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摘要：目的比較中山市三種職業流動人口艾滋病相關知識及行為的情況。方法采用兩階段分層抽樣方法，對中山市建筑工人、企業工人、餐飲賓館服務從業人員三種職業從業人員各220人進行調查，用SPSS進行數據分析。結果三種職業流動人口共調查660人，男性占57.87%（382/660），平均年齡（32.43±10.63）歲。建筑工人、企業工人和餐飲賓館服務從業人員聽說過艾滋病的比例分別為94.55%（208/220）、95.00%（209/220）、95.45%（210/220）。三種職業流動人口通過電視獲得艾滋病知識的比例［33.18%（73/220）、38.18%（84/220）、51.36%（113/220）］均高于其他途徑，建筑工人、企業工人和餐飲賓館服務從業人員的艾滋病知曉率分別為23.18%（51/220）、34.09%（75/220）、35.00%（77/220），不同職業間的差異無統計學意義（χ2=8.936，P>0.05）。對艾滋病感染者持無歧視態度的比例分別為5.00%（11/220）、7.27%（16/220）、10.45%（23/220），不同職業間的差異無統計學意義（χ2=4.717，P>0.05）。三種職業最近一次與配偶或同居者發生性行為時使用安全套的比例差異有統計學意義（χ2=27.219，P<0.05），建筑工人的最低，為21.80%（29/133）；餐飲賓館服務從業人員的最高，為50.00%（63/126）。三種職業流動人口發生商業性行為、臨時性行為、肛交行為、吸毒的比例以及發生高危行為時安全套的使用比例差異均無統計學意義（P>0.05）。三種職業接受艾滋病檢測服務的情況差異有統計學意義（P<0.05），建筑工人接受檢測前咨詢的比例最高（100%），企業工人知曉檢測機構的比例（25.45%）以及最近一年接受過HIV檢測的比例（7.27%）最高。結論中山市三種職業流動人口艾滋病干預覆蓋率和干預服務利用率低，干預效果不理想，應根據不同職業流動人口的特點持續開展艾滋病干預。

關鍵詞：艾滋??；職業；流動人口

流動人口因其日益增長的數量和規模成為艾滋病防控的重點人群之一［1-2］。中山市位于珠江三角洲中南部，北連廣州，毗鄰港澳，人口流動性大，流動人口占常住人口比例較高。中山市自2010年起全面加大對流動人口艾滋病防控工作力度，充分發揮多部門合作的優勢，在建筑工地、工廠企業和餐飲賓館開展多種艾滋病宣傳干預活動，形式包括電視視頻播放、健康講座、知識培訓、定期外展干預、推廣安全套使用、發放宣教材料等。因不同職業具有不同的人群特點，接受艾滋病干預服務程度各異，既往關于流動人口干預的研究較少關注不同職業間差異［3］，本次調查主要比較三種不同職業流動人口經過多年的宣教干預后其艾滋病相關知識及行為的情況，為進一步優化干預服務提供參考。

1材料與方法

1.1研究對象

中山市內建筑工人、企業工人和餐飲賓館服務等三種職業的流動人口。流動人口的定義是指在沒有改變原居住地戶籍的情況下，到戶口所在地以外的地市從事務工、經商、社會服務等各種經濟活動的人群，排除旅游、上學、訪友、探親、就醫、從軍等情況。

1.2研究方法

采用兩階段分層抽樣方法，通過摸底調查分別獲取三種職業流動人口的場所名單，并根據場所大小分為大、中、小三層。第一階段在各層中采用系統抽樣方法抽取初級抽樣單位；第二階段應用方便抽樣或者連續抽樣方法在初級抽樣單位中抽取調查對象，各層樣本量比例定為2∶2∶1。三種職業流動人口樣本量均為220人。調查問卷采用國家流動人口健康調查問卷。調查對象完成一對一的問卷調查。問卷內容包括一般人口學特征、艾滋病的知識和態度、相關行為學特征和干預檢測服務利用情況等。能正確回答8道關于艾滋病知識問題中的6道及以上者判定為知曉艾滋病。

1.3統計學分析

應用Epidata3.2錄入建立數據庫，SPSS21.0進行數據分析。采用卡方檢驗比較三種職業流動人口艾滋病相關知識、態度、行為及接受干預檢測服務的差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1基本情況

2016年5-10月共調查三種職業流動人口660人，男性占57.88%（382/660）；年齡最小15歲，最大69歲，平均年齡（32.43±10.63）歲，不同職業流動人口的平均年齡差異有統計學意義（F=18.76，P<0.05），建筑工人平均年齡最大，為（37.28±11.26）歲。三種職業流動人口的文化程度差異有統計學意義（χ2=69.53，P<0.05），其中企業工人文化程度為高中及以上者的比例最高，為48.18%（106/220）；建筑工人最低，為17.27%（38/220）。

