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1教材編寫

要在臨床醫(yī)學(xué)本科生中開展再生醫(yī)學(xué)課程，首先必須有合適的教材和參考書。再生醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識零散分布于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)多門課程的多個章節(jié)中，不利于學(xué)生對于再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和研究。雖然有相關(guān)專著，如《再生醫(yī)學(xué)原理與實踐》(付小兵主編)和《再生生物學(xué)與再生醫(yī)學(xué)》(斯托克姆主編)等，這些書籍主要內(nèi)容涉及再生醫(yī)學(xué)相關(guān)的各個領(lǐng)域，對再生醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、基本原理以及在臨床的具體實踐均作了詳細(xì)的論述，但這些不適合作為本科生以及研究生的教材使用，只能作為參考書籍供從事再生醫(yī)學(xué)研究或者組織工程研究的人員學(xué)習(xí)。為此，來自南通大學(xué)、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、江蘇大學(xué)等全國十多所高校的專家共同編寫了再生醫(yī)學(xué)教材。該教材參編人員長期從事再生醫(yī)學(xué)相關(guān)研究，其中多數(shù)人員曾主持或主要參加國家“973”計劃、“863”項目以及國家自然科學(xué)基金項目，已在國際再生醫(yī)學(xué)相關(guān)雜志發(fā)表較多的系列論文，并獲得了多項發(fā)明專利，相關(guān)高技術(shù)新產(chǎn)品的研發(fā)與應(yīng)用正在深入推進(jìn)。在編寫過程中參考了大量國內(nèi)外書籍和最新文獻(xiàn)，教材編寫內(nèi)容反映了當(dāng)今國內(nèi)外再生醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢，從再生醫(yī)學(xué)的原理與基礎(chǔ)知識，到再生醫(yī)學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品及其臨床應(yīng)用分別予以闡述。全書共18章，其中1至6章重點介紹再生醫(yī)學(xué)原理與基礎(chǔ)知識，包括再生醫(yī)學(xué)概論、再生的生物學(xué)機制、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、組織工程與再生、組織器官移植與功能重建和再生醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)，7至18章側(cè)重介紹再生醫(yī)學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品及其臨床應(yīng)用，包括皮膚再生、骨再生、軟骨再生、肌與肌腱再生、心肌再生、神經(jīng)再生、血管再生、胰腺再生、肝臟再生、牙齒再生、角膜再生和再生醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。該教材不僅適用于生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物工程、材料科學(xué)、化學(xué)等專業(yè)的本科生、研究生，也適用于相關(guān)專業(yè)的教師、研究人員、醫(yī)生和工程技術(shù)人員。

2課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容安排

再生醫(yī)學(xué)的內(nèi)容非常廣泛，涉及從組織器官的發(fā)育到基本結(jié)構(gòu)、從病理生理改變到細(xì)胞分子機制、從臨床表現(xiàn)到治療策略等多個方面，由此可見再生醫(yī)學(xué)是一門從基礎(chǔ)到臨床的課程。因此我們選擇在5年制本科生的二年級下半學(xué)期開設(shè)該課程。學(xué)生在前期學(xué)習(xí)中已經(jīng)掌握了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，為再生醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了良好的理論基礎(chǔ)，同時也有利于向臨床醫(yī)學(xué)課程的過渡。由于臨床醫(yī)學(xué)本科生課程安排較緊，再生醫(yī)學(xué)的理論計劃學(xué)時僅為36學(xué)時，如何在有限的學(xué)時內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并獲得盡可能多的信息成為教學(xué)的關(guān)鍵。在教學(xué)內(nèi)容的安排上要突出教學(xué)重點和難點，避免面面俱到，通過包括多媒體和傳統(tǒng)教授等多種教學(xué)手段的聯(lián)合應(yīng)用，盡量深入淺出，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在再生醫(yī)學(xué)原理和基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)中，以基本概念和理論的講授為主，從研究的歷史出發(fā)，讓學(xué)生了解其發(fā)展歷程及需要解決的問題和發(fā)展趨勢，激發(fā)學(xué)生探索再生醫(yī)學(xué)知識的熱情和研究興趣。對于再生的分子機制和干細(xì)胞等目前研究的熱點問題，在介紹基本概念和原理的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新研究進(jìn)展，使學(xué)生對再生醫(yī)學(xué)所涉及的方法和策略等有進(jìn)一步的感性認(rèn)識。在各個組織器官再生的學(xué)習(xí)中，首先簡要回顧該組織器官結(jié)構(gòu)及發(fā)育過程，然后講解其損傷后的病理及分子變化，最后結(jié)合相關(guān)的新產(chǎn)品、新技術(shù)介紹其再生策略及在臨床的應(yīng)用，使學(xué)生建立起清晰的思考脈絡(luò)和整體思維能力。

