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【摘要】目的探討預見性護理在預防產婦產后尿潴留中的臨床應用價值。方法按照隨機數字表法將我院104例產婦均分成預見組與參照組，參照組采取常規護理，在此基礎上預見組采取預見性護理。比較2組產婦產后尿潴留發生情況。結果預見組產婦產后尿潴留發生率為5.8%，低于參照組的32.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對產婦實施預見性護理，可有效降低產后尿潴留的發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】產后尿潴留；預見性護理；常規護理；預防效果

分娩后往往會出現一些并發癥，產后尿潴留就是其中較為多發的一種，不但會增加產婦的心理壓力與疼痛，同時還會對母乳喂養造成一定的影響[1]。因此，臨床上應采取有效措施預防或降低產后尿潴留發生率。本研究對我院52例產婦產后實施預見性護理，在預防尿潴留發生方面取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取2016年3月—2017年3月我院接收的104例產婦作為研究對象，所有產婦均為足月、陰道分娩，按照隨機數字表法分為預見組與參照組。預見組52例，年齡20歲~34歲，平均年齡（27.1±2.6）歲，23例經產婦，29例初產婦；參照組52例，年齡21歲~33歲，平均年齡（26.9±3.0）歲，25例經產婦，27例初產婦。2組年齡、產次等一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

參照組產婦予以常規護理，如對產婦的各項生命體征進行監測，開展健康宣教，告知其產后應注意的事項。在此基礎上對預見組產婦予以預見性護理，具體方法有：①心理護理：心理暗示會對排尿造成一定的影響，如聽覺、視覺等多方面的刺激，均可誘發排尿。因此，護理人員可告知產婦在排尿的過程中打開衛生間內的水龍頭，通過條件反射促使其產生尿意，從而幫助其排尿。②健康教育：護理人員應對產婦行產前健康教育，說明在產后可能會發生的各種并發癥，如尿潴留，告知其尿潴留對產后恢復的不利影響，介紹主動排尿的積極作用，從而提高產婦的配合度。指導產婦開展相應的訓練，如床上排尿。③飲食干預：應指導產婦多喝水，并保證分次喝水量高于1000mL。在母嬰同室內產婦初次排尿后，護理人員應叮囑產婦進食與喝水，以補充身體所需能量，并使膀胱快速充盈，達到訓練膀胱肌肉收縮力的效果。④按摩：護理人員可對產婦下腹部膀胱處和子宮底部進行按摩，10min/次，每隔0.5h按摩1次；按摩力度需控制在產婦可耐受范圍內，不可過于粗暴。在按摩期間，還需注意產婦膀胱區有無膨隆，若有則預示有尿潴留。

1.3觀察指標

對2組產婦產后自行排尿情況進行觀察，若其產后4h內不能自行排尿，則判斷為出現尿潴留。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

參照組中有17例產婦出現尿潴留，發生率為32.7%（17/52）；預見組中有3例產婦出現尿潴留，發生率為5.8%（3/52），2組比較差異有統計學意義（χ2=3.339，P=0.024）。

3討論

分娩是產婦必經的一個自然生理過程，一般在分娩后4h~6h產婦即可自行排尿，若產后6h后產婦依然無法自行排尿，且其膀胱處于脹滿狀態，即出現尿潴留[2]。產后尿潴留的發生，可能是由于產后盆腔壓力驟然下降，致使其對充盈的敏感性下降，從而導致無尿意；或是由于產后體力下降，會陰處疼痛劇烈，進而導致產婦害怕排尿。產后尿潴留對產婦身體的恢復極為不利，如影響子宮收縮、增加陰道出血概率等[3]。因此，強化產后尿潴留的預防與控制意義重大。預見性護理是一種科學的護理方案，其是針對某一疾病展開全方位評估，并制定相應的預防性對策，以便為疾病的治療與護理提供有力參考。在對產后尿潴留產婦的護理中，護理人員可依據產后尿潴留發生的原因，有針對性地開展各項預防工作，如心理護理、飲食干預、健康教育以及按摩護理等，從而降低尿潴留的發生。在護理過程中，護理人員可結合自身的經驗，與患者的心理狀態，對產婦進行心理引導，告知其產后尿潴留對身體恢復的不利影響，以便其從心理上加強警惕，并主動配合醫護人員的指導，如聽流水聲誘導排尿，利用聲音刺激產婦的感覺，最終達到順利排尿的目的。另外，為保證自主排尿，叮囑患者多飲水，以使膀胱充盈，加速排尿。健康教育可使產婦意識到產后自主排尿的重要性，從而使其能有意識地采取有利于排尿的行為。另外，按摩能刺激局部血液循環，改善新陳代謝，促進病理產物的吸收與排出，有助于膀胱消腫，最終達到加速排尿、降低尿潴留的目的。在本研究中，采取預見性護理的預見組產婦產后尿潴留發生率明顯比參照組產婦低，差異顯著（P<0.05）。由此可見，對產婦實施預見性護理，能在一定程度上避免產后尿潴留的發生，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]占玲玲.早期護理措施在預防產后尿潴留中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2017，21（14）：1856-1857.

[2]陳紅珍.產后尿潴留的發生原因及護理研究進展[J].護理研究，2016，30（16）：1924-1927.

[3]江麗萍，曾慧芳，葉麗華，等.產房內早期護理干預對產后尿潴留的影響效果研究[J].中國當代醫藥，2016，23（26）：189-191.

作者：劉蘭 單位：江西省婦幼保健院