2.2艾滋病知識與態度

建筑工人、企業工人和餐飲賓館服務從業人員聽說過艾滋病的比例分別為94.55%（208/220）、95.00%（209/220）、95.45%（210/220）；三種職業流動人口通過電視獲得艾滋病知識的比例［33.18%（73/220）、38.18%（84/220）、51.36%（113/220）］均高于其他途徑，其次是通過免費宣傳材料［24.55%（54/220）、28.18%（62/220）、31.82%（70/220）］。知曉艾滋病的比例分別為建筑工人23.18%（51/220），企業工人34.09%（75/220），餐飲賓館服務從業人員35.00%（77/220），不同職業間的差異無統計學意義（χ2=8.936，P>0.05）。對艾滋病感染者持無歧視態度的比例，不同職業間的差異無統計學意義（χ2=4.717,P>0.05）。

2.3艾滋病相關行為

不同職業間最近一次與配偶或同居者發生性行為時使用安全套的比例差異有統計學意義（P<0.05），建筑工人的最低，餐飲賓館服務從業人員的最高。三種職業流動人口發生商業性行為、臨時性行為、肛交行為、吸毒的比例以及發生高危行為時安全套的使用比例、出現性病癥狀會到醫院接受正規治療的比例差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.4艾滋病干預檢測服務利用

三種職業流動人口獲得免費安全套和宣傳材料的比例差異均無統計學意義（P>0.05）。三種職業流動人口僅有25人最近一年接受過HIV檢測，知道檢測結果和曾接受檢測前咨詢服務的比例均為76%（19人），其中，建筑工人接受檢測前咨詢的比例最高；企業工人知曉檢測機構、最近一年接受過HIV檢測的比例均高于其他兩種職業，見表2。

3討論

本次調查的抽樣框架覆蓋了中山市范圍內三種職業的工作場所，并按照場所規模分層抽樣，一定程度上可反映三種職業流動人口的艾滋病干預情況。調查結果顯示，三種職業流動人口知曉艾滋病的比例低于本地區青年學生、孕產婦等其他人群，也低于深圳、江門等鄰近地區流動人口及其他人群的知曉比例［3-6］。無歧視對待艾滋病患者的比例低于2010年在該地區開展的流動人口調查結果［7］，該調查關于歧視態度的調查問題與本次調查相同。結果顯示三種職業流動人口對艾滋病防治知識了解不夠，而對艾滋病認識的不全面、不科學又是產生社會歧視的最主要原因，今后應強化宣傳內容的精準性，注重正確、全面、科學的防控知識傳播，有效提高人群的艾滋病知曉情況。另外，三種職業流動人口獲得艾滋病知識的主要來源是電視，其次為免費宣傳材料。但是，時下新媒體應用廣泛，防控干預宣教應及時開拓適應大眾需求的新渠道。建筑工人最近一次與配偶或同居者發生性行為時使用安全套的比例為三種職業人群中最低，發生商業性行為、臨時性行為的比例也較高。研究發現，建筑工人的勞動強度較大，精神生活單調，又多處于性活躍年齡，社會約束力較弱，發生高危性行為者較多［8］，針對該人群的干預工作應多側重推廣安全套的正確使用。建筑工人接受檢測前咨詢的比例是三種職業流動人口中最高的，說明該人群對性行為傳播艾滋病的防控知識需求十分迫切［8］，提示應不斷優化檢測咨詢工作，提供更便捷的咨詢服務。企業工人知曉檢測機構、最近一年接受過HIV檢測、獲得檢測前咨詢服務的比例以及出現性病癥狀會到醫院接受正規治療的比例均較高，說明近年來在企業工人中開展的以同伴教育活動、專題講座和培訓為主的宣傳干預工作較符合企業工人的特點和需求，取得了一定的干預效果。餐飲賓館服務從業人員的工作性質和服務范圍使其會接觸到更復雜的人際關系，發生高危行為的風險相對較高，提高其艾滋病防控意識尤為重要。本次調查中，該人群的艾滋病及性病相關服務利用比例不高，提示單靠發放安全套和宣傳材料的干預成效不高，今后可考慮利用服務行業就業前體檢的機會開設培訓課程灌輸防控知識，把相關防控要點列為健康證考核內容，還可利用在員工公共休息場所循環播放宣傳教育片，以及定期組織開展外展干預，以達到持續干預的目的。 

參考文獻

［1］中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.中國流動人口發展報告2017［R］.2017.

［2］燕紀法，呂相征，梁明修，等.2008-2014年中國流動人口艾滋病防治文獻計量學分析［J］.中國艾滋病性病，2016，22（4）：248-252.

［3］孫群露，丁慶山，涂玉山，等.寶安區流動人口艾滋病知曉率及安全套使用情況分析［J］.現代預防醫學，2016，43（5）：925-927.

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［7］陳建海，汪濤，李雷，等.中山市不同職業流動人口艾滋病知識知曉情況及接受干預服務情況分析［J］.華南預防醫學，2012，38（5）：20-24.

［8］王瑾，湯真清，蘇晨，等.上海市浦東新區男性流動人口生殖健康認知現狀調查［J］.健康教育與健康促進，2016，11（1）：1-4.

作者：陳楚瑩 王曼 來學惠 舒波 李曉瑩 單位：中山市疾病預防控制中心