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一、資料與方法

判定標準:心理異常結果的判定:以癥狀自評量表的評分標準為指導，異常評分超過2分則認定該孕婦達到中度痛苦，屬于心理異常。社會因素、家庭因素及孕婦自身因素對孕婦心理狀況的影響:研究社會因素、家庭因素及個體因素與孕婦心理問題的關聯。

二、結果

1．不同孕期孕婦癥狀質量標準癥狀因子得分及心理異常情況:不同孕期孕婦的各癥狀因子的得分不同，心理異常發(fā)生的比例也各異，具體情況見表1與表2。

2．社會因素、家庭因素及自身因素三方面對孕婦心理狀況的影響:調查發(fā)現夫妻關系不融洽、不和諧是引起孕婦心理問題最重要的危險因素;缺乏家人關心和幫助是造成孕婦心理問題的次要危險因素;經濟狀況不佳、丈夫或自己工作前景不佳及收入不穩(wěn)定是造成孕婦出現心理問題的重要危險因素。討論生理變化特別是體內激素水平的顯著變化是導致孕婦產生心理問題的生理基礎。本研究結果表明，焦慮、憂郁及軀體化是孕婦主要的心理異常變化。國外有報道稱孕婦心理異常的發(fā)生率為5%左右，既往研究證實我國孕婦心理異常的發(fā)生率為10%～25%。不同孕期孕婦心理問題的表現不同。本研究結果顯示，與孕婦心理異常聯系緊密的主要因素有夫妻關系不和諧、家庭經濟水平不佳、缺乏家人關心和幫助等。

心理異常會造成孕婦情緒極度不穩(wěn)定，對胎兒的發(fā)育造成不良影響，對孕婦產后身體機能的恢復和心理調適產生嚴重影響，一些心理問題較嚴重的孕婦甚至對婚姻、家庭甚至社會產生消極影響。從醫(yī)學角度來看，孕期和產褥期是婦女精神變化最顯著的時期，也是提供干預措施最重要的時期。因此，對孕婦心理狀況的研究及探索針對性的干預措施顯得極為重要。為了減少孕期婦女心理異常情況的發(fā)生，醫(yī)護人員和家屬可從孕婦心理問題的預防及強化社區(qū)干預著手［7］。首先，在產前需對孕婦加強篩查，盡早發(fā)現孕婦異常心理的征兆，為及時提供干預做好準備。通過問卷的方式，加強孕婦對孕期心理狀況的認知，另外，引導孕婦對孕期知識特別是孕期心理知識的學習，以提高孕婦主動預防的意識。醫(yī)護人員應提高業(yè)務水平，提高識別孕婦異常心理問題的能力。其次，針對引起孕期婦女心理異常的高危因素，加強對孕婦進行科學合理的社區(qū)保健護理，以減少孕期婦女的心理異常。

社區(qū)預防保健工作者需深入孕婦家庭，了解情況后建立健康檔案，對孕婦心理狀況進行評估，強化宣傳和心理疏導，并做好孕婦家屬的工作，使其配合醫(yī)護人員的工作，從源頭上幫助孕婦解決好心理異常的問題。做好這兩方面工作的同時，需根據不同孕期孕婦的身體狀況做好護理指導。在孕早期，需加強營養(yǎng)的攝入，多食用新鮮奶制品、蛋類、蔬菜、水果等，盡量避免刺激性食物的食用。孕早期還需做好衛(wèi)生護理指導，包括定期的產前檢查指導和必要的健康衛(wèi)生知識指導，孕婦需保證足夠的休息及適宜的運動。

孕中期是胎兒迅速成長的時期，此時需做好產前檢查，排除胎兒染色體異常以及胎兒畸形。早發(fā)現及早診斷早治療妊娠合并癥，以免給胎兒生長帶來影響。孕晚期是胎兒發(fā)育最快的時期，該時期需對胎兒宮內發(fā)育及孕期營養(yǎng)做好監(jiān)測，防止胎兒宮內發(fā)育遲緩以及早產、胎盤早剝等情況的發(fā)生。綜上所述，孕期孕婦易產生焦慮、抑郁、軀體化等不良情緒，與社會因素、家庭因素及孕婦自身因素息息相關，需做好防護工作，保障孕期婦女的心理和生理健康。

作者：王文單位：廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院婦產科