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【摘要】目的研究在骨科圍手術(shù)期患者中采取睡眠管理的臨床效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法本次數(shù)據(jù)驗(yàn)證中以本院2017年4月至2017年12月期間納入以及診治的170例骨科圍手術(shù)期患者作為研究目標(biāo)，樣本分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，即為參照組（n=85例）與實(shí)驗(yàn)組（n=85例），將采取常規(guī)管理患者作為研究參照組，將采取睡眠管理患者作為研究實(shí)驗(yàn)組，對比觀察參照組與實(shí)驗(yàn)組患者組間數(shù)據(jù)比較差異。結(jié)果數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者管理有效率計(jì)算值、滿意度評分顯著高于參照組指標(biāo)，睡眠質(zhì)量評分顯著低于參照組指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間檢驗(yàn)差異有意義。結(jié)論將睡眠管理應(yīng)用在骨科圍手術(shù)期患者中的作用比較突出，可改善患者睡眠質(zhì)量，有利于患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】睡眠管理；骨科；圍手術(shù)期

骨科圍手術(shù)期患者發(fā)生骨折之后因過度擔(dān)心治療費(fèi)用、劇烈疼痛、手術(shù)后遺癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等問題，十分容易發(fā)生焦慮抑郁情緒，對睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾，影響術(shù)后康復(fù)以及手術(shù)效果。骨科圍手術(shù)期患者較為容易發(fā)生失眠現(xiàn)象，出現(xiàn)睡眠不深、入睡困難、早醒多夢、時(shí)醒時(shí)睡、醒后不能入睡等癥狀，進(jìn)而引發(fā)思維遲緩、頭暈乏力、頭痛等癥狀，所以，需要給予骨科圍手術(shù)期患者合理的管理來改善其睡眠情況。本次分析對象為2017年4月至2017年12月期間納入以及診治的170例骨科圍手術(shù)期患者，評估與報(bào)道睡眠管理之后的預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文納入分析涉及的170例樣本均來源于2017年4月至2017年12月期間納入以及診治的骨科圍手術(shù)期患者，參照隨機(jī)數(shù)字表法形式予以分組，一組納入患者85例，參照組女性42例，男性43例，年齡最大值83歲，最小值31歲，其中位年齡數(shù)值為（50.32±5.32）歲。實(shí)驗(yàn)組女性43例，男性42例，年齡最大值84歲，最小值32歲，其中位年齡數(shù)值為（51.54±6.98）歲。驗(yàn)證比較兩組骨科圍手術(shù)期患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)不形成參比意義。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組予以睡眠管理，（1）設(shè)計(jì)睡眠管理記錄本，以表格形式設(shè)計(jì)睡眠管理記錄本，包括四大部分，即為睡眠時(shí)間、患者姓名、時(shí)間總計(jì)、處理記錄，睡眠時(shí)間涵蓋午連班、大夜班、小夜班等三段，一個(gè)小欄為間隔半小時(shí)的記錄框，一個(gè)患者占據(jù)一格。間隔15分鐘護(hù)工與值班護(hù)士共同巡視一次病區(qū)，每隔30分鐘護(hù)理人員將對應(yīng)時(shí)間記錄在記錄本上，用“×”表示未睡者，用“√”表示已睡者，將護(hù)理措施、治療措施、護(hù)理結(jié)果記錄在處理欄中，之后大夜班護(hù)理人員對24小時(shí)總睡眠時(shí)間進(jìn)行計(jì)算[1]。（2）實(shí)施睡眠管理。如患者入睡比較困難，護(hù)理人員需要將睡前心理護(hù)理提前做好，指導(dǎo)患者正確入睡的有效方法；如果患者興奮躁動(dòng)不眠，可通過約束帶予以保護(hù)性約束，并且必要的時(shí)候可在醫(yī)囑下予以一定量催眠藥或者對抗精神病藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，睡眠時(shí)間確保在8小時(shí)左右；對于睡眠時(shí)間＞10小時(shí)患者，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，降低藥物劑量。每天主班護(hù)士與護(hù)士長都需要深入病房，對當(dāng)班護(hù)士落實(shí)睡眠管理情況進(jìn)行觀察，并且核對記錄本內(nèi)容。護(hù)士長給出詳細(xì)的獎(jiǎng)懲方法以及考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)處理記錄本內(nèi)容記錄不全面、睡眠管理措施執(zhí)行不到位的護(hù)士進(jìn)行扣分處理。

