǎn)

（1） 完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性：PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)有機(jī)的整體，四個(gè)階段缺一不可具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點(diǎn)。沒有護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃目標(biāo)，工作就是盲目的工作;有了計(jì)劃目標(biāo)而不執(zhí)行不實(shí)施，就等于沒有計(jì)劃;有計(jì)劃且執(zhí)行了，但不檢查，就無(wú)從知道干得怎樣;P、D、C三個(gè)階段都有了，但無(wú)A階段，工作成果就無(wú)法鞏固，工作水平就無(wú)法提高。

（2） 階梯式運(yùn)行，不斷循環(huán)，不斷提高：PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。每次循環(huán)都要有新的目標(biāo)，都能解決一些問題，就會(huì)使質(zhì)量提高一步，接著又制定新的計(jì)劃，開始在較高基礎(chǔ)上的新循環(huán)。這種螺旋式的逐步提高，是管理工作水平上升到更高一個(gè)水平。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤。如此周而復(fù)始，護(hù)理工作水平就會(huì)不斷發(fā)展和提高。

（3）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)：大PDCA循環(huán)中有小PDCA循環(huán)，環(huán)中有環(huán)，環(huán)環(huán)緊扣。上一級(jí)循環(huán)是下一級(jí)循環(huán)的依據(jù)，下一級(jí)循環(huán)是上一級(jí)循環(huán)的組成部分和具體保證;小循環(huán)是大循環(huán)的保證，大循環(huán)是小循環(huán)的依據(jù)。通過各個(gè)小循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，推動(dòng)上一級(jí)循環(huán)。整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán)，護(hù)理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人；反過來(lái)小環(huán)保大環(huán)，從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。

由此可見，管理人員必須用系統(tǒng)的觀點(diǎn)，建立符合以服務(wù)對(duì)象的需要為向?qū)А⒏幼⒅仡A(yù)防質(zhì)量問題發(fā)生的質(zhì)量管理指標(biāo)和評(píng)價(jià)機(jī)制。嚴(yán)格質(zhì)量控制，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。已全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以健全的質(zhì)量保證體系為核心，以信息控制為手段的護(hù)理質(zhì)量保證管理，依靠各個(gè)部門各個(gè)科室，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，協(xié)調(diào)各方力量。各科室和各部門則要努力完成自身的PDCA循環(huán)，以確保上級(jí)或全局的PDCA循環(huán)上下一致，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，把護(hù)理工作提高到一個(gè)新的水平。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)管理方法具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李繼平.護(hù)理學(xué)管理. 第二版.人民衛(wèi)生出版社，2006：185-186.

［2］ 王奇敏.試論衛(wèi)生管理人員管理思想及其影響因素.中華醫(yī)院管理雜志，2005，18(11)：611.

第2篇

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護(hù)理認(rèn)識(shí)程度；影響因素

Analysis on the Influence Factors of Nurses in the Department of Internal Medicine of the Kidney to the Degree of Understanding of Humanistic Care

WANG Xi-jing

（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）

Abstract：Objective To understand the level of awareness of Nephrology nurses to allow humane care throughout the work has always been the spirit of humane care and ultimately improve the quality of care.Methods In the hospital where 41 features sections randomly selected part of the caregiver，complete awareness of humane care questionnaire statistics.Results Different age， education， gender， working time， the status quo of nursing care for the humanities.Conclusion A long-term process of human care， need to slowly realize.

