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《實(shí)用心腦肺血管病雜志》2015年第六期

1資料與方法

1.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量較治療前減少＞80%;有效:治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量較治療前減少50%～80%;無效:治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量較治療前減少＜50%。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x—±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后心絞痛改善情況和硝酸甘油用量比較治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對照組，硝酸甘油用量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2)

2.3兩組患者治療前后LVEF和血清VEGF水平比較治療前兩組患者LVEF和血清VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者LVEF和血清VEGF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療前兩組患者全血比黏度和血漿比黏度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者全血比黏度和血漿比黏度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

冠心病心絞痛是由心肌供血供氧不足導(dǎo)致急性短暫性心肌缺氧而引發(fā)的臨床綜合征，流行病學(xué)資料顯示，冠心病發(fā)病高峰期為55～64歲［6］。冠心病心絞痛的主要病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈血流量驟然下降而導(dǎo)致心肌血液供需失衡，心肌供血不足，進(jìn)而引發(fā)心絞痛。目前，冠心病心絞痛的發(fā)病率和病死率均較高［9］，近年來，他汀類藥物在冠心病治療中應(yīng)用較廣泛，但其對患者肝臟損傷較大。

血脂康膠囊是中成藥，主要成分為紅曲，主要藥理作用為除濕祛痰、活血化瘀、健脾消食，可用來治療由高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病，且較他汀類藥物安全性更高。本研究中對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予血脂康膠囊治療。結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，表明血脂康膠囊能明顯提高冠心病心絞痛的治療效果;治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對照組，硝酸甘油用量少于對照組，表明血脂康膠囊能夠有效改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀，減輕患者痛苦;治療后觀察組患者LVEF高于對照組，表明血脂康膠囊能夠有效提高主動(dòng)脈內(nèi)壓力和冠狀動(dòng)脈灌注壓，從而改善患者心肌供血。

LVEF作為冠心病心絞痛患者冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度的反映指標(biāo)，其變化與主動(dòng)脈內(nèi)壓力有關(guān)，而后者直接影響心肌血流灌注。VEGF具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂作用，其血清水平能夠反映心肌缺血程度，而高凝血液、血液黏稠度升高是冠心病心絞痛的病理表現(xiàn)。本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組患者血清VEGF水平高于對照組，且全血比黏度和血漿比黏度低于對照組，表明血脂康膠囊對心肌血管新生和冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成有促進(jìn)作用，且能夠有效改善患者心肌血供、降低血液黏稠度、改善血液流變學(xué)。綜上所述，血脂康膠囊治療冠心病心絞痛療效確切，能有效改善患者心肌供血、降低血液黏稠度、改善血液流變學(xué)。

作者：韓宏程 單位：陜西省西安市中心醫(yī)院干部病房