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《實用中醫藥雜志》2014年第六期

1金水相生法

陳素行［8］將90例隨機分為兩組，治療組口服加減金水六君煎，對照組口服班布特羅。治療組治愈13例，好轉28例，總有效率91.1%。對照組治愈10例，好轉21例，總有效率68.9%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。曹學乾［9］用金水平喘湯治療穩定期肺腎兩虛型慢性阻塞性肺病50例，結果顯效29例、有效18例、無效3例、總有效率94.0%。

2外治法

2.1針灸療法高潔等用溫針灸治療COPD穩定期60例，對照組采用舒利迭治療，結果溫針灸組全身癥狀改善較對照組迅速。郭泳梅等用針刺配合有氧訓練治療COPD穩定期33例，結果針刺治療可改善主要癥狀，配合有氧訓練可減緩肺功能日漸下降的趨勢，減輕氣道阻塞情況，改善抑郁狀態，提高生活質量。

2.2穴位敷貼石克華等［12］治療慢性阻塞性肺疾病穩定期120例，對照組用西醫基礎治療，治療組在基礎治療上加用咳喘散（白芥子、甘遂、細辛、白芷等）穴位敷貼。結果治療組總有效率86.67%，且FEV1、FVC等提高以及復發率降低都優于對照組。謝小清等把COPD穩定期50例隨機分為兩組，兩組均用氨茶堿、沙丁胺醇等治療，治療組加用穴位敷帖治療，藥用白芥子、五味子、橘紅、萊菔子、蘇子、延胡索、補骨脂、細辛各30g，將藥餅分別貼在太溪、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、膏肓、太淵等穴，每次敷帖2～3h，每日1次，10天為一療程，觀察4～6個療程。結果改善中醫證候積分，減少1年內急發次數，提高肺功能FVC、FEV1水平治療組皆優于對照組（P＜0.05）。

2.3穴位注射朱益敏［14］在西藥治療基礎上加用黃芪注射液穴位注射治療COPD穩定期，結果顯示治療組肺功能改善明顯優于對照組。藥理研究表明，黃芪多糖對機體特異性免疫和非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫有廣泛的影響，黃芪多糖可通過激活巨噬細胞，促進Th轉化、活化Tc細胞、提高B細胞和NK細胞的數量和活性等［15］。研究表明穴位注射黃芪注射液可提高免疫功能，減少發作次數，提高生活質量。主父瑤等［16］用穴位注射丹參注射液治療COPD緩解期68例，對照組用解痙平喘、止咳化痰藥等治療。結果治療組CAT評分顯著低于治療前，肺功能各指標均顯著高于治療前，治療后CD4+T細胞百分比及CD4+/CD8+比值顯著升高，CD8+T細胞百分比顯著降低。CD4+T細胞百分比及CD4+/CD8+比值治療組顯著高于對照組，CD8+T細胞百分比顯著低于對照組。2.4其他療法肖偉等［17］采取常規治療配合背俞穴拔罐（中號火罐取雙側肺俞、脾俞、腎俞，每次留罐10min，每日1次），治療2周為一療程，2個療程后統計療效。結果治療后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著升高。韓云等［18］將患者分為對照組、中藥組和中藥加穴位療法組3組，對照組予常規對癥治療，中藥組在與對照組治療相同的基礎上予健脾益肺沖劑口服，中藥加穴位療法組在與中藥組治療相同的基礎上對雙側足三里穴交替進行隔姜灸并配合參麥注射液穴位注射，療程2個月。結果總有效率中藥加穴位療法組93.33%，中藥組86.67%，對照組56.67%。周慶偉等［19］將210例隨機分為觀察組108例和對照組102例。觀察組用督灸療法及常規西醫治療，督灸部位選取從大椎到腰俞之督脈，于督脈之上隔督灸粉及生姜泥進行艾灸。對照組單用西醫治療。結果總有效率觀察組90.17%，對照組74.15%。觀察組治療后癥狀積分及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力肺活量占預計值百分比（FEVl%）、最大呼氣流量（PEF）肺功能指標均較治療前明顯改善（P＜0.05，P＜0.01），且改善程度優于對照組（P＜0.01）。

3小結

根據COPD穩定期以“虛”為主的病機，中醫主要以培土生金、補腎健脾、金水相生等方法治療，可改善癥狀，減少發作次數，改善肺功能，提高生活質量，增強機體免疫力，延緩疾病的發展。但是，目前的大多數臨床研究樣本量較小，辨證分型的標準不統一，作用機制研究較少，故仍需探索研究。

作者：方詞右余小萍單位：上海中醫藥大學曙光臨床醫學院2011級碩士研究生上海市中醫藥研究院特色診療技術研究所