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《山東大學耳鼻喉眼學報》2018年第4期

【摘要】目的對鼻內(nèi)鏡應用于門診耳鼻喉疾病治療的具體效果進行研究與分析。方法本次研究的研究對象為242例耳鼻喉疾病患者，予以全部患者發(fā)病部位額鏡檢查后以檢查結果為依據(jù)為患者進行早期診斷，然后再利用鼻內(nèi)鏡予以患者深入檢查，觀察兩種檢查方式的確診率。結果對比于傳統(tǒng)額鏡檢查，鼻內(nèi)鏡檢查在鼻部疾病方面的確診率為94.81%，在耳部疾病方面的確診率為90.48%，在喉部疾病方面的確診率為91.36%。結論與傳統(tǒng)額鏡檢查方法相比，鼻內(nèi)鏡檢查方法的準確率更高，可對誤診與漏診現(xiàn)象予以有效規(guī)避。

【關鍵詞】鼻內(nèi)鏡;門診;耳鼻喉疾病;應用效果

鼻內(nèi)鏡技術現(xiàn)于我國臨床治療工作當中的應用十分廣泛，手術操作簡單、便捷、視野寬泛、視野清晰、亮度大、組織創(chuàng)傷小、精確度高等均為鼻內(nèi)鏡技術與傳統(tǒng)額鏡技術相比之下的優(yōu)勢。本文將就鼻內(nèi)鏡應用于門診耳鼻喉疾病治療的具體效果展開分析與探討，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院耳鼻喉門診自2015年6月至2017年9月收治的耳鼻喉疾病患者242例，所有患者中有137例為男性，105例為女性，患者年齡7～84歲，平均(45.49±12.63)歲，全部患者中77例為鼻或鼻咽部位疾病，84例為耳部疾病，81例為喉部疾病。

1.2方法

予以全部患者發(fā)病部位額鏡檢查后以檢查結果為依據(jù)為患者進行早期診斷，然后再利用鼻內(nèi)鏡予以患者深入檢查。

1.2.1鼻部疾病患者鼻內(nèi)鏡檢查及治療方法

將劑量為1%的地卡因與劑量為1%的麻黃素噴入患者鼻腔，使患者保持坐位并仰頭，由醫(yī)師將鼻內(nèi)鏡視孔對準后于患者前鼻置入，并查看患者鼻腔內(nèi)部情況，在醫(yī)師將病灶尋找出來后令患者頭部后仰，以對患者上鼻甲、咽隱窩等處予以進一步檢查。檢查完畢后通過鼻內(nèi)鏡輔助利用相關器械為患者實行鼻腔活檢、鼻腔分泌物清除、鼻咽部活檢等治療操作。

1.2.2耳部疾病患者鼻內(nèi)鏡檢查及治療方法

將劑量為1%的地卡因與劑量為1%的麻黃素噴入患者耳腔，使患者保持坐位并仰頭，由醫(yī)師將鼻內(nèi)鏡視孔對準后對患者耳腔內(nèi)部環(huán)境進行查看，并利用相應器械清除患者耳腔內(nèi)異物，通過鼻內(nèi)鏡輔助利用相關器械為患者實行肉芽清除、鼓膜穿刺、膽脂瘤清除等治療操作。

1.2.3喉部疾病患者鼻內(nèi)鏡檢查及治療方法

使患者保持坐位并仰頭，囑患者手拿紗布拉出舌頭至口外，由醫(yī)師站在患者右側，由醫(yī)師將鼻內(nèi)鏡視孔對準后置入患者口中并查看患者口腔內(nèi)部情況，將病灶尋找出來，通過鼻內(nèi)鏡輔助利用相關器械為患者實行喉部新生物活檢、異物取出、摘除喉部良性腫物等治療操作。

2結果

2.1鼻部與鼻咽部疾病患者檢查結果

與額鏡檢查方式相比，鼻內(nèi)鏡檢查方式的符合率為94.81%(73/77)，5.19%(4/77)患者誤診，全部鼻部疾病患者中有12例為確診待查，經(jīng)過鼻內(nèi)鏡檢查后，50%(6/12)確診。在對患者進行進一步鼻內(nèi)鏡檢查之后，共檢查出存在早期鼻息肉患者26例，7例患者存在早期鼻咽癌癥狀。

2.2耳部疾病患者檢查結果

與額鏡檢查方式相比，鼻內(nèi)鏡檢查方式的符合率為90.48%(76/84)，9.52%(8/84)患者誤診，全部耳部疾病患者中有26例為確診待查，經(jīng)過鼻內(nèi)鏡檢查后，50%(13/26)確診。在對患者進行進一步鼻內(nèi)鏡檢查之后，共檢查出存在鼓膜小穿孔患者3例，6例患者被誤診為外耳道膽脂瘤。

2.3喉部疾病患者檢查結果

與額鏡檢查方式相比，鼻內(nèi)鏡檢查方式的符合率為91.36%(74/81)，8.64%(7/81)患者誤診，全部喉部疾病患者中有21例為確診待查，經(jīng)過鼻內(nèi)鏡檢查后，52.38%(11/21)確診。在對患者進行進一步鼻內(nèi)鏡檢查之后，共檢查出存在喉咽魚刺異物患者18例，3例患者存在早期聲門喉癌癥狀。

3討論

以往，醫(yī)院耳鼻喉門診醫(yī)師在對患者進行檢查時往往采用的都是額鏡檢查方法，此種檢查手段的操作方法十分簡單，可對醫(yī)師的檢查與治療工作起到很好的輔助作用，但由于不同患者具有各不相同的身體條件，額鏡檢查方法的準確率常常不夠理想，且此種檢查方法極易在檢查與治療過程中誤傷患者，令患者承受更多的痛苦［1］。相關資料指出，在耳鼻喉門診當中應用鼻內(nèi)鏡技術可有效提升患者的檢查準確率［2］。本次研究結果表明，對比于傳統(tǒng)額鏡檢查，鼻內(nèi)鏡檢查在鼻部疾病方面的確診率為94.81%，在耳部疾病方面的確診率為90.48%，在喉部疾病方面的確診率為91.36%，與李慧的研究結果(鼻內(nèi)鏡在門診治療耳鼻喉疾病的應用效果)［3］相符，說明鼻內(nèi)鏡檢查方式可有效規(guī)避傳統(tǒng)額鏡檢查治療中無法準確定位患者病灶的弊端，提升檢查準確率，充分降低患者痛苦程度，盡量避免誤診、漏診等惡性事件的發(fā)生，通過更加清晰的視野為患者作出準確診斷，幫助患者消除痛苦，促使患者更快恢復健康。

綜上所述，與傳統(tǒng)額鏡檢查方法相比，鼻內(nèi)鏡檢查方法的準確率更高，可對誤診與漏診現(xiàn)象予以有效規(guī)避。

參考文獻

［1］蔡麗，何麗，楊莉萍.鼻內(nèi)鏡下治療鼻出血的療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2014，22(13):2021-2022．

［2］高泳，朱尚勇.超聲與鼻內(nèi)鏡對鼻咽癌診斷價值的比較［J］．中國醫(yī)學影像學雜志，2014，16(3):164-166．

［3］李慧.鼻內(nèi)鏡在門診治療耳鼻喉疾病的應用效果［J］．當代醫(yī)學，2014，20(34):15.

作者：張丹丹 單位：松原市中心醫(yī)院耳鼻喉科