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摘要：在建設(shè)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的大背景下，提高成教護(hù)生的人文素質(zhì)水平顯得更為重要。為了解成教護(hù)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀，以山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院的170名成教護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)成教護(hù)生的基本信息，人文精神、人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)倫理道德現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注程度、對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識(shí)情況以及對(duì)醫(yī)學(xué)人文重要性認(rèn)識(shí)情況等方面進(jìn)行了調(diào)查和分析，對(duì)提高成教護(hù)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)水平提出了建議。

關(guān)鍵詞：成教護(hù)生；醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)；調(diào)查問(wèn)卷

報(bào)告提出了“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，要求醫(yī)務(wù)工作者既要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有“關(guān)愛(ài)生命”、“以人為本”、“醫(yī)者仁心”的人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)發(fā)展的需求，大力培養(yǎng)具有人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[1]。人文素質(zhì)包含人文知識(shí)、人文修養(yǎng)、人文精神等，是由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等。[2]筆者通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵主要包括人文精神、人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)倫理道德等方面。此外，研究成教護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀還應(yīng)該包括他們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注程度以及對(duì)醫(yī)學(xué)人文重要性的認(rèn)識(shí)程度。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生同樣需要具備較高的人文素質(zhì)水平，成人教育是護(hù)理教育重要組成部分，是提升護(hù)理人員人文素質(zhì)重要方式，然而其人文素質(zhì)現(xiàn)狀如何，相關(guān)報(bào)道甚少。為此，本文以成教護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，對(duì)人文素質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查和分析，為提高其人文素質(zhì)培養(yǎng)水平提供客觀依據(jù)。

1調(diào)查對(duì)象、方法及各情況的結(jié)果

以山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院繼續(xù)教育部護(hù)理本科生為調(diào)查對(duì)象，共有170人參加本次問(wèn)卷調(diào)查。在征求本校兩位專家意見(jiàn)基礎(chǔ)上，設(shè)置32道題目，內(nèi)容主要包括基本信息；人文精神、人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)倫理道德現(xiàn)狀調(diào)查；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注程度；對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識(shí)情況以及對(duì)醫(yī)學(xué)人文重要性認(rèn)識(shí)情況等方面。通過(guò)“問(wèn)卷星”將題目發(fā)送給學(xué)生，“問(wèn)卷星”自動(dòng)采集數(shù)據(jù)，采用Excel2013進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。1.1一般情況本次調(diào)查共發(fā)放170份調(diào)查問(wèn)卷，收回163份，其中有效問(wèn)卷161份，回收率為95.88%，有效率為94.70%。

1.2關(guān)于成教護(hù)生人文精神、人文關(guān)懷、倫理道德的調(diào)查情況

本課題組對(duì)成教護(hù)生人文精神、人文關(guān)懷、倫理道德三個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)查，每個(gè)方面有五道題目，均為單選題，采用李克特量表加總方式計(jì)分，分別用4、3、2、1、0對(duì)受訪者的每道題目進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，滿分為60分，最低為0分，并將成績(jī)分為ABCDE五檔，48-60分為A檔，36-47分為B檔，24-35分為C檔，12-23分為D檔，0-11分為E檔。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，A檔成績(jī)的學(xué)生僅占9.5%，B檔的學(xué)生僅占27.7%，大部分學(xué)生處于C檔水平，占41.0%，另外還有3.9%的學(xué)生的成績(jī)處于E檔。由此可見(jiàn)，成教護(hù)生在人文精神、人文關(guān)懷、倫理道德三方面的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

1.3成教護(hù)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注程度

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注，表示經(jīng)常關(guān)注的受訪者僅有11.8%，偶爾關(guān)注的占54.7%，很少關(guān)注的占33.5%。例如，近三分之一的受訪者不了解“健康中國(guó)戰(zhàn)略”，比較了解的也只有22.9%。“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”系列節(jié)目通過(guò)講述質(zhì)樸鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實(shí)故事，詮釋了醫(yī)者仁心的真正內(nèi)涵，能經(jīng)常關(guān)注的僅占14.3%，偶爾關(guān)注的也只占36.6%。對(duì)諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的關(guān)注程度也不容樂(lè)觀，有近三分之二的受訪者表示偶爾關(guān)注，只有22.4%的受訪者表示經(jīng)常關(guān)注。有近三分之二的受訪者表示會(huì)偶爾瀏覽醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，僅有19.3%的受訪者會(huì)經(jīng)常瀏覽。對(duì)于我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的關(guān)注情況更值得重視，經(jīng)常關(guān)注和偶爾關(guān)注的受訪者加起來(lái)也只有47.8%。

