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第一篇

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制存在的問(wèn)題

(一)觀念上難以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，重視程度不高醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)是全體人員共同參與的過(guò)程，每個(gè)員工的工作與群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全密切相關(guān)，員工是成本控制的重要參與者。當(dāng)下醫(yī)院的員工對(duì)成本普遍缺乏控制觀念，而且依然把國(guó)家財(cái)政支持作為主要成本來(lái)源，加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體對(duì)于財(cái)務(wù)管理和成本控制認(rèn)識(shí)不足、管理經(jīng)驗(yàn)欠缺，導(dǎo)致忽視財(cái)務(wù)管理和成本控制。在我國(guó)大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生水平建設(shè)的背景下，各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)院于是把重點(diǎn)放在是提高醫(yī)療水平、更新醫(yī)療設(shè)備、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)等高成本的投入上。這些做法無(wú)可厚非，對(duì)于提高人民醫(yī)療衛(wèi)生水平無(wú)疑是好事，但是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中過(guò)于盲目，忽視了成本控制，往往會(huì)造成極大的浪費(fèi)，產(chǎn)生不必要的成本支出。

(二)預(yù)算與核算矛盾突出財(cái)務(wù)預(yù)算是一件極其復(fù)雜、耗時(shí)的工作，涉及面廣而深，在醫(yī)院實(shí)際操作中往往會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。對(duì)預(yù)算的影響因素分析不夠全面和精確，忽視醫(yī)院內(nèi)部和外部的因素，如，醫(yī)院市場(chǎng)環(huán)境、相關(guān)法律政策、內(nèi)部控制機(jī)制、設(shè)備使用周期、員工調(diào)配分工等。以至于出現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算面狹窄、預(yù)算信息失真等現(xiàn)象。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算還存在方式方法陳舊、效率低下的問(wèn)題。成本核算因前期預(yù)算出現(xiàn)問(wèn)題而無(wú)法正常有效進(jìn)行，表現(xiàn)出核算與預(yù)算矛盾的情況。成本核算主要存在核算數(shù)據(jù)不精確的問(wèn)題。這主要是各科室在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中只在意直接消耗而忽視實(shí)際的消耗造成的，表現(xiàn)為預(yù)算匯報(bào)信息出現(xiàn)誤差。預(yù)算和核算不協(xié)調(diào)、不一致的矛盾使醫(yī)院進(jìn)行成本控制管理的難度加大。

(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，成本管理體系不完善就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算部門(mén)和成本控制部門(mén)來(lái)看，二者是相互分離、對(duì)立的，并且兩者與醫(yī)院的行政管理部門(mén)分裂、不融合。這樣的機(jī)構(gòu)設(shè)置不僅是醫(yī)院對(duì)三者關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠的結(jié)果，也是醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理和成本控制存在偏見(jiàn)和忽視的產(chǎn)物。我國(guó)部分醫(yī)院對(duì)于預(yù)算管理和成本控制簡(jiǎn)單地理解為資金收支，對(duì)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建缺乏重視，以致財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置簡(jiǎn)單、管理體系落后、管理人員欠缺，財(cái)務(wù)管理部門(mén)不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、加強(qiáng)預(yù)算管理和成本控制的對(duì)策

(一)轉(zhuǎn)變預(yù)算管理理念，加強(qiáng)成本控制意識(shí)首先，醫(yī)院管理層需要轉(zhuǎn)變理念，重視預(yù)算管理在醫(yī)院成本控制和盈利方面的做藥作用，包括預(yù)算細(xì)節(jié)、影響預(yù)算因素和預(yù)算執(zhí)行控制等。把預(yù)算管理作為成本控制的前提和基礎(chǔ)性的工作進(jìn)行。另外，成本控制涉及到醫(yī)院全體，必須提高全體工作人員的成本控制意識(shí)。如，加強(qiáng)成本控制重要性的宣傳教育，普及成本控制知識(shí)；不斷加強(qiáng)醫(yī)療人員在實(shí)際工作中控制成本的專(zhuān)業(yè)技能，定期對(duì)員工進(jìn)行成本控制方面的培訓(xùn)；成立成本控制專(zhuān)項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，制定相關(guān)控制規(guī)范機(jī)制，明確控制體系，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。

(二)預(yù)算管理和成本控制和績(jī)效考核掛鉤利益約束是強(qiáng)力而有效的直接解決問(wèn)題的方式。把預(yù)算管理和成本控制執(zhí)行情況的好壞納入部門(mén)和員工的績(jī)效考核，對(duì)預(yù)算管理粗糙、失真的現(xiàn)象進(jìn)行利益處罰，對(duì)成本控制不給力的部門(mén)和人員進(jìn)行扣分、批評(píng)、降級(jí)等處置。這樣能有力保證落實(shí)預(yù)算、降低成本，對(duì)提高管理效率有極大促進(jìn)作用。

