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《實用中醫藥雜志》2014年第六期

1治療方法

治療組：①乳房按摩。先予50%硫酸鎂溫敷患處20min。患者坐位，醫者立于患者對面，先用食指與拇指刺激乳暈、擠壓乳頭，觀察乳孔是否通暢，因皸裂或痂皮堵塞乳孔者用雙氧水清潔乳頭、通暢乳孔，排出少量乳汁涂于乳房，潤滑皮膚，先運用揉法在患部周圍作輕摩3min，再用雙手四指托住乳房，拇指置于患處，兩手對乳房呈環抱狀。拇指從腫塊上方沿導管走向抹推到乳頭，拇指與食指擠壓乳池、牽拉乳頭，使乳汁順利排出。患處按摩后，一手托起乳房，另一手以摩法按摩乳房，由乳房四周輕輕向乳頭方向抹推，沿著乳管方向施以正壓，再輕壓乳頭及乳池，如此反復多次，使乳汁排空，每次按摩20～30min，每日2次，3天為一療程。②口服消炎止痛方。用蒲公英30g，金銀花25g，連翹25g，白芍20g，穿山甲6g，甘草6g。發熱重者加生石膏30g，麻黃9g。水煎服，日1劑，3日為一療程。對照組：生理鹽水250mL、頭孢噻肟鈉4.0g，日1次靜滴，3天為一療程。

2療效標準

按《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。治愈：癥狀消失，腫塊消散，排乳正常，血液化驗白細胞正常。顯效：癥狀、體征明顯減輕，腫塊消散60%以上，排乳基本通暢，血液化驗白細胞正常。有效：癥狀、體征好轉，腫塊縮小，排乳部分通暢。無效：治療后癥狀、體征不減輕，或局限成膿。采用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，檢驗水準a＝0.05。

3治療結果

兩組療效比較見表1。兩組腫塊消退時間、體溫恢復正常時間、治愈時間比較見表2。

4討論

急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌和大腸桿菌［4］。臨床常用抗生素治療，但是大量應用抗生素可導致乳管內殘留炎性結節，繼而形成瘢痕結締組織，表現為局部腫塊皮色不變，韌硬不消，邊界不清，不熱微痛，無進行性腫大，欲透不透，欲消不消，另外近年來隨著臨床上耐藥菌的不斷增加，單用抗生素往往療效不佳。急性乳腺炎屬中醫“乳癰”范疇，多由肝氣不疏、胃熱壅滯、肝胃不和所致。產婦因精神緊張、飲食不節，又因乳汁積滯，乳絡不暢，邪熱蘊蒸，火毒乘機而入，致使經絡受阻，氣血凝滯。病機為乳絡瘀阻熱毒壅盛［5］。消炎止痛方中蒲公英、金銀花、連翹等清熱解毒、消腫止痛，白芍養血柔肝、緩中止痛，穿山甲通經下乳、消腫散瘀排膿。諸藥合用，清熱解毒，通乳消腫，散結止痛。藥理學研究表明［6］，蒲公英對金黃色葡萄球菌有良好的抑制作用，連翹對多種致病菌有抑制作用。

乳房按摩可排出乳房積乳，減輕腺泡張力，減輕腫痛，還有沖洗病變腺泡內細菌的作用。細菌毒素可使乳汁內脂肪、蛋白質等分解、變質，形成病理產物。排空乳汁可減少病理產物的形成，促進炎癥恢復，減少炎性結節、腫塊的形成。乳房按摩結合中藥治療急性乳腺炎可疏通乳管、下乳，以及清熱解毒、消腫止痛，故治療急性乳腺炎效果較好。

作者：安利單位：山東省泰安市婦幼保健院