Key words：Humanistic care； Nursing knowledge； Influencing factors

人文關(guān)懷（humanism care）就是"以人為本"，重視人的因素，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件等的肯定[1]。人文關(guān)懷需求日益突出，良好的人文關(guān)懷精神成為護(hù)理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 武漢某三甲醫(yī)院41個(gè)特色科室里隨機(jī)抽取在職護(hù)理工作人員200名，經(jīng)批準(zhǔn)后在院內(nèi)收集資料，發(fā)放調(diào)查問卷，自愿參加，10 min后收回問卷。

1.2調(diào)查內(nèi)容 護(hù)理人員一般資料：性別學(xué)歷工作年限職稱。對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)程度調(diào)查：總共分為4個(gè)部分，分別是知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、能力、所在環(huán)境。知識(shí)儲(chǔ)備項(xiàng)目有4條，學(xué)習(xí)和工作態(tài)度項(xiàng)目有5條，能量項(xiàng)目有10條，所在環(huán)境項(xiàng)目有6條。

1.3效果評(píng)價(jià) 根據(jù)問卷中的四大部分分別進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件整理、分析資料，總結(jié)研究工作，撰寫調(diào)查報(bào)告或論文。

2結(jié)果

2.1一般資料 從性別上說(shuō)，男17%，女83%，男護(hù)士占了大約1/5，女護(hù)士比較多。從年齡上說(shuō)，20～30歲54%，30～40歲31%，>40歲15%，護(hù)士都普遍比較年輕化。學(xué)歷上看，中專25%，大專55%，本科及以上20%，護(hù)士的學(xué)歷不算高，還是有一部分中專生。工作年限來(lái)說(shuō)，10年14%，老年資的護(hù)士比較少。職稱上護(hù)士25%，護(hù)師60%，主管及以上15%。

2.2人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)程度影響百分比，見表2。

3討論

3.1知識(shí)儲(chǔ)備 因?yàn)樗{(diào)查的醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)于新職工或者高年資護(hù)士都有一定的規(guī)劃，會(huì)定期給予知識(shí)講座，但是，還是有部分護(hù)士認(rèn)為這并沒有太大效果，認(rèn)為自己的知識(shí)儲(chǔ)備不夠充足，希望醫(yī)院能夠加強(qiáng)這方面的管理。

3.2學(xué)習(xí)和工作態(tài)度 人文精神就是對(duì)人的生、老、病、死全過程的關(guān)懷和尊重。人文關(guān)懷在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，是護(hù)理人員以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)心和關(guān)注[2]。

3.3能力由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員面臨著較大的心理及生理壓力，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷，有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。由于醫(yī)院內(nèi)護(hù)士中堅(jiān)力量比較雄厚，老年資護(hù)士不是很多，有許多新護(hù)士[3]，所在這就在平常工作中有一定的困難。所以希望科室內(nèi)部護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)能合理分配，讓彼此相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

研究證實(shí)，這些心理問題的存在可以影響患者的康復(fù)及預(yù)后，更為嚴(yán)重的是可造成血液透析治療中并發(fā)癥發(fā)生率增多[4]，使血透中不穩(wěn)定因素增加，治療風(fēng)險(xiǎn)性加大。心理因素對(duì)慢性腎衰竭并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均有十分明顯的影響，出現(xiàn)焦慮和（或）抑郁等異常心理的尿毒癥患者其高血鉀、急性左心衰、代謝性酸中毒的發(fā)生率較心理正常患者明顯增高[5]。所以，作為醫(yī)務(wù)人員在使用精湛的醫(yī)療技術(shù)對(duì)患者生理問題進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，更應(yīng)該從心理層面上多與患者溝通，緩解其焦慮，抑郁等不良情緒，從而配合生理上的治療，減少及延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱雅芝，姜冬九.護(hù)理工作中實(shí)施人文關(guān)懷的思考與實(shí)踐[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（10）：10.

[2]王俊杰.對(duì)中醫(yī)護(hù)理人文特色的探討[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：962-963.

[3]胡月娟.關(guān)懷照護(hù)行為內(nèi)涵的探討[J].臺(tái)灣護(hù)理雜志，1994，41（1）：34-39.