(三)建立相應(yīng)監(jiān)督體系，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)成立預(yù)算前期信息收集小組和編制監(jiān)督團(tuán)隊(duì)，保證預(yù)算的科學(xué)、合理。成本控制方面加強(qiáng)內(nèi)部控制的同時(shí)，組建執(zhí)行考核團(tuán)體，保證執(zhí)行落實(shí)和成本控制。此外，醫(yī)院可以通過(guò)細(xì)化部門(mén)職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制管理；簡(jiǎn)化控制流程，消除控制過(guò)程中無(wú)用的中間環(huán)節(jié)；定期公示成本支出的利用率，實(shí)行賬目監(jiān)督。

作者：李曉燕 單位：新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

第二篇

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算方法不科學(xué)在財(cái)務(wù)的預(yù)算方法上，大多數(shù)醫(yī)院還是采用傳統(tǒng)的基數(shù)法進(jìn)行編制預(yù)算工作，也就是以上年的數(shù)據(jù)為依據(jù)，將本年的業(yè)務(wù)變動(dòng)結(jié)合其中，每年的收支以一定比例激增。這種編制預(yù)算的方式雖然操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，在短時(shí)間內(nèi)比較穩(wěn)定，不會(huì)有很大的波動(dòng)，但是這種編制預(yù)算方式并沒(méi)有將影響預(yù)算收支規(guī)模及變動(dòng)等多種因素考慮進(jìn)去，包括國(guó)家宏觀相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策的變動(dòng)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格變動(dòng)等，也沒(méi)有將醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r充分考慮進(jìn)去，導(dǎo)致編制出的預(yù)算缺乏科學(xué)性和實(shí)用性。

（二）預(yù)算編制不完整現(xiàn)在的公立醫(yī)院中大多存在兩種預(yù)算編制，醫(yī)院的內(nèi)部編制和對(duì)衛(wèi)生廳的預(yù)算編制，這兩種編制形式很難達(dá)到統(tǒng)一。醫(yī)院的內(nèi)部編制并沒(méi)有將醫(yī)院的實(shí)際情況與預(yù)算進(jìn)行充分對(duì)比和分析，無(wú)法以此為依據(jù)進(jìn)行編制調(diào)整。對(duì)衛(wèi)生廳的預(yù)算編制中，主要是將完成上級(jí)目標(biāo)，爭(zhēng)取更多的財(cái)政撥款為目的，對(duì)于實(shí)際的工作卻沒(méi)有很大的指導(dǎo)作用[3]。另外，不管是醫(yī)院的內(nèi)部編制還是對(duì)衛(wèi)生廳的預(yù)算編制，都存在著不規(guī)范、不科學(xué)的現(xiàn)象，預(yù)算編制管理過(guò)于松弛也是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的重要問(wèn)題，編制過(guò)程中的實(shí)際執(zhí)行效率很低，加上醫(yī)院各階層之間信息不對(duì)稱(chēng)，導(dǎo)致了實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中放松標(biāo)準(zhǔn)，甚至?xí)霈F(xiàn)虛增業(yè)績(jī)等惡劣情況。

（三）預(yù)算控制不及時(shí)醫(yī)院職工在進(jìn)行支出報(bào)銷(xiāo)時(shí)，一般需要由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行層層審批，最后再由會(huì)計(jì)進(jìn)行和算和記賬。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)進(jìn)行審批時(shí)，大多重視支出是否合理，對(duì)該支出是否有預(yù)算安排卻沒(méi)有關(guān)注，導(dǎo)致了報(bào)銷(xiāo)審批單據(jù)已經(jīng)完成后再由會(huì)計(jì)對(duì)預(yù)算經(jīng)費(fèi)進(jìn)行沖減，由于領(lǐng)導(dǎo)都已經(jīng)審核簽字，即使本來(lái)沒(méi)有該部分的預(yù)算，也只能通過(guò)其他方式進(jìn)行追加，造成預(yù)算控制滯后，預(yù)算管理也就失去了應(yīng)有的嚴(yán)肅性。

