本站小編為你精心準(zhǔn)備了血管超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄的臨床應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的探討對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者采取血管超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法在2016年8月到2017年8月期間選取30例頸動(dòng)脈狹窄患者（共120條血管，包括雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈），所有患者均以數(shù)字減影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者均行血管超聲診斷，對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果血管超聲診斷的敏感性、準(zhǔn)確性以及特異性分別為84.21%、81.26%以及80.53%；數(shù)字減影血管造影診斷的敏感性、準(zhǔn)確性以及特異性分別為100.00%、98.27%以及97.52%。結(jié)論對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者采取血管超聲診斷，其敏感性較優(yōu)，但距數(shù)字減影血管造影診斷的結(jié)果還欠佳，暫時(shí)還不能完全代替數(shù)字減影血管造影診斷。

【關(guān)鍵詞】血管超聲；頸動(dòng)脈狹窄；數(shù)字減影血管造影；血流動(dòng)力學(xué)

缺血性腦血管疾病患者會(huì)大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄情況，對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄常采取介入治療，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄患者而言需將其病因予以明確，進(jìn)而采取有效的方法進(jìn)行治療[1]。對(duì)于顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄情況行數(shù)字減影血管造影檢查的結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。現(xiàn)今對(duì)頸動(dòng)脈采取血管超聲診斷具有無創(chuàng)、方便的優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用在頸動(dòng)脈狹窄的診斷中[2]。現(xiàn)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者采取血管超聲診斷的結(jié)果作分析。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年8月～2017年8月期間來我院就診的頸動(dòng)脈狹窄患者中選取30例參與本組研究，所有患者中，男患者有18例，女患者有12例，最小年齡為40歲，最大年齡為85歲，平均年齡為（62.37±4.58）歲。對(duì)全部患者行血管超聲和數(shù)字減影血管造影診斷。所有患者均符合1996年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。30例患者均經(jīng)CT診斷，有16例患者確診為急性腦梗死，有14例患者確診為短暫性腦缺血。

1.2方法

對(duì)30例患者行頸部血管超聲診斷：使用GES8、VividE9型超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，將探頭的頻率設(shè)置為7～10MHz。對(duì)患者的頸內(nèi)頸外動(dòng)脈的內(nèi)徑、雙側(cè)頸總動(dòng)脈的內(nèi)徑、正常血管的直徑以及血管最狹窄處直徑進(jìn)行了準(zhǔn)確的測(cè)量。對(duì)30例患者均行數(shù)字減影血管造影檢查，使用東芝8000C型造影機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，使用Seldinger技術(shù)對(duì)患者的右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，使用6F-JR4導(dǎo)管對(duì)患者行雙側(cè)頸動(dòng)脈造影。

1.3判定指標(biāo)判定

30例患者行血管超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷的結(jié)果。頸動(dòng)脈段的狹窄程度和狹窄率情況，按照北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的方法進(jìn)行計(jì)算，其血管狹窄率=（1-血管最狹窄處直徑/狹窄遠(yuǎn)端正常直徑）×100.00%。根據(jù)其診斷出的血管狹窄率進(jìn)行分級(jí)，共5級(jí)，無狹窄情況定為1級(jí)，稱為正常；狹窄率在1～49%之間定為2級(jí)，稱為輕度狹窄；狹窄率在50～69%之間定為3級(jí)，稱為中度狹窄；狹窄率在70～99%之間定為4級(jí)，稱為重度狹窄；狹窄率為100.00%定為5級(jí)，稱為完全閉塞。

2結(jié)果

2.1對(duì)比行血管超聲診斷和行數(shù)字減影血管造影診斷的結(jié)果

30例頸動(dòng)脈狹窄患者中，數(shù)字檢驗(yàn)血管造影診斷結(jié)果為：狹窄血管陽性有77條，狹窄血管陰性有43條。血管超聲診斷結(jié)果為：狹窄血管陽性有74條，狹窄血管陰性有46條。

2.2對(duì)比行血管超聲診斷和行數(shù)字減影血管造影診斷不同血管狹窄程度

兩種診斷方法共診斷出頸動(dòng)脈狹窄陽性有65條，陰性有55條。血管超聲診斷結(jié)果中，其頸動(dòng)脈狹窄情況中1級(jí)有46條，2級(jí)有38條，3級(jí)有22條，4級(jí)有10條，5級(jí)有4條。數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果中，其頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄情況中1級(jí)有43條，2級(jí)有41條，3級(jí)有21條，4級(jí)有12條，5級(jí)有3條。血管超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷的共同結(jié)果中，頸動(dòng)脈狹窄的陽性為65條、陰性為55條。

