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【摘要】目的探討經鼻內鏡再手術治療復發性鼻竇炎鼻息肉的療效。方法選取2016年6月—2017年6月接受治療的60例復發性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對象，按住院登記的順序將前30例患者分為對照組，將后30例患者分為觀察組。對照組實施常規手術治療，觀察組實施鼻內鏡再手術治療，比較2組患者并發癥發生情況和治療效果。結果觀察組并發癥總發生率低于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對復發性鼻竇炎鼻息肉患者采用經鼻內鏡再手術治療具有積極的作用。

【關鍵詞】鼻內鏡再手術；鼻竇炎；鼻息肉；療效

由于鼻息肉自身具有一定的復發性，鼻腔鼻竇的解剖結構具有一定的復雜性，所以，使鼻息肉鼻竇炎術后復發已經成為耳鼻咽喉科醫師治療的難題，同時也引起了社會各界學者的關注和重視[1]。本次研究探討經鼻內鏡再手術治療復發性鼻竇炎鼻息肉的效果，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月—2017年6月接受治療的60例復發性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對象，并按住院登記的順序將前30例患者分為對照組，將后30例患者分為觀察組。觀察組男17例，女13例，年齡16歲~67歲，平均年齡為（40.8±7.9）歲，病程6個月~10年，平均（3.2±0.8）年；對照組男18例，女12例，年齡17歲~68歲，平均年齡為（41.2±8.1）歲，病程6個月~9年，平均（3.4±0.7）年。2組的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組對照組實施常規手術治療，術前進行常規檢查，對患者的病情進行確定，并應用抗生素，將布地奈德鼻噴霧劑噴在患者的鼻腔局部，在此基礎上，再進行抗過敏和潑尼松抗炎治療。在手術過程中實施常規治療。

1.2.2觀察組觀察組實施鼻內鏡再手術治療，其術前準備與對照組相同。在手術過程中，護理人員要幫助患者取平臥位，進行消毒鋪巾，對患者進行麻醉之后，置入鼻內鏡，分離鼻腔和中鼻道黏連病變，常規切除息肉和息肉樣增生組織，對息肉樣變中的鼻甲進行有效的修剪。將殘留的鉤突切除，開放竇腔，將黏稠分泌物吸除，并去除腔內各種病變軟組織，例如：息肉、囊腫等，在此基礎上磨除增生骨質。另外，糾正鼻腔內解剖結構變異的情況，并對患者進行鼻中隔矯正術。在手術過程中動作一定要輕柔，在將病變組織徹底清除的同時，還要保留正常的組織結構，維持鼻腔的生理功能。在手術全部完成之后，對患者的鼻腔采用膨脹海綿進行止血，并給予一定的抗生素和止血藥物。1周以后在內鏡下對血痂、分泌物等進行清理。

1.3觀察指標

觀察2組患者并發癥發生情況，包括：眼眶淤血、視力下降、鼻腔粘連。療效評價標準[2]：顯效：臨床指標完全恢復，患者的竇口情況良好，術腔黏膜沒有出現水腫現象，沒有膿性的分泌物；有效：患者的臨床指標基本恢復正常，術腔黏膜有部分區域存在水腫現象，存在少許的膿性分泌物；無效：患者的臨床指標沒有恢復正常，鼻內鏡下可見黏膜出血，有大量的膿性分泌物，術腔出現粘連現象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率為6.6%，明顯低于對照組的26.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.22組患者治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著鼻內鏡技術不斷發展與進步，鼻內鏡再手術在臨床上得以廣泛應用。但是該治療方式最大的困難就是前次手術造成的解剖變異，以及重要的解剖標志消除，會使患者在術后引起一些癥狀，嚴重影響了患者的治療效果。因此，要想更好的利用內鏡發揮其有效的作用，就要了解上頜骨額突鼻部后緣，上頜竇口骨嵴，眶紙板，中鼻甲基板等標志[3]。在充分了解之后，再對患者進行治療效果會非常顯著。由于鼻內鏡再手術的照明條件比較好，視野清晰，在操作上也比較靈活，可以徹底清除各個角落的病變組織，并重建鼻竇生理功能。同時內鏡手術全程是在鼻腔內進行操作，可以有效保護患者面容，對患者造成的損傷也比較小，可有效避免術后并發癥的發生，有助于患者病情早日恢復。本次研究結果顯示，采用鼻內鏡再手術治療的觀察組，不僅并發癥發生率低于對照組，而且治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明，鼻內鏡再手術在治療復發性鼻竇炎鼻息肉中具有積極的效果。綜上所述，復發性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻內鏡再手術治療效果顯著，但是一定要做好圍術期的護理工作，從而減少并發癥的發生，提高患者的治療效果，值得推廣運用。

參考文獻

[1]姚慶根，儲俊才，王慧.經鼻內鏡再手術治療復發性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（9）：98-100.

[2]李永起.修正性鼻內鏡手術治療復發性鼻竇炎鼻息肉58例分析[J].中國農村衛生，2018（10）：22-23.

[3]王敏.復發性鼻竇炎鼻息肉修正性手術及綜合治療效果分析[J].現代儀器與醫療，2016，22（4）：47-49.

作者：聶智風 單位：上高縣人民醫院