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現代公立醫院的規模不斷擴大，醫療設備、基本建設、人才引進與培養、科研教學、后勤保障社會化、信息化等工作都取得了長足的發展，相比之下，醫院財務會計管理工作仍相對滯后，由于過去醫院的財務會計人員綜合素質同單位醫療一線相比不夠高，理論功底不夠深，實踐創新能力不夠強，單位培養不夠等，一些財務人員還停留在和領導搞好關系，財務會計工作就能得到重視的層面。造成社會普遍認為會計是領導心腹等認識，曲解了財務會計工作在醫療衛生領域的工作價值。當前部分單位已經對財務會計工作的作用有了充分認識，以往的粗放型、高消耗、高運營成本的模式，已越來越不適應醫療衛生的生存發展了。一些大型醫療機構開始重視財務會計成本核算及管理會計工作，財務工作分工越來越細、工作內涵得到了寬泛。那么如何發揮財務會計工作在醫院經營發展中的作用?

一、加強會計人員隊伍、管理機制體制、規章制度建設

財務會計工作是現代醫院管理工作的重要組成部分，科學的財務會計管理體制機制、健全完善的財務規章制度及高素質的財務會計人員隊伍是做好醫院財務管理工作的前提。根據會計法律法規和規章并結合醫院的特點，三級以上醫院應建立總會計師制度，負責單位會計管理業務和經濟工作。并按干部管理權限實行任期考核聘任制、派駐制、交流任職機制等方式并定期進行院際交流。在提高人員素質層面上，要加強財務會計人才引進和培養工作，并做好人才梯隊建設。醫院在財務人才引進方面要專業多樣化：會計學、管理會計學、財務管理、成本、審計學、統計學、金融、工程預算、經濟法、計算機，做到每個專業都有人員。學歷應在普通二本以上。加強人才后續教育與培養，建立一套后續學習獎勵考核機制，制定財務會計人員學習培訓計劃，采用送外進修、自學和請外地大醫院財務人員進行工作經驗介紹，財務負責人及業務骨干講解單位財務制度的機制，切實提高理論水平和崗位技能，使財務會計人員理論水平和實踐能力得到明顯提高。

在有著良好人才隊伍的基礎上，醫院要建立完善切實可行的財務會計及經濟管理制度、經營發展管理制度、設立財務內部管理體系，達到財務會計工作分工細化、工作指標量化的目的。分設資金管理組（部）、成本核算管理（組）部、資產管理組（部）、管理會計組（部）、會計稽核組（部）、會計內部控制組（部）、財務會計及經濟分析報告組（部）等內部財務會計管理組織，達到細化分工的目的，各部門定期對工作進行分析，定期寫出分析報告。制定崗位職責，實行績效考核制度，落實持續改進工作。按會計法律法規和會計規章及相關財經制度并結合單位實際情況制定下列相應的規章制度：財務支出管理制度、經濟責任制管理制度、財務內部控制管理制度、經濟決策機制、基本建設財務管理制度、重大經濟事項管理制度、預算管理制度、收支結余分配制度、工程款支付管理制度、成本核算制度、財務報告及分析管理制度、資產清查管理制度、財務內部各組負責人考評制度、各項規章制度學習考評制度等，這些制度要在運行中不斷修訂完善。更為主要的是要在日常工作中嚴格落實，首先要求從業人員要熟練掌握制度內容、作為會計人員業務學習內容，納入日常績效考核。制度制訂不是難點，關鍵是在落實上。

二、充分利用財務會計職能，規范醫院經濟行為，促進醫院經濟良性運轉

發揮會計內部監督控制職能作用，確保經濟運行安全。一個好的經濟監督制度和體系，可以保證單位經濟運行安全，杜絕或減少損失浪費以及腐敗現象發生，任何一項經濟活動要有規定程序和制度來約束，也就是很好地貫徹會計內部控制等制度。一個合理的經濟管理制度和體制，能夠減少單位損失，達到發揮效益最大化。運用財務會計基本理論知識并根據單位發展需要制定單位個性考核指標，為單位發展服務。如臨床高值易耗品消耗比例、藥品收入占總收入比例、臨床患者病床周轉率、門診患者人均費用、出院患者人均費用。制定有效節支指標。利用會計核算職能體現公立醫院公益性。合理利用財務會計等經濟手段，在設備購入、獎金分配等方面，充分體現公立醫院公益性，發揮經濟杠桿作用，更好地促進單位經濟運行良性發展。參與醫院招標活動，對經濟合同的簽訂、履行及合同經濟性、合法性進行有效監督。發揮好會計內控監督職能作用、杜絕或防范營私舞弊現象。

三、運用財務會計經濟管理功能，準確計算并分析財務比率，把握單位經濟運行狀況，預測經濟前景

定期寫出科學的財務分析報告。為領導決策提供依據。進行成本核算。準確把握醫院成本考核項目，制定合理成本支出定額。控制成本支出，降低成本消耗。減輕患者經濟負擔，增強醫院競爭力。準確計算資產負債率、流動比率、資產保值增值率、投資回報率、預算收入完成率、預算支出完成率、設備投資回報率、速動比率等各項財務指標。進行設備投資分析。醫療設備對醫院發展具有關鍵作用，但近幾年，醫院相互間拼設備，一些設備的經濟效益、社會效益不是很高，一些地區存在醫療資源浪費現象，財務部門應該提供分析報告，以供領導決策。財務要從資金投入、折舊、設備回收期等方面進行醫療設備投入使用效益分析追蹤，確保投資決策的科學性，充分發揮設備的“兩個效益”。

四、單位加強會計工作要充分利用信息化技術

如成本核算、物資管理、提高管理水平，減輕工作強度。總之，公立醫院會計作用涉及方方面面，要在工作中不斷創新和總結。

作者：高殿海 單位：遼寧朝陽市中心醫院