除了課堂教學(xué)，還可開展研究性教學(xué)。由于教學(xué)時間和教學(xué)條件的限制，目前還未能在全體學(xué)生中開展實驗教學(xué)，但可以接受部分有興趣的學(xué)生參與教師的科研工作。通過實際的研究工作，有利于開發(fā)學(xué)生的智力和創(chuàng)新思維能力，將抽象的書本知識轉(zhuǎn)化為實踐，使學(xué)生對再生醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究具有初步的認(rèn)識和了解，增強實際工作的能力，以便更好地將這些知識應(yīng)用于今后的臨床研究和工作。

3教學(xué)方法和教學(xué)效果評價

由于再生醫(yī)學(xué)是一門新興的課程，沒有可供參考的教學(xué)經(jīng)驗，而且部分章節(jié)如再生的生物學(xué)機制等內(nèi)容比較抽象和枯燥，對于二年級本科生來說具有一定深度，較難理解，因此如何在教學(xué)過程中應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法對教學(xué)效果具有重要的影響。目前在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中常用的教學(xué)方法主要包括講授法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、參與式教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法。不同教學(xué)方法各有利弊，應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。

在講解一些目前研究比較成熟的組織器官再生如皮膚再生時，可以結(jié)合美容整形等學(xué)生感興趣的問題，調(diào)動學(xué)生的積極性，以典型病例為教材，同時對目前市場上較為成熟的產(chǎn)品進(jìn)行分析，了解這些產(chǎn)品在臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點和適用范圍，加強學(xué)生的直觀認(rèn)識。在一些目前研究還不成熟的領(lǐng)域，可以講授法為主，重點講解基本原理，并注意新知識、新進(jìn)展的講解及現(xiàn)有的困難和未來的發(fā)展方向，并可適當(dāng)提出一些開放性問題，通過討論等學(xué)生參與的環(huán)節(jié)充分調(diào)動學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，活躍課堂氣氛，同時使學(xué)生看到研究的希望并激發(fā)濃厚的研究興趣。

例如在講解干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)關(guān)系時，可以在介紹干細(xì)胞基本概念的基礎(chǔ)上，通過對最新文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解干細(xì)胞研究的基本方法和發(fā)展動態(tài)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。對于再生醫(yī)學(xué)中應(yīng)用到的技術(shù)方法，通過錄像演示教學(xué)動態(tài)地展示給學(xué)生，在條件允許時，組織部分感興趣的學(xué)生參觀實驗室，并邀請有使用經(jīng)驗的教師講解每種儀器的功能和使用方法，進(jìn)一步增加了學(xué)生對相關(guān)研究的直觀認(rèn)識。雖然基本理論的學(xué)習(xí)有助于學(xué)生建立起再生醫(yī)學(xué)研究的整體印象，但再生醫(yī)學(xué)畢竟是一門發(fā)展極為迅速的學(xué)科，新近的重要研究成果有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的興趣，彌補基礎(chǔ)理論教學(xué)的不足。在再生醫(yī)學(xué)教材正式出版前，以再生醫(yī)學(xué)講義作為教材，在本校臨床醫(yī)學(xué)本科生中進(jìn)行了初步嘗試。通過以上教學(xué)方法的綜合使用，不但有效地提高了學(xué)生對再生醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的興趣，也使學(xué)生對進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)和研究再生醫(yī)學(xué)有了濃厚的興趣。

但目前仍然存在以講授和灌輸知識為主的教學(xué)模式問題，學(xué)生的主動性得不到有效發(fā)揮，應(yīng)在今后的教學(xué)過程中注意學(xué)生主動性的培養(yǎng)，樹立以學(xué)生為本的觀念，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師也必須不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強授課技巧和專業(yè)知識等多方面的學(xué)習(xí)，適應(yīng)從“講授”到“引導(dǎo)”的角色轉(zhuǎn)變。通過不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段，緊跟再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐，充分發(fā)揮教學(xué)相長的作用，注重基礎(chǔ)和臨床的緊密結(jié)合，將會取得較好的教學(xué)效果，有效推動該課程的建設(shè)以及相關(guān)人才的培養(yǎng)。

作者：張琦丁斐單位：南通大學(xué)神經(jīng)再生重點實驗室