二、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理具體策略

（一）健全管理體制完善的管理機(jī)制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能否正常進(jìn)行的重要保障，關(guān)系著預(yù)算能否有效執(zhí)行。醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)建立起完善的體制，包括定期檢查考核制度，成立專(zhuān)門(mén)的考核小組，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)收支預(yù)算和執(zhí)行情況進(jìn)行分析和檢查，考核其是否與醫(yī)院的整體進(jìn)度相協(xié)調(diào)。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出費(fèi)用進(jìn)行審核，保證支出的費(fèi)用嚴(yán)格遵守預(yù)算管理中的規(guī)范程序，考核各項(xiàng)支出是否嚴(yán)格按照國(guó)家的財(cái)務(wù)制度和紀(jì)律執(zhí)行。考核醫(yī)院的日常運(yùn)行中，是否嚴(yán)格按照開(kāi)支范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求操作，各項(xiàng)收入是否按照國(guó)家的收費(fèi)政策。應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)預(yù)算執(zhí)行的情況，對(duì)預(yù)算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)查找原因并制定出相應(yīng)的解決措施，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。

（二）強(qiáng)化預(yù)算意識(shí)強(qiáng)化預(yù)算意識(shí)也是保證醫(yī)院預(yù)算管理正常進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。只有對(duì)預(yù)算管理的意義有深刻全面的認(rèn)識(shí)，才能保證醫(yī)院的預(yù)算管理工作有良好的基礎(chǔ)。要明確認(rèn)識(shí)預(yù)算的本質(zhì)特征，才能保證實(shí)際預(yù)算管理中編制、執(zhí)行、監(jiān)督、控制等各個(gè)環(huán)節(jié)有效進(jìn)行，也能夠有效加強(qiáng)各部門(mén)之間配合程度。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部各層的預(yù)算管理工作人員，應(yīng)當(dāng)全面樹(shù)立預(yù)算管理觀念，結(jié)合醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)行合理科學(xué)的編制預(yù)算，并對(duì)預(yù)算管理工作層次化，充分利用醫(yī)院的人力、物力等各項(xiàng)資源，并進(jìn)行積極實(shí)施，將責(zé)任落實(shí)到具體個(gè)人。

（三）改進(jìn)預(yù)算方法醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理還應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的預(yù)算方法進(jìn)行改進(jìn)。采用零基預(yù)算發(fā)來(lái)取代傳統(tǒng)的“基數(shù)+增長(zhǎng)”的預(yù)算編制方法，使醫(yī)院的預(yù)算編制方式更科學(xué)合理。零基預(yù)算法指的是在編制預(yù)算開(kāi)始時(shí)以零作為開(kāi)始，對(duì)現(xiàn)有的和明年增加的開(kāi)支情況都要進(jìn)行重新審核。零基預(yù)算方法的采用，能夠更有效地解決部門(mén)經(jīng)費(fèi)只允許增加不允許減少的情況，有利于資金的集中，能夠保證重點(diǎn)支出項(xiàng)目，還有利于資金的實(shí)際使用效率。醫(yī)院的財(cái)政部門(mén)還應(yīng)當(dāng)建立基礎(chǔ)資料的數(shù)據(jù)庫(kù)，包括資金資產(chǎn)的分布、人員情況和綜合信息等，平時(shí)的工作過(guò)程中也要注意對(duì)數(shù)據(jù)的整理、分析和核實(shí)，保障編制預(yù)算的順利進(jìn)行。

（四）完善預(yù)算編制醫(yī)院在進(jìn)行編制預(yù)算工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)以國(guó)家衛(wèi)生廳行政部門(mén)下達(dá)的相關(guān)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃為依據(jù)，考慮到往年度的實(shí)際預(yù)算執(zhí)行情況及本醫(yī)院的未來(lái)業(yè)務(wù)規(guī)劃，按照“收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)”的原則，對(duì)收入進(jìn)行預(yù)算編制，還應(yīng)當(dāng)在預(yù)算編制過(guò)程中充分綜合醫(yī)院未來(lái)新業(yè)務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)、整體市場(chǎng)變化可能產(chǎn)生的影響、國(guó)家政策可能帶來(lái)的價(jià)格調(diào)整和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的各種情況，對(duì)收入進(jìn)行合理估計(jì)。對(duì)于支出的預(yù)算編制，避免造成赤字預(yù)算，完善編制預(yù)算內(nèi)容。

（五）加強(qiáng)約束能力各部門(mén)的辦公費(fèi)和差旅費(fèi)都應(yīng)當(dāng)按照定額和人數(shù)來(lái)進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)核定。當(dāng)需要報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用時(shí)，相關(guān)財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以登記經(jīng)費(fèi)卡的方式將預(yù)算核減，并且及時(shí)將進(jìn)度告知預(yù)算部門(mén)。同時(shí)還要對(duì)各部門(mén)進(jìn)行督促，對(duì)支出進(jìn)行控制，降低成本費(fèi)用和無(wú)計(jì)劃支出。對(duì)預(yù)算進(jìn)行事前、事中、事后各階段的全面控制，能夠?yàn)橐院箢I(lǐng)導(dǎo)的決策提供全面的依據(jù)，保證醫(yī)院預(yù)算管理有效進(jìn)行，使有限的資金發(fā)揮出最大的效益。