第3篇

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科患者；就診特點(diǎn)；護(hù)理人力資源管理；啟示

一、關(guān)注護(hù)理人力資源管理的重要性

1、關(guān)注護(hù)理人力資源管理護(hù)理是順應(yīng)改革開放的需要

現(xiàn)如今，我國(guó)時(shí)代在不斷地發(fā)展變化，改革開放水平也在不斷地完善進(jìn)步，因此我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重視程度愈來(lái)愈強(qiáng)。怎樣可以合理利用一切社會(huì)資源的積極性，怎樣可以很好地完善我國(guó)的醫(yī)療建設(shè)，怎樣可以更好的讓患者享受醫(yī)療福利，這些都已經(jīng)成為我們?cè)谏鐣?huì)建設(shè)過程要著重注意的主要方面了。而護(hù)理人力資源管理是目前我國(guó)比重較值得關(guān)注的一項(xiàng)管理制度，心血管內(nèi)科患者是在整個(gè)病患中最為脆弱的群體，所以，心血管內(nèi)科室的護(hù)理人力資源管理的責(zé)任最為重大。護(hù)理人員要在醫(yī)療改革的大環(huán)境下，完善自己的護(hù)理水平，提高自己的護(hù)理能力，這是順應(yīng)新改的表現(xiàn)，也是響應(yīng)新改的要求。所以說(shuō)關(guān)注護(hù)理人力資源管理是順應(yīng)我國(guó)改革開放需要的。

2、重視急癥室的護(hù)理人力資源管理的必要性

就目前我國(guó)的國(guó)情來(lái)看，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展、時(shí)代在不斷進(jìn)步、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)在不斷地加強(qiáng)。但與此同時(shí)，我國(guó)居民對(duì)于醫(yī)療建設(shè)的需求是越來(lái)越高，人民希望在醫(yī)療救助上的到最為好的救護(hù)措施。急癥室是一個(gè)記者患者最有緊迫感的地方，這里的醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)簡(jiǎn)單的救助就會(huì)影響到患者生命是否可以延續(xù)下去。面對(duì)如此重要的職業(yè)，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院的急癥室是醫(yī)護(hù)人員的要求管理就顯得非常嚴(yán)格。從國(guó)情出發(fā)，我國(guó)必須加強(qiáng)對(duì)急癥室醫(yī)護(hù)人員人力資源管理，因?yàn)椋匾暭卑Y室的護(hù)理人力資源管理的必要性。

二、心血管內(nèi)科病人的心理特點(diǎn)

1. 焦躁、焦慮

心血管內(nèi)科科面臨的絕大多數(shù)的病人都是那些具有突發(fā)性疾病的患者，例如急性的心肌梗死、腦出血、急性的胰腺炎和周期性麻痹病人等，由于這些患者的起病是突發(fā)性的，而且一般病勢(shì)比較兇險(xiǎn)，軀體癥狀一般會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)熱、呼吸困難和身體疼痛現(xiàn)象，并且這些現(xiàn)象都是比較明顯的，而且大多數(shù)病人對(duì)自己疾病的病因、轉(zhuǎn)歸都是不明確的，因而會(huì)產(chǎn)生焦急的心理，病人就希望可以盡快得到診治；還有一些病人是由于遭遇意外事件：例如車禍、溺水、火災(zāi)等，此時(shí)的病人會(huì)瞬間喪失自己的心理應(yīng)付機(jī)制，但卻帶有有強(qiáng)烈的求生欲望，渴望得到及時(shí)有效的搶救。

2. 緊張、恐懼

由于患者是突然遭受意外、傷害或病情急劇惡化等原因而前來(lái)就診，心血管內(nèi)科患者在此時(shí)缺乏充足的思想準(zhǔn)備，再加上大多數(shù)病人對(duì)疾病缺少基本的了解，對(duì)所患有的病癥后果無(wú)法進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，此外患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、搶救措施和各種操作技術(shù)都很陌生，因此很多患者常常會(huì)表現(xiàn)出精神緊張和恐懼不安的心理。例如大多數(shù)患有外傷的病人對(duì)出血、創(chuàng)傷或是醫(yī)療手術(shù)器械會(huì)出現(xiàn)本能的恐懼感心理，那些多發(fā)心腦血管類疾病的中老年人，他們會(huì)認(rèn)為自己的病情很嚴(yán)重，隨時(shí)可能會(huì)死，因此他們的精神極度緊張，求生的欲望就導(dǎo)致心理恐懼感油然而生。

