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【摘要】目的研究分析風濕免疫病血液系統損害的主要臨床表現及其治療方法。方法選取2014年5月～2017年5月我院收治的200例風濕免疫病患者，統計其血液系統損害發生情況并分析其主要臨床癥狀，所有患者均給予糖皮質激素治療，記錄其治療效果。結果200例風濕免疫病患者中，120例患者伴有不同程度的血液系統損害，占比60%。治療后貧血癥狀減輕的患者42例，血小板減少癥狀減輕患者27例，白細胞減少癥狀減輕患者36例，2例出現感染。結論貧血、血小板減少及白細胞減少是風濕免疫病血液系統損害的主要臨床表現，通常采用糖皮質激素來進行基礎治療。

【關鍵詞】風濕免疫病；血液系統損害；臨床表現

風濕免疫病屬于內科學中的一種疾病，通常是由于意外創傷、免疫力低下及肌肉疲勞性損傷等因素引起關節周圍組織發生病變，除此之外，藥物和感染等因素也會引起濕免疫病發生。主要有疼痛發熱、黏膜部位病變等癥狀。風濕免疫病最常損害的是血液系統，目前，由于對此類疾病認識不夠全面，常將其歸結為血液疾病，因此容易發生誤診，延誤最佳治療時間，嚴重者會使患者病情加重，出現感染等[1]。本研究選取了我院收治的200例風濕免疫病患者，對其血液系統發生率、臨床表現及治療情況進行研究分析，如下所示。

1資料和方法

1.1基本資料選取2014年5月～2017年5月我院收治的200例風濕免疫病患者，其中血液系統損害患者120例，男性64例，女性56例，年齡35～74歲，平均年齡（58.5±7.5）歲。其中骨關節炎患者27例，類風濕性關節炎患者38例、紅斑狼瘡患者35例、原發性干燥綜合癥患者20例。

1.2方法對患者進行血常規及骨髓涂片等檢查，記錄患者貧血、白細胞與血小板改變情況。120例患者均使用0.5mg（kg•d）的糖皮質激素，然后根據患者臨床表現調整治療方法：對嚴重貧血患者給予輸血治療；出現免疫性溶血性貧血和血小板減少者可加大激素用量，必要時聯合使用免疫抑制劑；出現血栓性血小板減少性紫癜癥狀時，可給予血漿置換治療。

1.3觀察指標觀察并記錄患者貧血、血小板減少及白細胞減少癥狀改善情況。

2結果

2.1臨床表現

200例風濕免疫病患者中，120例伴有血液系統損害，占比60%。臨床表現主要有貧血48例，占40%，血小板減少30例，占25%，白細胞減少42例，占35%。

2.2治療結果

治療后120例患者貧血癥狀減輕的患者42例，血小板減少癥狀減輕患者27例，白細胞減少癥狀減輕患者36例，2例出現感染。

3討論

隨著人們對疾病的認識和預防，風濕免疫病血液系統損害發生率也逐漸降低。風濕免疫病最常見的臨床表現為貧血，目前發病原因尚不明確，自身免疫溶血性貧血在臨床中也有發現。紅細胞膜上粘附的免疫物會使紅細胞遭到破壞，進而引起自身免疫溶血。一些細胞因子可以抑制促紅細胞生成素的生成，減少細胞對鐵物質的傳輸，導致紅細胞生命縮短，引發貧血。臨床上對風濕免疫病并發貧血一般不需要做特殊處理，如果患者血紅蛋白下降明顯，則需要輸血；如患者并發自身免疫溶血性貧血，則需要使用激素治療；對重病患者通常使用積極潑尼松沖擊并聯合使用免疫抑制劑[2]。臨床上需重視風濕免疫病引起的白細胞減少，白細胞減少可以反映出風濕免疫病患者的病情，容易出現繼發感染，嚴重者會導致患者死亡。目前，通常使用糖皮質激素治療風濕免疫病引起的白細胞減少，對于輕度風濕免疫病引起的白細胞減少患者，僅給予治療原發病的激素就可以取得較為滿意的治療效果[3]。當常規劑量作用不明顯時可適當增加劑量。當患者白細胞低于一定程度時，可使用重組人粒細胞集落刺激因子注射劑，以免出現感染。風濕免疫病引起的血小板減少一般都屬于中輕度，只有少數患者屬于重度血小板減少。通常認為，血小板糖蛋白特異性抗體和促血小板生成素受體抗體對血小板的破壞會引起血小板減少。臨床中一般使用糖皮質激素治療血小板減少。中輕度患者常使用常規劑量激素，激素依賴患者可使用免疫抑制劑。重度患者可給予甲基潑尼松龍沖擊治療，并注射丙種球蛋白。本研究中貧血患者占40%，血小板減少患者占25%，白細胞減少患者占35%，其基本治療藥物均為糖皮質激素，治療后患者臨床癥狀均明顯改善。綜上所述，風濕免疫科醫生應充分掌握風濕免疫病血液系統損害的主要臨床表現和治療方法，做好診斷治療工作，使患者盡快康復。

參考文獻

[1]李志彬.探討風濕免疫病血液系統損害的主要臨床表現及其治療手段[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(1).

[2]李寧寧,戴冰冰,金香花,等.探討風濕免疫病血液系統損害的主要臨床表現及其治療手段[J].中國醫藥指南,2017,15(8):70-71.

[3]鞠丹娜,李慧.探討風濕免疫病血液系統損害的主要臨床表現及其治療手段[J].保健文匯,2017(6).

作者：張松 單位：四川省達州市大竹縣人民醫院