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在市場經(jīng)濟(jì)飛躍發(fā)展的大環(huán)境下，做為公立醫(yī)院必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的雙重性，既不僅有公益福利性的一面，而且還具有經(jīng)營的一面。因此醫(yī)院在現(xiàn)有條件下，還必須樹立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)觀念但非盈利觀念。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理、實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算的主導(dǎo)部門和執(zhí)行部門，在醫(yī)院起著舉足輕重的作用。目前不少醫(yī)院只是具有較完善的核算體系，而沒有真正的財(cái)務(wù)分析和經(jīng)濟(jì)分析。所以醫(yī)院必須建立和完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、內(nèi)部核算系統(tǒng)、決策系統(tǒng)、績效評(píng)價(jià)系統(tǒng)等，為領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)決策提供咨詢和備選方案，使領(lǐng)導(dǎo)制定科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理措施，從而有效地提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
做為一個(gè)醫(yī)院，要想取得好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，并能夠穩(wěn)步發(fā)展壯大，就必須全方位多渠道、合理合法地增加收入，一點(diǎn)一滴地壓縮開支。筆者認(rèn)為醫(yī)院增收節(jié)支的主要措施有：
一、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓寬服務(wù)渠道
治療項(xiàng)目的多少，技術(shù)水平的高低，服務(wù)態(tài)度的好壞，決定了一個(gè)醫(yī)院的生命力。因此要強(qiáng)化職工的服務(wù)意識(shí)，拓寬服務(wù)渠道，提高服務(wù)質(zhì)量，視病人如親人，以服務(wù)吸引病人。同時(shí)要激勵(lì)醫(yī)院人員的科研積極性，不斷創(chuàng)新，不斷研制新的治療項(xiàng)目，使醫(yī)院永遠(yuǎn)站在技術(shù)的最前沿。只有這樣才能使病人慕名而來，形成無形資產(chǎn)。
二、取得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)政部門的支持，增加財(cái)政撥款
醫(yī)院目前還是差額補(bǔ)助單位，經(jīng)費(fèi)來源除業(yè)務(wù)收入外，還要通過財(cái)政撥款來予以適當(dāng)補(bǔ)償。財(cái)政補(bǔ)助雖然每年遞增，但醫(yī)院每年增員、晉級(jí)調(diào)資、增加生活補(bǔ)貼，國家只給政策不給資金，加之物價(jià)補(bǔ)償機(jī)制尚不健全，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，勞動(dòng)積極性不能得到充分調(diào)動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院支出的增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于財(cái)政撥款的增長幅度，也就是說財(cái)政撥款的增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國民經(jīng)濟(jì)增長的幅度。因此我們要及時(shí)向有關(guān)部門反映情況，取得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解，對(duì)基建、設(shè)備、大修理等方面給予支持。
三、合理調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制
目前全國物價(jià)綜合上漲指數(shù)不斷提高（包括藥品和衛(wèi)生材料，醫(yī)院的采購價(jià)逐年上升），但醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整卻多年滯后。所以應(yīng)參照國民經(jīng)濟(jì)增長幅度和城鄉(xiāng)人民的收入水平、病人的承受能力和醫(yī)院藥品、耗材的采購成本、醫(yī)院技術(shù)水平的高低、醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度，服務(wù)質(zhì)量的好壞等內(nèi)容，全面合理地調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過價(jià)格調(diào)整，完善價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制，以激勵(lì)醫(yī)院的發(fā)展活力。
四、大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，以輔助醫(yī)
發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，成立多種經(jīng)濟(jì)實(shí)體，目的是為了以副補(bǔ)主，完善補(bǔ)償機(jī)制，緩解財(cái)政不足，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力。但在發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)時(shí)，要考慮選準(zhǔn)項(xiàng)目，要充分進(jìn)行科學(xué)論證，本著低投入高產(chǎn)出的原則，把握時(shí)機(jī)，快速出擊。根據(jù)市場需求，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)量和品種。同時(shí)還可搞好科研創(chuàng)新工作，研制一些新的治療項(xiàng)目，申請專利。一方面本單位可以通過第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)這些治療儀器進(jìn)行銷售。另一方面，也可考慮將科研成果轉(zhuǎn)化到社會(huì)上的醫(yī)療器械生產(chǎn)商，一次性取得科研成果轉(zhuǎn)化的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，增加醫(yī)院收入。
五、進(jìn)一步完善科室核算，提高經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院實(shí)行經(jīng)營管理的一項(xiàng)重要工作就是進(jìn)行成本核算，真實(shí)反映人、財(cái)、物的消耗。通過成本核算，控制費(fèi)用增長，提高經(jīng)濟(jì)效益。業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)收入一般比較穩(wěn)定，但這些科室的成本控制好壞，則會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)院總成本的高低，所以科室成本核算是醫(yī)院成本核算的重點(diǎn)，通過成本核算可以找出影響總成本高低的因素，然后對(duì)這些影響總成本高低的因素進(jìn)行跟蹤分析,找出原因所在(主要原因和次要原因要搞清楚),而后再對(duì)產(chǎn)生這些原因的原因進(jìn)行分門別類地研究分析,抓住重點(diǎn)便可有針對(duì)性地進(jìn)行成本控制。新晨
搞科室成本核算時(shí)最好實(shí)行全成本核算，目的在于讓科室知道其本科室的真正收支余情況，使他們做到胸中有數(shù)。能直接分?jǐn)偟馁M(fèi)用要直接記入成本，不能直接分?jǐn)偟馁M(fèi)用，可采取間接分?jǐn)偡ㄟM(jìn)行分?jǐn)偅瑥亩箍剖页杀竞怂愀诱鎸?shí)、全面、科學(xué)、準(zhǔn)確。
六、提高設(shè)備利用率，增加固定資產(chǎn)的收益
一個(gè)醫(yī)院的設(shè)備水平在某種意義上象征著一個(gè)醫(yī)院的整體實(shí)力,因?yàn)闆]有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備就沒有先進(jìn)的檢查手段,就無法確診某種疾病。所以，醫(yī)院要在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，經(jīng)過充分論證，盡量達(dá)到設(shè)備齊全。但是設(shè)備再齊全，如果利用率不高，同樣也是浪費(fèi)。所以我們必須千方百計(jì)提高設(shè)備利用率，讓閑置的設(shè)備盡快利用起來。如某幾個(gè)科室所屬同一類設(shè)備，其利用率均不高，在這種情況下，可采取設(shè)備集中共用的辦法。即醫(yī)院成立一個(gè)設(shè)備調(diào)配中心，誰用誰領(lǐng)，用后即還。按使用時(shí)間長短或次數(shù)多少計(jì)入科室成本。另外，對(duì)利用率不高的大型設(shè)備要實(shí)行單機(jī)核算，實(shí)行單獨(dú)的激勵(lì)機(jī)制，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高設(shè)備的收益率。
七、建立完善的管理制度。
要選派精兵強(qiáng)將，善于經(jīng)營的人員去做管理工作，要加強(qiáng)內(nèi)部核算，嚴(yán)格考核，要建章立制，用制度去管人，用制度去約束人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，力爭以較少的投入，獲得較大產(chǎn)出。
總之，我們要不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)更新，不斷研究市場環(huán)境，開拓市場，適應(yīng)新的市場環(huán)境，在市場經(jīng)濟(jì)中，開源節(jié)流，增收節(jié)支，加強(qiáng)管理，提高效益。