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大量的臨床實(shí)踐已充分證明,心理護(hù)理作為一種具體的工作方法,在護(hù)理工作中是極其重要的,它貫穿于臨床護(hù)理的全過(guò)程。既可以獨(dú)立進(jìn)行,又可以與其他護(hù)理工作同步進(jìn)行,為患者的身心健康營(yíng)造適宜的人際氛圍。通常工作中,心理護(hù)理的實(shí)施形式包括個(gè)別心理護(hù)理、集體心理護(hù)理和環(huán)境心理護(hù)理。環(huán)境對(duì)人的心理活動(dòng)有著直接的影響,這里所指的環(huán)境包括住院患者所處的客觀環(huán)境、患者的精神生活環(huán)境和患者的人際關(guān)系環(huán)境。而這些都有賴于護(hù)士及醫(yī)生、其他工作人員共同去創(chuàng)造、發(fā)展和具體實(shí)施。現(xiàn)將幾年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

1住院患者所處的客觀環(huán)境心理護(hù)理

患者入院后常難以適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境,表現(xiàn)為對(duì)陌生環(huán)境的不熟悉而引起的恐懼、焦慮等,同時(shí),病房的色調(diào)、光線、空氣、聲響及病房周圍的布局環(huán)境無(wú)不影響患者的情緒。如:紅色易產(chǎn)生興奮、緊張的情緒,淺綠、淺藍(lán)色則使人心情舒暢,嘈雜的聲音、特殊的氣味、單調(diào)的刺激、視覺(jué)上的臟亂及不可口的飯菜均能使人產(chǎn)生焦慮和煩躁,尤其是長(zhǎng)期住院的患者,更易煩躁不安。因此,營(yíng)造一個(gè)整潔美觀、色調(diào)和諧、陽(yáng)光充足、空氣流通,無(wú)各種氣味及噪聲的病房環(huán)境就顯得特別重要。首先要及時(shí)介紹規(guī)章制度,使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生和主管護(hù)士。其次是病房的設(shè)施應(yīng)盡量齊全方便,物品擺放整潔、固定位置。床鋪保持平整、清潔舒適。室內(nèi)根據(jù)條件可擺放鮮花、插花和綠色植物等,每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),良好的通風(fēng)能增加患者的舒適感。協(xié)助營(yíng)養(yǎng)師為患者準(zhǔn)備可口的飯菜,并保證營(yíng)養(yǎng)充足。護(hù)士在操作時(shí)要做到“說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”,夜間護(hù)士應(yīng)盡量做到避免出現(xiàn)噪音及強(qiáng)烈的光線刺激,以免影響患者休息。住院期間,根據(jù)病情需要合理安排探視時(shí)間及探視人員,避免不良刺激。協(xié)助能下床的患者到戶外曬太陽(yáng)、散步或欣賞病房周圍的花草樹(shù)木等。總之,優(yōu)美的環(huán)境使人心曠神怡、精神愉快,也可以使緊張、焦慮抑郁情緒得到緩解,能使患者身心盡快康復(fù)。

2住院患者的精神生活環(huán)境護(hù)理

患者入院后,生活單調(diào)刻板,從早到晚進(jìn)餐、查房、服藥、治療、睡眠,日復(fù)一日,易產(chǎn)生煩躁焦慮、心慌等,老年慢性疾病患者由于長(zhǎng)期住院易情緒低落,感到孤獨(dú)、凄涼,急性患者由于住院突然,病情復(fù)雜,來(lái)勢(shì)兇猛,易產(chǎn)生恐懼心理,表現(xiàn)為緊張、不安、不思飲食等,晚期癌癥患者由于悲觀絕望,易產(chǎn)生自殺心理等。因此護(hù)士應(yīng)幫助患者消除這些不良情緒,采取合理的心理護(hù)理措施,幫助患者走出陰影。首先要幫助患者科學(xué)地安排作息時(shí)間,保持合理的生活秩序和動(dòng)靜結(jié)合的休養(yǎng)生活,同時(shí),適宜的文化生活也不容忽視,由于患者來(lái)自不同的社會(huì)環(huán)境,從事不同的職業(yè),有著不同的文化背景及業(yè)余愛(ài)好等,因此,護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的個(gè)體差異,有針對(duì)性的因人而異如:手術(shù)后的患者根據(jù)情況可適當(dāng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),慢性長(zhǎng)期臥床的患者可以根據(jù)個(gè)人愛(ài)好安排聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聽(tīng)收音機(jī)、讀書看報(bào)等,對(duì)普通生活能自理的患者可以組織起來(lái)集中進(jìn)行晨練、氣功、打太極拳、下棋、打撲克,甚至可以開(kāi)小型座談會(huì),文藝活動(dòng)等。這樣,既可以分散患者對(duì)疾病的注意力,又可以調(diào)動(dòng)其生活情趣,既可以消除長(zhǎng)期臥床引起的肌肉緊張帶來(lái)的不良情緒,又可以借此鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3住院患者的人際關(guān)系心理護(hù)理

3.1建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系:醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系都是教育與被教育的關(guān)系,是建立在相互信任,相互合作的基礎(chǔ)上,主要是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的言行神態(tài)去影響患者。護(hù)士真誠(chéng)的交談、安慰、疏導(dǎo)、鼓勵(lì),都可以幫助患者正確對(duì)待疾病,減輕和消除不良情緒,使患者精神上得到支持與鼓勵(lì),護(hù)士的行動(dòng)對(duì)患者有著直接的影響,散漫、懈怠、輕佻使人厭惡,慌亂和冒失可使人疑慮,因此,護(hù)士在操作時(shí)應(yīng)輕柔鎮(zhèn)定、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn),讓患者產(chǎn)生信任感、安全感,與患者接觸時(shí)應(yīng)和藹可親,熱情有禮,端莊大方。良好的護(hù)患關(guān)系一旦建立,護(hù)士就可以深入細(xì)致地了解患者的內(nèi)心世界,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)給予正確地心理支持。

3.2家屬和親友的良好情緒都給人以安慰支持,因此,護(hù)士要做好家屬、親友的工作,與家屬保持密切的聯(lián)系,給家屬講解疾病的健康教育知識(shí),穩(wěn)定家屬的情緒,讓家屬在任何情況下都能和顏悅色地給患者以支持和安慰。另外,病房是個(gè)小集體,營(yíng)造一個(gè)和諧的群體氣氛有助于患者之間的相互關(guān)心、相互照料、相互鼓勵(lì)、消除孤獨(dú)、減輕疾病帶來(lái)的苦惱。因此,護(hù)士應(yīng)重視協(xié)調(diào)患者之間的關(guān)系,幫助建立有利于患者康復(fù)的心理環(huán)境,使病房?jī)?nèi)充滿友好的氣氛,防止患者之間的不良刺激和干擾。