1.3觀察指標(biāo)

通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者睡眠質(zhì)量，患者數(shù)值計(jì)算越高，表示患者睡眠情況越差。患者經(jīng)治療之后臨床癥狀與體征均全部消失，恢復(fù)正常的睡眠判定為顯效；患者經(jīng)治療之后臨床癥狀與體征基本消失，可顯著延長睡眠時(shí)間判定為有效；患者經(jīng)治療之后臨床癥狀與體征變化不顯著判定為無效。管理有效率計(jì)算值是顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次數(shù)據(jù)驗(yàn)證中以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本院歸入的180例骨科圍手術(shù)期患者所有涉及的臨床數(shù)據(jù)，對參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者的管理有效率計(jì)算值采取率（%）的形式表示，且予以x2檢驗(yàn)，對參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者睡眠質(zhì)量評分、滿意度評分選取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且予以t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間檢驗(yàn)差異有意義。

2結(jié)果

2.1對比研究參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者的管理有效率計(jì)算值統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者的管理有效率計(jì)算值97.64%顯著高于參照組的管理有效率計(jì)算值88.23%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間檢驗(yàn)差異有意義。

2.2對比研究參照組與實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者睡眠質(zhì)量評分、滿意度評分統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者睡眠質(zhì)量評分低于參照組數(shù)據(jù)，滿意度評分高于參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間檢驗(yàn)差異有意義。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠可存儲(chǔ)能量，有利于恢復(fù)體力與精神。維護(hù)體力與健康的基礎(chǔ)就是適當(dāng)?shù)乃撸彩潜ＷC高生活能力與生產(chǎn)能力的關(guān)鍵[2]。對內(nèi)外刺激進(jìn)行接受處理以及反應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞存在較高興奮度，由于聯(lián)合未經(jīng)過深加工的刺激進(jìn)行干擾，緩解患者疲勞，對于健康的恢復(fù)十分重要[3]。神經(jīng)控制不足形成睡眠障礙的表現(xiàn)，是睡眠時(shí)間不足或者屏蔽度不夠?qū)е虏荒軐Υ碳ぢ?lián)結(jié)充分消化的現(xiàn)象，或由于病態(tài)發(fā)生過久過多屏蔽[4]。對骨科圍手術(shù)期患者而言，確保高質(zhì)量且足夠的睡眠，不僅有利于恢復(fù)病體，也可降低因睡眠障礙導(dǎo)致安全事件的概率[5-6]。本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組骨科圍手術(shù)期患者的管理有效率計(jì)算值97.64%、睡眠質(zhì)量評分（7.21±0.35）分、滿意度評分（96.55±5.65）分與參照組的88.23%、9.35±0.43、80.33±6.39比較具有顯著參比分析意義。證實(shí)，睡眠管理后，值班人員定時(shí)進(jìn)行巡視與觀察，對處理患者進(jìn)行妥善處理，在記錄本上按時(shí)記錄患者睡眠情況，對于管理者進(jìn)行檢查督導(dǎo)十分方便。應(yīng)用睡眠管理記錄本之后可將睡眠控制體系進(jìn)一步完善，提升睡眠管理的重視度，將交接班工作做好，保證護(hù)理的連續(xù)性。綜合以上結(jié)論，在骨科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用睡眠管理相比較常規(guī)管理的效果更顯著，可改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者滿意度。

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作者：薛靜華 單位：東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院骨科