3. 急躁易怒

心血管內(nèi)科病人由于病情處于急、危、重這三種情況交織的情況下，因此患者的心理上就會(huì)難以承受， 自制的能力開始下降，容易產(chǎn)生急躁的心理，這類患者在就醫(yī)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)稍有不順，就怨聲四起的，并且脾氣暴躁，甚至對(duì)外界還會(huì)采取攻擊的態(tài)度。例如酗酒的病人會(huì)失去理智，還會(huì)處于極度興奮的狀態(tài)，有的還伴有外傷，他們會(huì)不待醫(yī)生簡(jiǎn)要了解受傷過程和部位就會(huì)大怒，誤認(rèn)為醫(yī)生沒有及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行處置，或這會(huì)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，就出現(xiàn)暴躁的行為，甚至?xí)霈F(xiàn)有辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員的過激行為；還有些患者因考慮到藥費(fèi)、治療費(fèi)與自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力的矛盾，往往會(huì)認(rèn)為收費(fèi)過高，或因就診過程中醫(yī)療程序的繁瑣、不合理導(dǎo)致心煩，或因劃價(jià)、交費(fèi)等服務(wù)不熱情而“積怨在心”，在這種情況下，心血管內(nèi)科護(hù)士稍有不慎，就會(huì)引發(fā)病人的過激言行。

4. 悲觀絕望

對(duì)于處于悲觀絕望這類患者最常見的是服毒病人和一些患有慢性病的病人，他們由于對(duì)生活失去希望及對(duì)疾病處于絕望的狀態(tài)，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理；也有一些患者因車禍、工傷等致殘或突然失去親友，受到過度的意外打擊而處于不敢或不愿意接受現(xiàn)實(shí)的狀態(tài)，因而產(chǎn)生悲觀絕望心理；還有些年輕患者，富于理想，但學(xué)習(xí)、工作、前途、談情說(shuō)愛、婚姻不如意時(shí)，瞬間發(fā)生絕望輕生行為。這類病人常表現(xiàn)為表情淡漠、情緒極度低落、沉默寡言、對(duì)周圍的刺激無(wú)反應(yīng)、不愿別人打擾。

三、對(duì)于患者患有的心理疾病的護(hù)理對(duì)策

罪惡感是一個(gè)比較嚴(yán)重的心理問題，也是很多患者都會(huì)患有的一種情緒癥狀，在醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者有患有罪惡感的跡象時(shí)要及時(shí)與患者家屬溝通，與家屬一起來(lái)治療患者的這一心理疾病，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)其自尊心。與患者多進(jìn)行交流還會(huì)降低患者的孤獨(dú)感，對(duì)治療患者的疾病有很大的益處。

三、總結(jié)

急癥室患者是所有患者群中最為脆弱的群體，他們的生命只在一瞬間，如何給與這類患者最為有效的救治方式是保證患者生命安全的關(guān)鍵一步，對(duì)于心血管內(nèi)科患者的護(hù)理是重要的。但如何找尋高素質(zhì)，高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)人員，使急癥患者的死亡率降到最低，這就需要一個(gè)合理的人力資源管理制度，在制度的管理下，挑選出最適合急癥室工作的護(hù)理人員。提高心血管內(nèi)科室的工作效率，保障我國(guó)人民的生命安全，完善我國(guó)的醫(yī)療制度，提高我國(guó)醫(yī)療護(hù)理水平，使我國(guó)醫(yī)療建設(shè)得到不斷地完善。

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