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1護師是臨床藥學工作的主體

1.1護師要了解臨床醫生的用藥習慣，理解用藥的目的，及時糾正醫囑筆誤，避免用藥錯誤。探討護士與臨床藥學的關系，其實質就是探討醫師、藥師與護師三者間的關系。醫師是三者關系的起點，是發起者，藥師和護師則是落腳點和服務者。對扮演執行角色的護師來說，必須充分掌握關于患者病情、醫囑、用藥類型及方法等方面的信息，與藥師進行藥物方面的溝通，以便執行護理流程。從這個角度來說，必須掌握藥物知識的既有醫師也有藥師，只有與其就藥物知識進行溝通，掌握藥物的應用方法、用藥時間、用藥量大小等，才能確保藥物使用效果，促進患者康復。然而，目前的現狀是許多護士，尤其是年輕護士和實習護士普遍缺乏合理用藥知識的系統性訓練和責任意識，尤其在藥物配伍禁忌、給藥途徑、給藥方法及給藥時間等方面，知識普遍匱乏，以致臨床用藥護理事故發生率較高。臨床藥師可以在參與臨床的實際工作中向護理人員介紹合理藥的知識和意義，以及不合理用藥的危害。

1.2護師要細心觀察患者的用藥反應及療效，取得第一手資料。利用例行護理的機會，全面了解患者的病因、疾病現狀、藥物過敏史及近期的心理、精神狀態等多種情況，為醫師診斷和制定藥物治療方案提供輔助性參考。提出合理選擇藥物劑型及用藥方法的建議，當好醫生的用藥參謀。

1.3護師要參與藥品不良反應（ADR）監察工作，主要包括副作用、毒副反應（中樞神經系統、造血系統、消化系統、泌尿系統、心血管系統的反應）、過敏反應及特異體質反應，藥物依賴性及致癌、致畸、致突變作用等。通過對ADR信息的匯總分析，評價藥品質量，提高臨床效果，近一步防止ADR發生，確保用藥安全有效。

1.4護師參與藥品管理與質量監督。護師應熟悉藥品管理的有效法規及各類藥品的管理規定。應隨時檢查：（1）特殊藥品（毒、麻、精神、放射性藥品）管理是否符合規定。（2）藥品貯存的溫度、濕度是否符合規定（冷處2?c~10?、陰涼20?c以下，室溫10?c~30?c相對濕度60%~70%），（4）規格不同，顏色不同的同一藥品不可同裝一起。此外，要注意領新發舊，避免長期貯備致藥品過期變質，檢查外觀質量，把住用藥關，杜絕使用偽劣藥品。

1.5對患者的心理狀況進行干預，消除其不良情緒反應。由于護師與患者接觸時間長，便于取得患者的信任，使患者配合治療。護師與患者的接觸過程還有助于掌握患者多方面的信息，為后續治療提供參考資料。另一方面，還可與患者進行情感方面的交流，緩解患者的不良情緒，以朋友的角度引導患者積極配合治療，促進其預后和康復。

2拓展藥學知識是作為合格護師的需要

多年來的專業分工使得護師掌握的藥學知識具有一定的局限性，對于患者提出的有關問題難以做出滿意答復，給予準確指導，從而影響藥物的治療效果。面對新世紀的挑戰，為適應醫藥科技的發展，護師工作必須追求更高層次的發展。這就要求護師不斷拓展藥學知識，提高操作能力，在苦練基本功的同時，掌握新技術、新方法，以保證患者用藥安全、有效、合理、經濟，進而滿足臨床高質量藥學工作的需要。

作者：呂春香單位：高淳區東壩中心衛生院