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【摘要】目的探討超前鎮痛在骨科術后疼痛治療中的應用。方法選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受骨科手術的患者90例，隨機分為2組，對照組患者接受常規鎮痛，實驗組患者接受超前鎮痛。對兩組患者的疼痛程度進行觀察對比。結果實驗組患者的最高疼痛得分與3d后疼痛得分均低于對照組，P<0.05。結論超前鎮痛護理理念對骨科患者術后疼痛控制有積極的作用，可改善其心理和生理狀態，提高術后康復效果，有利于患者早日康復。

【關鍵詞】超前鎮痛；術后疼痛；骨科手術

術后疼痛控制效果直接影響疾病發生、發展和轉歸[1]。Dahl[2]等認為,超前鎮痛是指在傷害性刺激作用機體前采取措施，防止中樞和外周神經敏感化，消除或減輕傷害性刺激所致疼痛,即在疼痛發作之前進行鎮痛。圍手術期疼痛的患者和骨科醫務人員常常面對的問題，很多患者難以忍受疼痛，影響睡眠和康復效果，甚至出現術后關節僵硬、深靜脈血栓、肌萎縮等并發癥[3]。因此在骨科術后，給予患者鎮痛護理，具有重要意義。本文主要研究超前鎮痛在骨科術后疼痛治療中的應用，現報道如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料選取

2016年12月-2017年12月期間，在我院接受骨科手術的患者90例，隨機分為2組，每組45例患者。實驗組患者中，年齡處于24-62歲之間，年齡均值為（43.96±4.03）歲；男女比例為24/21。對照組患者中，年齡處于25-63歲之間，年齡均值為（44.19±4.12）歲；男女比例為25/20。所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2方法

對照組患者接受常規鎮痛，方法為：患者接受手術后，給予患者鎮痛藥物，并觀察患者的病情。實驗組患者接受超前鎮痛，用藥方法為：在手術前1晚，給予患者口服200mg的塞來昔布；術后，給予患者靜推帕瑞昔布40mg，Q12h一次，連續注射3d；若患者的疼痛感較為強烈，再注射加羅寧，10mg/次。護理方法為：①術前護理：在患者接受手術前，向患者講解骨科手術的過程，以及術后出現的疼痛癥狀，使患者對術后疼痛具有足夠的心理準備；指導患者進行合理的運動，以增強體質，可以減輕術后疼痛感；給予患者心理護理，消除患者對手術和術后疼痛的恐懼感，幫助其樹立戰勝疾病的信心。指導患者正確配合疼痛評估的方法。②術后護理：協助患者翻身，避免長期受壓，翻身時動作輕柔，盡量減少疼痛感及不適感；給予患者飲食指導，應以低鹽、低脂、富含維生素的飲食為主，低鹽飲食，有助于改善患者血管壁的通透性，減少組織水腫，低脂食物可以減少消化不良的癥狀。及時正確精準評估疼痛，并給與及時疼痛治療。④術后預防措施：患者術后返回病房后，應將患者的下肢抬高，避免出現小腿深靜脈受壓而回流不暢；在患者的麻醉完全代謝前，可酌情給與按摩，促進血液循環；在麻醉完全代謝后，應及早指導并幫助患者功能鍛煉，提高其運動機能，減少疼痛感。

1.3觀察指標

對2組患者的高疼痛得分與3d后疼痛得分進行觀察對比。采用數字評價量表對患者的高疼痛得分與3d后疼痛得分進行評分，疼痛評分越低，疼痛癥狀越輕。

1.4數據處理

對2組患者的高疼痛得分與3d后疼痛得分使用sPss20.0軟件進行統計學處理。高疼痛得分與3d后疼痛得分為計量資料，用T檢驗。若兩組數據之間P值小于0.05，則代表兩組患者在高疼痛得分與3d后疼痛得分方面具有統計學意義。

2結果

實驗組患者的最高疼痛得分與2d后疼痛得分均低于對照組，P<0.05。

3討論

骨科手術是一種有創手術，能夠對患者的骨骼、神經和皮膚等部位造成較大創傷，當患者的麻醉藥物完全代謝后，機體就會產生疼痛感；在術后組織自我修復過程中，也會產生一定的疼痛感，這是由于患者機體所作出的正常生理反應。骨科術后疼痛會影響患者的正常休息，使患者不能很好的進行術后康復，對患者的身心均造成傷害[4]。以往臨床上主要采用給予患者鎮痛藥物等常規方法對患者實施鎮痛，能夠起到一定的效果，但是常規鎮痛方法的鎮痛時間短，且容易產生并發癥，不利與患者的術后康復[5]。超前鎮痛是一種新型鎮痛方法，超前鎮痛可以使機體的痛覺過敏發生前，將患者的痛覺敏感值降至閥值以下，進而強化麻醉鎮痛效果；并且通過心理護理和飲食指導等護理方案，可以使患者對術后疼痛具有較多的認知，并增加患者對能量的攝取，幫助患者減輕疼痛感；在術前對患者進行運動指導，可使患者的身體素質提高，進而促使術后快速康復。經過本文研究得出，實驗組患者的最高疼痛得分與3d后疼痛得分均低于對照組，P<0.05。綜上所述，骨科手術患者接受超前鎮痛護理，具有較好的鎮痛效果，提高患者的康復速度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]傅愛鳳，鄭志惠，王愛琴，等．疼痛對創傷骨科術后患者生命體征的影響[J]．護理學雜志，2005，,20（20）：3-5．

作者：梁芬芳;吳明瓏 單位；湖北省武漢市華中科技大學同濟醫院