1.4成教護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識(shí)情況調(diào)查

人文課程是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，可以有效地引導(dǎo)成教護(hù)生把醫(yī)學(xué)和人文緊密聯(lián)系起來(lái)，對(duì)于提高成教護(hù)生的人文素質(zhì)水平起著至關(guān)重要的作用。在問(wèn)卷中課題組列出目前開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程主要有護(hù)理美學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、語(yǔ)言溝通與技巧、護(hù)理研究，讓受訪者單選他們認(rèn)為最重要的醫(yī)學(xué)人文課程。48.4%的成教護(hù)生選擇了護(hù)理倫理學(xué)，其次分別是護(hù)理美學(xué)和語(yǔ)言溝通與技巧，分別占24.2%和15.5%（見(jiàn)圖1）。將近一半的受訪者選擇護(hù)理倫理學(xué)，推測(cè)與我校長(zhǎng)期有效地開(kāi)展護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)有關(guān)。在問(wèn)卷中，課題組讓受訪者單選他們認(rèn)為可以有效提高自身人文素質(zhì)水平并渴望接受的教育課程類型，選項(xiàng)有：哲學(xué)教育課程、政治教育課程、文學(xué)教育課程、藝術(shù)教育課程、歷史教育課程。調(diào)查結(jié)果顯示，選擇文學(xué)教育課程的最多，有62人次選擇，占38.5%，其次是藝術(shù)教育課程和哲學(xué)教育課程，分別占26.1%和21.7%。調(diào)查表明，大部分成教護(hù)生希望得到文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)方面的知識(shí)來(lái)提高自身的人文素質(zhì)水平。

1.5成教護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí)調(diào)查

本次調(diào)查按照“非常看重”、“較看重”、“無(wú)所謂”、“不太看重”、“不看重”五個(gè)層次衡量醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對(duì)護(hù)理醫(yī)德、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系、護(hù)理技能、醫(yī)學(xué)研究五個(gè)方面的認(rèn)識(shí)。342人次選擇了“非常看重”，249人次選擇了“較看重”，認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對(duì)于上述五個(gè)方面是非常重要的。絕大多數(shù)的成教護(hù)生不僅認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對(duì)其自身工作的重要性，而且也表示非常渴望提高自身的人文素質(zhì)水平，希望在不影響工作的情況下，通過(guò)參加選修課、聽(tīng)講座、短期進(jìn)修等途徑提高自身的人文素質(zhì)水平。結(jié)果還顯示認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對(duì)于醫(yī)學(xué)研究不是很重要的所占比重稍大，其次是護(hù)理技能。

2情況討論、原因分析及對(duì)策建議

2.1當(dāng)前成教護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求護(hù)理人員不僅需要同時(shí)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健等知識(shí)，還要求具有從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、預(yù)防保健等技能。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者LuriaSE指出，“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有二重性，她既是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)人學(xué)，需要人文滋養(yǎng)”[3]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，161名有效受訪者整體只有不到10%處于A檔，處于B檔的也僅有27.7%，人文素質(zhì)水平有待提高。首先，醫(yī)學(xué)人文精神是護(hù)理工作者最核心的價(jià)值追求，體現(xiàn)的是以人為本的價(jià)值追求，這里的“人”是指需要關(guān)心、照顧、尊重的病人或者患者。調(diào)查顯示，受訪者在工作過(guò)程中沒(méi)有很好的體現(xiàn)出一切以病人為本的工作理念。其次，人文關(guān)懷是護(hù)理工作者必備的基本素質(zhì)，是高于器械、藥物，可治百病的精神“良藥”。針對(duì)人文關(guān)懷的調(diào)查結(jié)果表明，受訪者在工作過(guò)程中有對(duì)病人缺少關(guān)懷甚至對(duì)老年患者區(qū)別對(duì)待等情況發(fā)生，不利于我國(guó)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。再次，受訪者在“護(hù)理傳染病患者有恐懼心理”、“構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系”等問(wèn)題的得分并不理想，說(shuō)明成教護(hù)生對(duì)于護(hù)理倫理知識(shí)的掌握程度不夠扎實(shí)，醫(yī)學(xué)倫理道德水平還有待提高。最后，調(diào)查結(jié)果顯示成教護(hù)生很少運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解世界醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)，關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不利于他們做好新時(shí)代的醫(yī)務(wù)工作者。

2.2當(dāng)前成教護(hù)生人文素質(zhì)偏低的原因分析

成教護(hù)生的人文素質(zhì)偏低的原因主要有以下三個(gè)方面：首先，我國(guó)開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育始于20世紀(jì)80年代，起步晚，發(fā)展慢，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的引領(lǐng)作用長(zhǎng)期得不到重視；其次，醫(yī)學(xué)高校重專業(yè)輕人文的培養(yǎng)模式使得成教護(hù)生在專科學(xué)習(xí)階段側(cè)重醫(yī)學(xué)知識(shí)、英語(yǔ)等基礎(chǔ)課程，忽視了本來(lái)就很“稀缺”的人文課程，加之高中階段重理輕文，基礎(chǔ)差，底子薄，人文知識(shí)積累不足；最后，受訪者大都已經(jīng)成家或者即將成家，有相對(duì)穩(wěn)定的工作，他們一方面要處理繁瑣的家庭事務(wù)，一方面還要完成好自己的工作任務(wù)，工學(xué)矛盾客觀上造成他們用于學(xué)習(xí)人文知識(shí)的時(shí)間非常有限。外部環(huán)境和自身原因共同導(dǎo)致了成教護(hù)生人文素質(zhì)“先天不足，后天失調(diào)”的現(xiàn)狀。