2.3分析血管超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的評(píng)估

將數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，其診斷結(jié)果的敏感性、準(zhǔn)確性以及特異性分別為100.00%、98.27%以及97.52%。行血管超聲診斷的結(jié)果為敏感性、準(zhǔn)確性以及特異性分別為84.21%、81.26%以及80.53%。對(duì)組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，存在顯著差異性。

3討論

腦梗死的主要原因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄，如患者的頸動(dòng)脈狹窄程度在50%以上，說明患者存在頸動(dòng)脈狹窄情況；如患者的頸動(dòng)脈狹窄程度在70%以上，其主要為頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的指針[3]。現(xiàn)今，臨床上常使用CT血管成像技術(shù)、血管超聲技術(shù)、數(shù)字減影血管造影技術(shù)以及MRI血管成像技術(shù)對(duì)患者的頸動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行診斷[4]。其臨床上將數(shù)字減影血管造影技術(shù)的診斷結(jié)果作為頸動(dòng)脈狹窄診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于此方法會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，使用中存在局限性。有關(guān)研究顯示，使用CTA診斷頸動(dòng)脈狹窄，具有較高的準(zhǔn)確性，其結(jié)果高于MRI血管成像技術(shù)和血管超聲技術(shù)。血管超聲技術(shù)具有費(fèi)用低、使用簡便且安全的特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用在頸動(dòng)脈狹窄的診斷中[5]。對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者行血管超聲診斷，其敏感性較高，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變情況。有關(guān)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行研究，與“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行比較，血管超聲的敏感性較低。經(jīng)大多數(shù)報(bào)道顯示，血管超聲診斷結(jié)果存在一定的誤差，與超聲儀器存在密切關(guān)系。行血管超聲檢查，其結(jié)果可能存在一定的假陰性，由于血管超聲診斷具有一定的局限性，不能對(duì)高位頸內(nèi)動(dòng)脈病變情況進(jìn)行診斷；對(duì)于較曲折的動(dòng)脈也很難判定其轉(zhuǎn)彎處的血流動(dòng)力學(xué)情況，無法確定是否存在狹窄；對(duì)于完全閉塞的頸動(dòng)脈，行血管超聲檢查，可能將閉塞情況予以低估，判定為重度狹窄。血管超聲診斷不能有效的辨別完全閉塞和極慢的血流情況。有關(guān)研究顯示，雖然血管超聲診斷具有一定的假陰性情況存在，但在診斷中充分結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)可提高診斷的準(zhǔn)確性。由于血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)受多種因素影響，對(duì)其檢查的技術(shù)具有較高的要求，但臨床尚未明確血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。本組研究結(jié)果顯示，血管超聲診斷的敏感性、準(zhǔn)確性以及特異性雖然均低于“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其具有使用便捷、無創(chuàng)傷性的優(yōu)點(diǎn)，又因目前隨著超聲醫(yī)師的診斷技術(shù)的提高以及超聲診斷儀的清晰度提高，血管超聲檢查的敏感性、準(zhǔn)確性以及特異性也在不斷提高，所以血管超聲可作為臨床診斷血管病變的首選檢查方法。綜上所述，血管超聲診斷的結(jié)果雖低于“金標(biāo)準(zhǔn)”，但在一定程度上，結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及利用超聲診斷儀的新技術(shù)等對(duì)患者進(jìn)行多方面檢查，通過多參數(shù)分析，可降低假陰性發(fā)生率，提高診斷的準(zhǔn)確性，為臨床預(yù)防及治療提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]沈卉君,陳曉鵬,江忠文等.頸部血管超聲與同型半胱氨酸檢測(cè)在腦梗塞合并頸動(dòng)脈狹窄病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志,2015(1):30-33.

[2]袁嘉,勇強(qiáng),張蕾,等.常規(guī)血管超聲與微血管成像技術(shù)診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(6):601-603.

[3]魯靖.血管超聲和經(jīng)導(dǎo)管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的效果對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(10):78-79.

[4]夏凱,彭濤,段云古等.血管超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(8):1158-1160.

[5]賈凌云,華揚(yáng),劉玉梅等.血管超聲在頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的價(jià)值[J].中華神經(jīng)外科雜志,2017,33(6):623-626.

作者：李瑛 單位：山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院