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摘要：醫院是社會上十分重要而又特殊的機構，既具有企業方面的性質，還具有公益性質。財務預算作為醫院財務管理之中一項重要的內容，對醫院的正常運營具有十分重要的作用。對于每家醫院而言，均應該規范財務預算管理的各項內容與流程，不斷完善醫院預算管理制度。本文首先對當前時期下醫院財務預算存在的突出問題進行分析，然后提出關于完善醫院財務預算管理的具體策略，旨在為當前醫院財務預算工作提供切實可行的依據。

關鍵詞：醫院財務預算；問題；對策

一、概述

醫院財務預算主要是基于預測以及決策等方面，僅僅圍繞醫院戰略目標，對一定時間段之內的醫院資金投放、各項收入支出、經營成果及其分配等方面的資金運作而做出的一種安排。預算管理是醫院財務管理中的一項非常重要的內容與環節，在很大程度上醫院財務預算管理水平的高低直接關系到醫院財務管理水平。本研究在深入剖析當前時期下醫院財務預算存在的突出問題的基礎上，提出了具體的解決對策，旨在為當前醫院財務預算工作提供切實可行的依據。

（一）財務預算主要內容

醫院財務預算管理主要包括如下幾個方面的內容：決策預算、財務預算、業務預算以及責任預算等。決策預算主要是針對醫院改擴建、醫療器械設備的采購等方面的行為決策時所作出的預算；業務預算主要指的是對醫療活動進行的預算；財務預算主要指的是對醫院基金、資金投入以及業務收支等方面的內容進行的預算。

（二）醫院財務預算管理的重要意義

為了能夠更好地與醫療市場相適應，提高自己參與市場競爭的實力，應該全面而又深入地開展醫院財務預算工作。醫院財務收入主要包括藥物制劑、醫療活動等方面的收入，所以，醫院強化財務預算管理工作以及完善財務預算管理制度，可以在很大程度上使得醫院成本降低，提高資源利用率以及醫院參與市場競爭的實力。醫院財務管理需要與經營管理之間有機結合，這樣才能夠更好地發揮財務預算在醫院發展以及經營管理之中的重要作用。綜上所述，醫院財務預算管理對醫院的發展具有十分重要的積極作用，應注意全面開展醫院財務預算管理工作。

二、當前醫院財務預算管理存在的突出問題

（一）大多數醫院均不能高度重視

財務預算制度對于相當一定數量的醫院而言，均未將財務預算制度融入至醫院的實際經營管理活動之中，往往存在隨意改變以及有章不循等方面的情況，因而很多時候財務預算成了醫院財務工作中的擺設，形式化非常嚴重。當對支出進行審批的時候，不能清晰地將正常的與例外的支出加以區分，高層管理工作者不得不應付大批量的日常審批工作，審批流程十分繁雜，且周期性非常長，與復雜多變的經營環境要求相適應。因此，醫院的財務部門也不能很好地決定支出審批。財務預算編制的文本較多，但是執行率非常低，其不能成為醫院的硬約束，使得預算的權威性以及嚴肅性完全喪失，更不要談醫院財務預算考核制度的構建。

（二）財務目標與財務預算之間完全脫鉤

很大一部分醫院均制定了非常好的、明確的財務目標，同時也制定了相關項目的預算，表面上來看這些項目的預算也具有一定的先進行與前瞻性，然而由于醫院自身缺乏科學規范的管理，編制出來的預算自始至終并未發揮其應有的作用，也無任何活力可言，很難對各個方面的費用、支出等方面的內容進行控制，使得財務目標與財務預算之間嚴重脫鉤。

（三）財務預算內容不夠健全

對于某些醫院而言，雖然編制了預算，但是卻沒有完備的財務預算內容，僅僅包含醫療收入以及藥物收入等方面的內容，對非量化指標預算而言，如資本支出以及現金流等方面的內容重視度較低，無法有效指導醫院的長期、持續發展。財務預算編制更多關注的是對上級財務部門交差，而完全沒有與醫院實際發展現狀相結合，也未進行全面地統籌性把握。此外，很多醫院都是采用單純的財務預算編制方法，如固定法與基數法等方法，這些方法都是傳統的方法，均無法很好地與當前發展相符，使得財務預算管理效率非常低下。

