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《家庭藥師》2012年第12期

［摘要］目的提高貴重藥品賬物相符的準確率，加強貴重藥品的管理。方法抽取安徽省腫瘤醫院住院藥房2016年5～7月74種貴重藥品的盤點數據，分析其賬物相符率。結果貴重藥品共74種，其中，口服藥物22種，注射藥物52種，貴重藥品賬物相符率9189％～9864％。5～7月份貴重藥品賬物相符品種數逐月減少，貴重藥品賬物相符率也相應逐月下降。結論貴重藥品管理是一項長期的工作任務，應認真落實住院藥房的各項管理制度和工作細則，保障住院藥房和患者的共同利益。

［關鍵詞］貴重藥品；賬物相符率；藥品管理

作為安徽省唯一的公立三級甲等腫瘤?？漆t院，藥品種類龐雜，流動頻繁，消耗量大，尤其以抗腫瘤藥品居多，且金額較大，易引起藥品管理上的混亂。藥品管理是醫院藥劑科最基本的任務之一，住院藥房作為藥劑科的一個調劑部門，與醫生、護士、患者及患者家屬有著緊密的聯系［1］。其中，貴重藥品管理是住院藥房藥品管理重要組成部分，加強住院藥房貴重藥品管理，對整個住院藥房的管理有著至關重要的作用［2］。目前為止，貴重藥品尚無明確定義，各醫院的標準不一樣。安徽省腫瘤醫院目前主要按照藥品價格而定，將500元盒（瓶）以上的片劑（口服液）、500元支以上的注射針劑定義為貴重藥品。本研究從安徽省腫瘤醫院2016年5～7月份貴重藥品盤點數據賬物相符率角度探討貴重藥品的管理對策，提出解決辦法，以提高貴重藥品盤點賬物相符率，提升醫院管理水平。

1.數據來源與方法

以安徽省腫瘤醫院住院藥房2016年5～7月份為期限，對貴重藥品進行盤點，根據電腦中藥品庫存填寫盤點單，并計算賬物相符率，賬物相符率＝賬物相符藥品品種總數／盤點藥品品種總數×100％［3］。

2.結果

住院藥房現有貴重藥品74種，其中口服藥物22種，注射藥物52種。貴重藥品賬物相符率為9189％～9864％。5～7月份貴重藥品賬物相符品種數逐漸減少，貴重藥品賬物相符率也逐漸下降。詳見表1。分析發現，碘克沙醇注射液，有愛爾蘭通用和江蘇恒瑞2個廠家；唑來膦酸注射液，有揚子江藥業和江蘇恒瑞2個廠家；注射用醋酸亮丙瑞林微球，有滬麗珠和天津武田2個廠家；人纖維蛋白原，有江西博雅、華蘭生物和滬萊士3個廠家；替吉奧膠囊，有日本大鵬和齊魯制藥2個廠家，且齊魯制藥有20mg和25mg2種規格；注射用醋酸卡泊芬凈，同一廠家有50mg和70mg2種規格；替莫唑胺膠囊存在多品種多品規，如北京雙鷺20mg，江蘇天士力50mg以及先靈葆雅5mg、100mg。

3.討論

3.1管理現狀

3.11硬件設備不夠齊全安徽省腫瘤醫院住院藥房由于場地有限，貴重藥品與普通藥品混合上架，無法實行貴重藥品分區或分貨架存放。口服藥物及患者出院帶藥仍采用人工發放，容易出現失誤，造成藥品拿錯，發藥模式有待改進。還存在藥房與病區醫務人員溝通欠缺，導致藥品滯銷退回廠家，醫生用藥時又不能及時配備等現象。

3.12調劑差錯的發生

有的藥品存在同一藥品不同廠家，同一廠家同一藥品不同規格、不同劑型，不同藥品名稱、外包裝及讀音相似等狀況［4］。取藥醫囑單口服藥醫院信息系統維護到最小單位如粒或片，藥房人員發藥時從最小單位換算成盒出現錯誤，導致差錯發生?？诜F重藥品不拆零，而醫生下非整盒口服藥品醫囑，藥房人員在發放時以整盒發放，導致調劑差錯。313個人因素藥房工作人員素質參差不齊，部分人員責任心不強，工作不認真；有的對業務不夠熟練，發藥時憑印象，造成貴重藥品調劑差錯。

3.2解決辦法

3.21加強對貴重藥品的管理

盡最大可能將貴重藥品與普通藥品分貨架擺放［5］，重新制定藥品標簽以及易混淆藥品標簽，做到藥品與標簽一致。外包裝相似的，應嚴格分架存放；同種藥品不同規格的應分層存放；讀音相似的分開擺放，外用和內服分開，針劑和片劑分開［6］。對易發生差錯的藥品，可增設醒目的警示標簽［7］，最大限度降低差錯。每周定期盤點所有貴重藥品，對于易出現差錯的貴重藥品，制定易差錯藥品日盤點制度，每日所有醫囑單發放結束后進行盤點，保證貴重藥品的賬物相符，確保患者用藥安全。

3.22加強對專業技術人員的管理

藥學服務的根本目的是保障患者的用藥安全，其各項工作直接或間接影響著患者的生命健康。藥師應不斷加強自身要求，樹立正確的職業精神。藥劑科應定期組織全體人員進行業務學習［8］，學習與藥學相關的專業知識。同時，住院藥房每周安排一名藥師對不合理處方進行點評，提高窗口調劑人員的服務水平，做好患者用藥咨詢服務，保障患者用藥安全［9］。藥房調劑人員應認識到調劑差錯的危害性，認真執行藥房管理的各項規章制度，調劑藥品時應真正做到“四查十對”［10］，培養認真、嚴謹、細致的工作作風。綜上所述，加強藥房貴重藥品的管理是一項長期的工作任務，重視貴重藥品的日常管理工作，認真落實住院藥房的各項管理制度和工作細則，促進住院藥房日常工作順利進行，保障住院藥房和患者的共同利益［11］，提升藥品管理品質與水平。

參考文獻

［1］陸燕，許保海，張蕊，等我院兒科2013－2014年門診中成藥處方點評［J］．中國藥房，2015，25（17）：2321－2324

［2］高霞貴重藥的管理［J］內蒙古中醫藥，2013，32（22）：82－83

［3］張榮強住院藥房盤存藥品數量賬物不符原因分析及對策［J］安徽醫藥，2013，17（12）：2157－2158

［4］楊麗，章萍，劉煥勝，等相似藥品引起的調劑錯誤調查與對策分析［J］中國當代醫藥，2014，21（24）：185－186

［5］王素娟醫院藥品管理存在問題分析及對策［J］中國繼續醫學教育，2017，9（5）：172－173

［6］王明學，薛梅苓，王宏釗中心藥房藥品擺放的探索與實踐［J］中國醫學工程，2011，19（9）：163－164

［7］張靜，王欣，沈炳香，等醫院藥師參與高警示藥品管理實踐與合理化建議［J］醫學理論與實踐，2017，30（8）：1244－1245

［8］牛紅娟，趙艷玲，謝進，等住院藥房藥品調劑差錯分析及防范措施［J］中國醫院用藥評價與分析，2017，17（3）：306－308

［9］卞根霞醫院藥房管理中存在的問題及其改進措施［J］山西醫藥雜志，2016，45（14）：1699－1700

［10］陽波“四查十對”制度在處方調配中的分析與改進［J］中國藥房，2013，24（17）：1621－1622

［11］馮鈺，陳蓉加強藥房管理與保障合理用藥的相關性研究［J］中國藥業，2016，25（10）：83－8.

作者：章慧；解雪峰；陳紅英；孫言才