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《青春期健康雜志》2014年第十六期

1護(hù)理方法

①控制室溫。由于新生兒出現(xiàn)窒息后，呼吸循環(huán)往往出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致體溫較低，應(yīng)將室溫調(diào)整在24℃～26℃之間，并準(zhǔn)備預(yù)熱的吸水性好的毛巾或毯子。開始將新生兒放在毛巾上包裹以擦干新生兒身上大部分水分，然后拿開潮濕的毛巾，用另一預(yù)熱的毛巾繼續(xù)擦干全身并給予刺激，以便保證患兒體溫正常，不會(huì)對(duì)搶救過程造成嚴(yán)重影響。②心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在搶救同時(shí)各負(fù)其責(zé)，做好解釋和家屬的知情工作，取得家屬的信任和配合，耐心詳細(xì)解釋關(guān)于新生兒病情的詢問，及時(shí)安慰產(chǎn)婦并關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化及第三產(chǎn)程的觀察及處理。

2結(jié)果

通過搶救復(fù)蘇，76例新生兒窒息者中，有74例存活，2例死亡。

3討論

新生兒窒息主要指分娩前后因各種病因，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，從而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過程中出現(xiàn)呼吸障礙或循環(huán)異常等現(xiàn)象，以至于胎兒出生后1分鐘內(nèi)仍不能有效建立自主呼吸通道，最終出現(xiàn)高碳酸血癥、低氧血癥或酸中毒等現(xiàn)象，是臨床上新生兒死亡的主要原因。新生兒出現(xiàn)窒息后，進(jìn)而對(duì)心、腦、腎等重要器官造成不可逆的改變，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)出血或腦組織嚴(yán)重壞死等不良現(xiàn)象，對(duì)新生兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)也給產(chǎn)婦及家屬造成很大的精神痛苦。

在實(shí)際搶救窒息的新生兒過程中，我們的復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)必須要有精誠協(xié)作、爭分奪秒、不言放棄的精神。在搶救過程中應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：（1）及時(shí)對(duì)胎兒呼吸道進(jìn)行徹底清理，同時(shí)給予患兒正壓通氣搶救措施，此為窒息新生兒復(fù)蘇最為基本的措施之一。（2）根據(jù)新生兒膚色、呼吸、心率等指標(biāo)對(duì)胎兒病情進(jìn)行科學(xué)、正確評(píng)價(jià)，建立靜脈通路，并做好新生兒保暖及監(jiān)護(hù)等相關(guān)護(hù)理措施。（3）避免感染及并發(fā)癥，對(duì)患兒灌注情況進(jìn)行正確評(píng)估，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。新生兒中窒息嚴(yán)重的，應(yīng)及時(shí)采用生理鹽水、納洛酮等藥物進(jìn)行有效治療，從而縮短新生兒窒息時(shí)間。（4）搶救過程中，不僅要有效搶救新生兒生命，還應(yīng)在搶救過程中避免對(duì)其造成損傷，以防留下后遺癥，對(duì)新生兒健康成長造成一定的危害。

作者：孔靈芝馮艷艷聶瑞萍單位：解放軍91中心醫(yī)院婦產(chǎn)科