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【摘要】目的探討在神經外科護理中應用延續性護理的價值。方法選擇2015年4月—2016年4月我院神經外科收治的患者88例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組。對照組44例出院時進行常規出院指導，研究組44例出院后實施延續性護理，比較2組的效果。結果研究組出院3，6個月后日常生活能力高于對照組，且遵醫依從性優于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。結論神經外科護理中應用延續性護理，能夠提高患者的生活自理能力和遵醫依從性。

【關鍵詞】神經外科；延續性護理；日常生活能力；依從性

神經外科收治的患者病種多，具有治療復雜、高病死率和高致殘率的特點。多數患者在入院后需要手術治療，而在治療后，患者會存在不同程度的意識障礙或肢體功能障礙，嚴重時會出現植物狀態生存[1]，在出院后需要專業的護理照顧。而家屬或陪護人員缺少相應的醫學知識，容易使患者在出院后發生并發癥或意外，從而給患者及家庭帶來了極大的身心傷害。延續性護理是一種新型護理方式，是住院護理的延伸，為以患者為中心，通過護理人員與患者及家屬有目的的溝通交流，延續到患者家中的護理服務[2]。為探討在神經外科護理中應用延續性護理的價值，本文以2015年4月—2016年4月我院神經外科收治患者88例作為研究對象，進行了分組觀察。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年4月—2016年4月我院神經外科收治患者88例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。對照組44例，男24例，女20例；年齡16歲~71歲，平均年齡（49.5±2.6）歲；其中腦創傷10例，顱腦損傷8例，腦撕裂傷4例，腦梗死12例，腦出血10例。研究組44例，男25例，女19例；年齡15歲~72歲，平均年齡（49.9±2.7）歲，其中腦創傷11例，顱腦損傷9例，腦撕裂傷5例，腦梗死11例，腦出血8例。2組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組出院時進行常規出院指導。研究組在出院后實施延續性護理，具體方法如下：患者出院前1d，對患者及家屬進行出院指導；出院后第1周家庭隨訪；第2，3周電話隨訪；在1，3，6個月后進行家庭隨訪。對患者進行健康教育，包括誘發疾病的危險因素，控制方法，疾病復發的危險因素，發病后的緊急處理方式，情緒控制和飲食護理，根據患者病情給予針對性的指導。家庭隨訪的內容是對患者的一般身體情況進行評估，指導正確體位擺放、床上活動的方法，站立方法、坐位方法，患者日常生活能力訓練指導，語言訓練指導，輔助工具使用指導及心理疏導[3]。電話隨訪的內容包括患者的一般身體狀況，病情變化，用藥指導、康復訓練等，提醒患者要按時復診，合理飲食。

1.3評價指標

使用Barthel指數評分法評價患者出院后1個月、3個月、6個月的日常生活能力，總分100分，獨立：96~100分；輕微依賴：75~95分；中度依賴：50~74分，重度依賴：25~49分，完全依賴：0~24分。患者遵醫依從性分為四項，分別是按時服藥、按時康復鍛煉、按時復診、合理飲食。1.4統計學方法數據均使用SPSS24.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者出院后日常生活能力比較2組患者出院1個月后日常生活能力無統計學差異（P>0.05），在出院3個月、6個月后，研究組日常生活能力高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。

2.22組患者出院后遵醫依從性比較研究組出院后遵醫依從性高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。

3討論

神經外科患者病情復雜，變化快，在治療后需要長時間臥床，容易導致多種并發癥的發生，因此要加強患者的基礎護理工作。患者在住院期間接受了良好的治療和護理，但出院后的護理環節相對薄弱[4]，患者家屬和照顧人員缺少相應護理和疾病知識，從而導致病情復發或出現并發癥。延續性護理是住院護理的延伸，實現了護理服務從醫院到家庭的連接。為探討延續性護理在神經外科護理中的應用價值，本研究將我院收治的88例患者作為研究對象，分組后分別進行常規出院指導和延續性護理，結果顯示，延續性護理患者的生活自理能力高于常規出院指導患者，且遵醫從性高于常規出院指導患者，均有統計學差異（P<0.05）。分析原因，延續性護理的實施保證了護理的延續性，使患者及家屬能夠掌握治療信息，解決出院后遇到的問題，給予心理支持，提高了患者對康復的信心。同時保證了管理和關系的延續性，使患者出院后仍接受與住院期間相同的護理管理，從而提高了遵醫依從性，與護理人員關系的延續提高了患者對康復治療的配合度，進而有利于患者神經功能恢復。綜上所述，延續性護理在神經外科護理中的應用，具有提高患者日常生活能力和遵醫依從性的效果，促進了患者的恢復，值得借鑒推廣。

參考文獻

[1]吳勝梅，李茶香，袁玉蘭.神經外科實施延續性護理的實踐探討[J].中國護理管理，2012，12（10）：84-86.

[2]雷海燕，項萬紅，鄒君英.神經外科開展延續性護理的實踐與效果[J].中醫藥管理雜志，2014，22（12）：2131-2132.

[3]金志清.神經外科實施延續性護理的措施與成效[J].中醫藥管理雜志，2015，23（23）：115-116.

[4]張素超.對神經外科出院患者實施個性化延續護理服務的探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：116-117.

作者：劉卉 單位：贛州市人民醫院