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一、公立醫院財務風險的成因

1.影響醫院財務風險的內部因素。

1.1醫院風險意識較弱，財務管理制度。很多醫療單位缺乏經營風險以及財務風險意識，缺乏風險防范機制。且我國的體質改革沒有完全實現，制度仍不健全，并且相互矛盾，加大了財務風險。

1.2醫院相關財務人員的自身素質不高。醫院的財務人員自身財務風險意識較弱，缺乏財務管理和相關技術人員。缺少財務風險的應對機制。從而導致醫院財務管理系統對于外部環境的變化的應變能力差。

1.3內部管理制度不健全。現今很多醫療機構仍然處于一種比較傳統的管理模式，依靠原有的經驗在經營管理。習慣與原有行政指揮，從而忽視了內部控制。缺乏一套嚴格的管理方法和較科學的財務管理辦法。

1.4重點關注具體財務風險的管理，缺乏整體的策略。醫院較多的管制具體的風險管理中但是缺乏整體的策略，未充分考慮到醫院風險的組合及相互之間的關系，所以導致了財務風險管理資效率。源分配不均勻，影響醫院財務管理的

1.5由于行業自身的特殊性導致高風險。醫院總資產額度大，大套現能力比較弱。即使是流動的資產，如醫療設備、藥物的儲備，雖然價值較高，但無法再較短時間內變現。特別是近幾年來，很多醫院為了減少自身存貨的數量，大量的拖欠藥品款，也使得醫院的資金鏈十分脆弱。

2.影響醫院財務風險的外部因素。

2.1國家政策風險。醫院受國家及地方的政策變化影響，從而引發的財務風險。如對于某些藥品的某種原材料禁止使用，從而會導致該藥品價格上漲；收費標準的統一，個別藥品成本高于規定的收費標準如醫院繼續使用這些藥品則會引起虧損經營現象。

2.2技術改革造成的價值風險。設備會由于技術改革造成貶值，其次，在購買設備時也會有存在價值風險，如國內的貨幣突然貶值，則會增加購買成本。國家對于設備及藥品等醫用產品均采用統一的價格補償，如此不對稱的一種購銷方式。

2.3信用風險。醫院的費用不能全額收回。例如一些醫保單位拖欠的醫藥費。一般在第二年才能夠收回醫藥費的8成到9成，還有1到2成必須是由醫院承擔壞賬損失。同時在正常的治療中還要承擔一些突發事件的緊急救援及弱勢群體等醫療產生的欠費。

二、醫院財務風險宏觀控制的措施

1.強化醫院負責人對醫院財務風險的正確認識，提高領導對財務決策的把握。醫院的領導需提高自身對醫院財務管理的正確認識。對于財務知識的要有意識的去提高。弄懂財務相關的知識，看懂各類財務報表，要了解醫院的實時財務狀況，對醫院財務的風險要有一定的認識。嚴格管理醫院財務，監督財務人員按章辦事，從而使得醫院的整體資金預算以及運用更加科學、更加規范。其次，醫院領導在財務決策中必須采用較更科學的方法。

2.資金管理需加強，財務管理人員水平需提高。醫院資金需統籌全局，統一分布。醫院的財務管理必須正確的處理好國家跟醫院以及個人這三者之間的關系。在醫院資金的安排計劃時，防止出現經營的資金缺口，在非生產性固定資產的。

3.控制醫院成本，提高競爭力。醫院要控制運營成本，抓好醫院材料費及人工費這兩項的費用。把各項成本層層分解，落實到個人，實行責任制。讓每個人都意識到關心到醫院效益。在現今市場經濟下，醫院作為一個獨立的個體，自負盈虧。經營管理的好壞跟醫院以及員工的福利是緊緊相關的。降低成本乃醫院的生存發展之本。成本的管理不僅僅局限于醫院的生產活動，要擴大到生產活動的組織與計劃。

4.加強庫存的管理，提高醫院資產的使用效率。在醫院會存在大量的庫存，其中藥品占據比重較大，但是其周轉的速度卻很慢，這將直接影響到資金使用的效率。醫院的藥物運動比率高，則財務風險就會越低。對于存貨管理要堅持“計劃采購、定額管理、加快周轉、保證供應”的原則。

5.提高財務人員的自身素質，完善內控制度的建設。通過財務人員培訓，提高相關人員的財務風險意識，增強使命感。提高其對于財務工作的責任心。完善醫院內控制度的建設，依靠各層人員的審計，有效的監督到醫院的財務運行狀況。

作者：樊樂單位：鄂爾多斯是中心醫院住院處