（六）建立科學(xué)的預(yù)算考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制預(yù)算考評(píng)制度的建立健全與科學(xué)性，是預(yù)算編制、執(zhí)行效果好壞的關(guān)鍵。預(yù)算年度終了，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，剖析本年度預(yù)算收支完成情況、預(yù)決算產(chǎn)生差異的原因等，以便積累經(jīng)驗(yàn)，為以后預(yù)算的改進(jìn)提出更切實(shí)有效的措施。同時(shí)，醫(yī)院要對(duì)預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行考核，以體現(xiàn)預(yù)算管理的權(quán)威性。具體來(lái)講，醫(yī)院要將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的主要內(nèi)容，建立各科室的預(yù)算執(zhí)行情況與目標(biāo)考核相結(jié)合的制度，對(duì)季度或年度評(píng)比預(yù)算執(zhí)行效果好的先進(jìn)科室及個(gè)人，給予一定的物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)因主觀過(guò)失造成損失的相關(guān)科室或人員，要給予相應(yīng)處罰。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是合理分配衛(wèi)生資源和全面控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要工具，只有合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理才可以保證醫(yī)院最大程度上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。這就需要醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的策略，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理順利進(jìn)行。

作者：董萬(wàn)斌 單位：駐馬店市精神病醫(yī)院

第三篇

一、財(cái)務(wù)管理體系與方法不健全

當(dāng)前許多結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)都缺乏一個(gè)完整的財(cái)務(wù)管理體系，在制度設(shè)立和人員配備上都存在較大欠缺。在此影響下，往往容易出現(xiàn)許多問(wèn)題，如在購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)，缺乏對(duì)原有資產(chǎn)的報(bào)廢、調(diào)配工作；只考慮一時(shí)的需要，卻沒(méi)有合理的庫(kù)存指標(biāo)，造成不必要的報(bào)廢或資金積壓；會(huì)計(jì)崗位設(shè)置和人員配備不當(dāng)，業(yè)務(wù)交叉、過(guò)雜，會(huì)計(jì)人員兼職過(guò)多、職責(zé)不明，部分工作人員的財(cái)務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，缺乏理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)，財(cái)務(wù)電算化水平不足。

二、加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的對(duì)策

(一)強(qiáng)化結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理預(yù)算的觀念構(gòu)建完善的預(yù)算管理組織體系是強(qiáng)化結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的前提條件。做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理的宣傳工作，聯(lián)同結(jié)防機(jī)構(gòu)的各個(gè)部門(mén)共同參與，這個(gè)不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，各部門(mén)要職責(zé)清晰，分工明確，共同把財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作落到實(shí)處。為保證預(yù)算的完全執(zhí)行，結(jié)防機(jī)構(gòu)必須根據(jù)責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則及可控的原則，合理確定各個(gè)科室和個(gè)人在預(yù)算執(zhí)行中該負(fù)的責(zé)任和應(yīng)享有的權(quán)利；制定出各種控制定額，制定預(yù)算執(zhí)行的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法；建立責(zé)權(quán)利相結(jié)合的獎(jiǎng)懲制度，要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)地反映預(yù)算執(zhí)行情況；要經(jīng)常對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)照年度總目標(biāo)，對(duì)其中不正常因素和有重大影響因素的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的控制措施，對(duì)于不可控因素，如物價(jià)部門(mén)要求價(jià)格上下浮動(dòng)的變更，根據(jù)相關(guān)預(yù)算調(diào)整程序進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)算調(diào)整。重視各部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)，確定財(cái)務(wù)預(yù)算差異并查明產(chǎn)生差異的原因，對(duì)于配合財(cái)務(wù)預(yù)算工作的部門(mén)和個(gè)人給予物質(zhì)和精神上的適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)實(shí)踐過(guò)程中不斷的總結(jié)、完善，循序漸進(jìn)的深入提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平。

