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摘要：

中國不斷加劇的人口老齡化問題、家庭養(yǎng)老功能的弱化以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的顯現(xiàn)，社區(qū)服務(wù)的逐步完善，對于發(fā)展居家養(yǎng)老意義深刻。本文闡述了南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問題，并為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：

居家養(yǎng)老;社區(qū)服務(wù);養(yǎng)老服務(wù);產(chǎn)業(yè)化

隨著我國人口老齡化問題的日益加重，高齡老人、失能和半失能老人數(shù)量急速上升，與之相對應(yīng)的是逐漸弱化的家庭養(yǎng)老服務(wù)、漸漸體現(xiàn)出弊端和不足的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種嚴(yán)峻的形勢促使我們尋找解決社會養(yǎng)老這一焦點問題的新方法。在此種情況之下，社會對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)和完善有了愈來愈多的新需求。我國目前現(xiàn)有的養(yǎng)老體系多以家庭為中心，因此大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就具有重要的意義。同時政府的扶持，市場的運作以及社會的介入都是完善社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)不可或缺的重要手段。早了全國10年左右，在1990年開始邁入了老齡化社會的南京市，又因為是首善之區(qū)，其優(yōu)勢體現(xiàn)在地緣及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上，不僅如此，近些年來南京市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作上做了很多新的嘗試，在城市養(yǎng)老體系的完善上具有很強(qiáng)的代表性，尤其是在南方城市中重點凸顯。

一、南京市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

(一)觀念認(rèn)識不到位、政策法規(guī)不健全。相比于其他西方國家，社會人口老齡化現(xiàn)象在我國大部分地區(qū)出現(xiàn)得比較晚，一部分服務(wù)部門、社區(qū)管理部門以及相關(guān)的職能部門仍未認(rèn)識到增強(qiáng)和開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的緊迫性和必要性，沒有把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，強(qiáng)化到反映提高人民生活質(zhì)量和一個文明社會水平進(jìn)步、保持穩(wěn)定社會的方面考慮來認(rèn)識。同時，老年人的合法權(quán)利和利益的政策不被保證，在許多地方，幫助老年人養(yǎng)老意識薄弱，子女不履行贍養(yǎng)義務(wù)的現(xiàn)象屢有發(fā)生。這些現(xiàn)象與相關(guān)法規(guī)不健全的政策，不能用法律來規(guī)范社會和道德之間的關(guān)系有著必然的聯(lián)系。因此，必須大力發(fā)展社區(qū)老年人的服務(wù)，幫助緩解這些問題，并提高了法律規(guī)范的道德規(guī)范，調(diào)整相關(guān)的社會關(guān)系，建立老年人的醫(yī)療政策和法規(guī)。

(二)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、社區(qū)養(yǎng)老資金不。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對落后，硬件設(shè)備和軟件服務(wù)都無法滿足當(dāng)前的需求;同時醫(yī)療保險滯后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏，老年群體的日常健康照料難以實現(xiàn);老年人缺少體育鍛煉器械和文化娛樂設(shè)施，精神生活匱乏;養(yǎng)老設(shè)施的高費用和低使用率之間的矛盾。政府財政還是主要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金，因此養(yǎng)老資金短缺也是人口老齡化所帶來的一個要重視的問題。街道社區(qū)的資金來源只有一小部分是社會贊助，幾乎全是以政府撥款為主、街道自籌為輔。因此，社區(qū)服務(wù)業(yè)受到了很大的限制，尤其以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)難度更大。

(三)社區(qū)養(yǎng)老管理經(jīng)驗不足、缺乏上崗規(guī)范和訓(xùn)練。社區(qū)護(hù)理管理經(jīng)驗的缺乏是由于社區(qū)養(yǎng)老在初始階段，養(yǎng)老服務(wù)工作的實施，需要學(xué)習(xí)，作為一個整體，社區(qū)管理在一個較低的水平。在資金以及各方面條件不足的情況下，不能發(fā)揮有效的管理優(yōu)勢。同時因為目前社區(qū)養(yǎng)老工作仍在起步階段，網(wǎng)絡(luò)基層服務(wù)及資源不足，工作人員專業(yè)技術(shù)缺乏。尤其是在城市郊區(qū)和農(nóng)村，低水平的服務(wù)，窄覆蓋的服務(wù)對象，老年人對于社區(qū)服務(wù)的參與率是非常低的。

二、南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)舉措

針對目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的種種不足，南京市的工作也在積極響應(yīng)進(jìn)行中，力爭建立以家庭為單位護(hù)理老年群體為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為輔助、社區(qū)服務(wù)補(bǔ)充家庭式養(yǎng)老的模式，可以讓社區(qū)的居家老年人享受到周到、及時、密切的護(hù)理、娛樂、康復(fù)等服務(wù)，逐漸滿足居家老年人的各項需求，不斷提升這一特殊群體的生活保障和娛樂需求。2013年10月15日，南京市民政局印發(fā)了《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施辦法》，南京各區(qū)各街道開始建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心試點，養(yǎng)老服務(wù)中心實行等級評定制，從低到高分為AA、AAA、AAAA、AAAAA四個等級，摸索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。南京市的建設(shè)目標(biāo)是:2015年，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，50%達(dá)到國家AA級或以上。積極打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心示范工程，每個區(qū)縣必須建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心示范點。以南京市棲霞區(qū)為例，棲霞區(qū)已制定養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)3年規(guī)劃，全區(qū)設(shè)立3，000萬元養(yǎng)老資金，構(gòu)建“20分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，中國社會工作聯(lián)合會社區(qū)工作委員會授予棲霞區(qū)為全國社區(qū)與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)示范城區(qū)。于2015年底投入使用的曉莊社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心位于棲霞區(qū)邁皋橋和燕路，利用原城管辦公樓改造而來，分為上下兩層及夾層，該中心進(jìn)一步深化“助餐、助娛、助醫(yī)、助潔、助樂、助急”六助服務(wù)，配備棋牌助餐室、健身室、老少樂園、日間照料室、健康小屋等十余間助老服務(wù)功能室。在曉莊社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心籌建過程中，社區(qū)組織老年服務(wù)管理團(tuán)隊和室內(nèi)設(shè)計團(tuán)隊對老年群體特殊的生理及心理特征和需求進(jìn)行了深入的研究，并根據(jù)《老年人居住建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等設(shè)計規(guī)范，對曉莊社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行功能空間設(shè)計、界面設(shè)計、色彩設(shè)計、材料及軟裝配飾設(shè)計，旨在為居家老年群體創(chuàng)造一個適用、安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、溫馨的公共活動空間，力爭成為棲霞區(qū)乃至全南京市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基礎(chǔ)建設(shè)示范點，同時受到了社區(qū)居民的一致好評。目前，全南京市1，200多個城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心實現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)內(nèi)容涵蓋助餐、助浴、助醫(yī)等10個方面。南京市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作圍繞建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系、完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策、強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局等8個方面展開，爭做全國養(yǎng)老事業(yè)的探索者。

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［3］南京老齡委．南京市2013年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告［R］．2014

作者:應(yīng)麗艷 單位:鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院