（四）財務預算體系不完善

對于大部分醫院而言，均缺少專門性的財務預算機構，預算管理制度也不夠完善，致使財務預算管理權責不清，且分工不確切，科室與科室之間職責相互推諉等方面的現象時有發生。對于財務預算的審核而言，一些醫院的財務預算由財務部門匯總之后再送往院長或者分管領導處進行審核，由于無專業性的財務預算機構，致使領導審核也無任何依據可言。另外，醫院內部管理還受到醫院的經營業績以及運營成本等方面因素的影響，沒有一套完整和健全的審計制度，直接對財務預算管理調節產生較大的影響。

（五）預算編制與考核方法比較落后

對于大多數醫院而言，其預算編制程序與方法不夠規范，且欠科學性，科室的預算考核與績效考核二者無法有機聯系。還有一些醫院的預算編制比較低級，仍舊采用傳統、落后、陳舊的方法進行預算編制，無法與醫院的實際發展現狀相結合，進行彈性預算以及滾動性預算等。財務預算考核與科室績效考核結合緊密度不夠，會計核算體系不夠完善，對預算管理的執行力度也略顯不足，從而使得預算管理工作的延續性受到較大的影響。

三、完善醫院財務預算的具體對策

基于如上關于當前時期下的醫院財務預算管理中存在的問題的分析，現提出如下幾點完善醫院財務預算的具體策略：

（一）強化醫院財務預算管理的概念以及意識

在開展預算工作之中，應注意強化醫院財務預算的管理，使其能夠在很大程度上推動醫院的各項經濟工作的全面開展，使其能夠成為醫院領導層決策力的重要支撐。對此，對于醫院而言，應該轉變思想觀念，強化醫院財務預算管理的基本意識與觀念，提高醫院財務預算工作在醫院財務管理以及其他經濟工作業務中的重要作用，強調統籌管理、統籌觀念。不斷強化宣傳教育工作，在全院范圍之內宣傳醫院財務預算工作的重要性以及必要性，使醫院財務預算融入至醫院的日常管理工作之中，并注意強化落實、執行，使其在醫院管理中發揮重要的作用。

（二）建立一套完善的醫院財務預算管理體系

對于醫院財務工作而言，構建一整套完備的財務預算管理體系，不斷強化其內容的完善與健全。成立專門性的財務預算管理委員會，對醫院的全面預算管理工作進行組織以及考核等，并注意構建醫院財會核算、內部審計以及財務目標、醫院資源優化配置等方面內容融入一體的財務管理體系。監督、指導醫院總體財務預算的工作由醫院院長負責，各個科室的主要負責人對本科室的財務預算工作進行負責。由財務預算管理委員會編制財務預算目標，并對其實施整體性評價，及時提出醫院財務預算實施過程中所存在的突出問題，并據此提出具體的解決對策與方案，并注意對整個實施過程進行全方位、動態化地監督，以形成適合醫院發展現狀的財務預算編制體系。

（三）提高財務預算的評價考核水平

目前，很多醫院雖然編制了財務預算，也開展了財務預算工作，但是缺乏考評機制，其考評水平非常低下。醫院財務預算編制不但要符合醫院的整體發展需要以及醫院優化配置資源、醫院可持續、中長期發展規劃等要求，而且還應該經過對預算目標進行細化，通過各科室醫務人員共同努力，讓財務編制能夠順利完成。所以，對醫院的財務預算編制、執行及考核加強目標管理。除此之外，還要建立并完善醫院的財務預算的管理績效考核體系，將這一工作過程中的關鍵指標納入到評價考核體系當中，結合績效考核指標評價、獎勵，讓醫院的財務預算更具有實效。提高醫院財務預算的評價考核水平，能夠有效提高醫院各個科室工作的積極性，使得醫院財務管理工作的開展更具活力，并朝著專業化的方向發展。

四、結語

綜上所述可以得知，當前時期下我國很多醫院財務預算均存在諸多較為突出的問題，這些問題對醫院的財務管理工作乃至整個管理工作均產生了巨大的影響，對此應該采取有效措施強化醫院財務預算工作，提高醫院財務管理的效率與質量，為醫院的長期穩定發展提供一定的幫助。

參考文獻：

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作者：孔穎