(二)促進(jìn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)信息化的進(jìn)程結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)著結(jié)核病監(jiān)測(cè)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的任務(wù)，而高效的信息化配備能避免人為的失誤，所以先進(jìn)的信息化軟硬件設(shè)施配置很重要。面對(duì)突發(fā)的疫病疫情，高效、準(zhǔn)確的信息化有利于提升結(jié)防機(jī)構(gòu)的科學(xué)化管理水平和先進(jìn)的工作效率，把結(jié)防工作再提升到一個(gè)新的高度。在網(wǎng)絡(luò)化、虛擬化的今天，網(wǎng)絡(luò)已徹底改變了傳統(tǒng)的理財(cái)方式和手段，拓寬了財(cái)務(wù)管理的時(shí)間、空間和范圍，極大地提高了財(cái)務(wù)核算水平和效率。但是預(yù)算管理的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)才剛剛起步，軟件開(kāi)發(fā)和應(yīng)用還需要與預(yù)算管理的實(shí)際工作流程、細(xì)化程度、成本定額編制的一系列問(wèn)題充分磨合。將預(yù)算編制流程、預(yù)算執(zhí)行流程、預(yù)算調(diào)整流程固化為計(jì)算機(jī)運(yùn)行的程序，可以避免很多人為因素，增強(qiáng)預(yù)算管理應(yīng)有的剛性。

(三)全面推進(jìn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理，顧名思義，就是對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)細(xì)致的預(yù)算管理。可以從以下五個(gè)方面來(lái)來(lái)實(shí)現(xiàn)：第一，在醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)和進(jìn)行科研項(xiàng)目的投資前，需要進(jìn)行財(cái)務(wù)的可行性分析，使得資金得到最大化利用；這同時(shí)也是從源頭上防止對(duì)經(jīng)費(fèi)的挪用，減少貪污現(xiàn)象的出現(xiàn)。第二，科學(xué)合理的運(yùn)用信息化管理模型，建立經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制藥品、試劑、衛(wèi)生耗材的進(jìn)出量，合理利用資源，避免發(fā)生重復(fù)購(gòu)進(jìn)或因管理失誤導(dǎo)致的浪費(fèi)，由此在節(jié)約政府成本之余，又提升了結(jié)防機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效益。第三，在成本的核算和分析中，一定要直接考慮工作人員薪酬、固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等，系統(tǒng)地進(jìn)行整合匯總，詳細(xì)考慮每個(gè)細(xì)節(jié)的花費(fèi)。第四，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理工作，建立包括經(jīng)費(fèi)開(kāi)支審批制度和報(bào)銷(xiāo)審核程序在內(nèi)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，確保各項(xiàng)支出均符合預(yù)算，杜絕隨意或?yàn)E用資金，保證財(cái)務(wù)預(yù)算的真實(shí)有效。第五，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算的監(jiān)督工作，采用常規(guī)審計(jì)與內(nèi)部監(jiān)督相結(jié)合的方式，完成監(jiān)督內(nèi)容從監(jiān)督結(jié)果到監(jiān)督過(guò)程的轉(zhuǎn)變，將監(jiān)督重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到內(nèi)部。

三、結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照《山東省落實(shí)〈全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001——2010）〉終期評(píng)估實(shí)施方案》，我市全面完成規(guī)劃總體目標(biāo)，全市發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性肺結(jié)核1582例，其中：涂陽(yáng)患者383人，避免的新發(fā)肺結(jié)核患者823人，避免產(chǎn)生新發(fā)患者所減少的社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用56.06萬(wàn)元，避免勞動(dòng)力損失所挽回的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益約3.38億元。面對(duì)全國(guó)發(fā)病首位，危害嚴(yán)重的重大傳染病——肺結(jié)核，突出問(wèn)題是經(jīng)費(fèi)不足，物價(jià)不斷上漲，新發(fā)現(xiàn)的病人又需要免費(fèi)治療和檢查，經(jīng)費(fèi)缺口越來(lái)越大。財(cái)務(wù)預(yù)算管理作為提高結(jié)防資源使用效率、抵御風(fēng)險(xiǎn)的一種有效控制方式，在當(dāng)前我國(guó)的結(jié)防機(jī)構(gòu)還不夠完善，其存在的問(wèn)題屬于復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。我們?cè)趯?shí)踐的過(guò)程中，一定要堅(jiān)持樹(shù)立正確的思想態(tài)度，秉持著求真務(wù)實(shí)的精神大膽探索，利用信息化科學(xué)化的方式來(lái)解決問(wèn)題，不斷的提升結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力，堅(jiān)持把每一分錢(qián)都用在刀刃上，進(jìn)一步把財(cái)務(wù)預(yù)算管理落到實(shí)處。從而實(shí)現(xiàn)財(cái)政資金預(yù)算、撥付、使用、監(jiān)督、效益評(píng)價(jià)的全過(guò)程制度化管理，真正使財(cái)務(wù)預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化，促進(jìn)結(jié)防事業(yè)又好又快的發(fā)展。

作者：閆衛(wèi)芳 單位：招遠(yuǎn)市結(jié)核病防治所