2.3提升成教護(hù)生人文素質(zhì)的建議

（1）堅(jiān)定從業(yè)信心是前提實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略是利國(guó)利民的長(zhǎng)久之計(jì)，不僅需要黨和國(guó)家的一系列科學(xué)部署，更需要廣大醫(yī)務(wù)人員以飽滿的工作熱情為之不斷努力奮斗。要讓成教護(hù)生明確“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的具體內(nèi)涵，明確自己的職責(zé)和使命，讓他們?yōu)閺氖伦o(hù)理工作而感到驕傲和自豪；要積極引導(dǎo)成教護(hù)生通過(guò)電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等媒介及時(shí)了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新舉措和國(guó)外醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，幫助他們明確自己今后努力的方向和光輝的發(fā)展前景，幫助他們樹(shù)立為人類健康事業(yè)奮斗終身的決心，最終使他們堅(jiān)定不移地做生命的“捍衛(wèi)者”和健康的“守護(hù)神”。

（2）完善人文課程是基礎(chǔ)首先，要增加人文學(xué)科類課程學(xué)時(shí)比重，增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，以必修課與選修課相結(jié)合的方式將文學(xué)方面、藝術(shù)方面、哲學(xué)方面的內(nèi)容涵蓋其中，改變當(dāng)前課程內(nèi)容相對(duì)單一、枯燥，致使成教護(hù)生缺乏認(rèn)同感的現(xiàn)狀。將課程內(nèi)容向多元化、系統(tǒng)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變，讓成教護(hù)生的人文素質(zhì)水平得到多方面、多層次地提高。其次，要編寫(xiě)適合成教護(hù)生學(xué)習(xí)的教材，既要突出理論性，又要兼顧時(shí)效性，針對(duì)成教護(hù)生“底子薄”的特殊性制定通俗易懂的教材，可以通過(guò)世界醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)、國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事件來(lái)突出人文素質(zhì)的重要性，將人文素養(yǎng)培育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使成教護(hù)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，人文素質(zhì)水平也得到提高。

（3）拓展教育平臺(tái)是保障由于成人教育普遍采取集中授課的教學(xué)方式，成教護(hù)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間是非常有限的，留給人文學(xué)科類課程的課時(shí)更是少之又少，因此積極拓展教育平臺(tái)對(duì)于解決成教護(hù)生工學(xué)矛盾，幫助他們更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、提高人文素質(zhì)是至關(guān)重要的。一方面，醫(yī)學(xué)高校的教育管理者要重視建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，整合學(xué)校現(xiàn)有教學(xué)資源，積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教育和遠(yuǎn)程教育，鼓勵(lì)教師進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課，改革對(duì)成教護(hù)生的考評(píng)機(jī)制，讓他們可以靈活選擇自己感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，高校教師要注重提高自身信息技術(shù)的運(yùn)用能力，及時(shí)將我國(guó)衛(wèi)生與健康工作新方針、醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)事跡等及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)與學(xué)生互動(dòng)交流，為學(xué)生答疑解惑。

（4）探索教學(xué)方法是途徑讓成教護(hù)生最終成為符合我國(guó)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略各項(xiàng)新要求的新時(shí)代護(hù)士是醫(yī)學(xué)高校教育工作者需要明確的教育目標(biāo)，圍繞這個(gè)宏偉目標(biāo)，無(wú)論是原始的課堂教學(xué)，還是新興的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，都要致力于改變他們以往為了應(yīng)付考試，湊學(xué)分的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，切實(shí)激發(fā)他們學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，以實(shí)踐的、辯證的、創(chuàng)新的教學(xué)原則，針對(duì)提高成教護(hù)生人文素質(zhì)積極開(kāi)展PBL學(xué)習(xí)法、“雙主”教學(xué)等新型教學(xué)方法的可行性研究，探索一系列科學(xué)合理、行之有效，適合成教護(hù)生的教學(xué)方式、方法。在我國(guó)實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略背景下，護(hù)理工作任務(wù)已經(jīng)從“以疾病為中心”發(fā)展到“以人的健康為中心”，要求護(hù)理工作者具有更高的人文素質(zhì)水平，只要我們以“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，明確教育目標(biāo)，科學(xué)構(gòu)建多元的醫(yī)學(xué)人文課程體系，大力拓寬教育渠道，探索新的教學(xué)方式方法，最終讓他們成為高技能高素質(zhì)的新時(shí)代護(hù)理工作者。

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作者：王慧勇1；高勝利；師先峰3 單位：山西醫(yī)科大學(xué)