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【摘要】目的探討一次性滅菌紙巾在外科手消毒中的應(yīng)用效果。方法選取2015年5月—2016年12月在我院經(jīng)過手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)的220名外科手術(shù)人員，隨機分為兩組，每組各110例，觀察組使用一次性滅菌紙巾進行外科手消毒，對照組使用滅菌毛巾進行外科手消毒，比較兩組手消毒合格率、樣品菌落總數(shù)與消毒成本。結(jié)果觀察組手消毒合格率（99.09%vs.91.82%）、樣品菌落總數(shù)[（0.08±0.03）CFU/cm2vs.（2.17±0.25）CFU/cm2]與消毒成本[（8.96±4.70）元vs.（83.15±7.53）元]均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用一次性滅菌紙巾進行外科手消毒能夠有效提高消毒效果，節(jié)約消毒成本。

【關(guān)鍵詞】一次性滅菌紙巾；外科；手消毒；效果分析；手消毒合格率；染菌量

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月—2016年12月在我院經(jīng)過手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)的220名外科手術(shù)人員為研究對象，包括主刀醫(yī)師56名，一助醫(yī)師70名，洗手護士94名，所有外科手術(shù)人員均無皮膚破損、過敏等情況。采取隨機數(shù)字表法將220名外科手術(shù)人員分為觀察組與對照組各110名，觀察組使用一次性滅菌紙巾進行外科手消毒，該組包括主刀醫(yī)師29名，一助醫(yī)師34名，洗手護士47名，男性38名，女性72名，年齡23～57歲，平均年齡（30.14±6.32）歲，對照組使用滅菌毛巾進行外科手消毒，該組包括主刀醫(yī)師27名，一助醫(yī)師36名，洗手護士47名，男性40名，女性70名，年齡24～59歲，平均年齡（31.28±5.77）歲。兩組外科手術(shù)人員在職稱、性別、年齡、健康狀況等方面的資料基本一致，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2方法

研究中剔除水質(zhì)不合格、消毒用品批次不合格等可能影響手消毒效果的相關(guān)因素，所用流動水符合手術(shù)室使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。對照組使用滅菌毛巾進行外科手消毒工作，觀察組則使用一次性滅菌紙巾進行外科手消毒工作，一次性滅菌紙巾盒由深圳市寶潔生物科技有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品規(guī)格為30cm×30cm。使用方法：使用前使用無菌刀片將紙塑包裝打開，洗手護士可直接抽取使用。兩組外科手消毒劑一致，均為愛護佳9200免洗外科手消毒液，按照“六步洗手法”進行雙手清洗，觀察組在洗手后使用一次性滅菌紙巾擦拭雙手，對照組則使用滅菌毛巾擦拭雙手，在使用前后需要由巡回護士開啟和關(guān)閉儲槽蓋。一次性滅菌紙巾需隨用隨仍，使用后按照醫(yī)療垃圾處理，滅菌毛巾需在使用后清洗、晾干、打包、滅菌備用。

1.3效果評價

1.3.1監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求相關(guān)內(nèi)容，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2，Ⅰ～Ⅱ類環(huán)境（Ⅰ類環(huán)境指采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，Ⅱ類環(huán)境包括導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護病區(qū)等場所）≤CFU/cm2，Ⅲ類環(huán)境（普通住院病區(qū)、消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)）≤10CFU/cm2，Ⅳ類環(huán)境（普通門診、輸液、換藥室等）≤15CFU/cm2（GB15982-1995），符合上述標(biāo)準(zhǔn)則可判定為消毒合格[4]。

1.3.2采樣方法

使用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，放置在手部皮膚處，使用浸有無菌洗脫液的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次，剪去接觸部位后投入10ml含有無菌洗脫液的試管內(nèi)送檢。1.3.3效果判定詳細(xì)記錄兩組手衛(wèi)生采集樣品的菌落數(shù)檢測結(jié)果，根據(jù)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)判定是否符合手消毒標(biāo)準(zhǔn)，計算兩組手消毒合格率、菌落總數(shù)與消毒成本。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組外科手術(shù)人員手消毒合格率對比兩組外科手術(shù)人員手消毒合格率對比。

2.2兩組樣品菌落總數(shù)及消毒成本對比兩組樣品菌落總數(shù)及消毒成本對比。

3討論

外科手消毒是手衛(wèi)生的重要組成部分，外科手消毒要求醫(yī)務(wù)人員按照先洗手后滅菌的流程進行雙手消毒處理，也就是先用流動水和免洗外科手消毒液徹底清洗雙手，清除手部暫居菌，之后再使用滅菌用品減少手部常居菌，使用的消毒用品需要具有持續(xù)抗菌活性[5-7]。研究顯示，雖然外科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識日益增強，但是手消毒積極性與依從性受到許多因素的影響，其中方便、簡潔的手消毒方式更受醫(yī)務(wù)人員青睞，醫(yī)務(wù)人員的手消毒依從性也較高。國內(nèi)通過口腔科干手用具需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，紙巾是最理想的干手用具[8-10]。有學(xué)者對135名護士進行手消毒用具需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有83%的護士認(rèn)為自己所工作的醫(yī)療環(huán)境中最為缺乏的就是干手紙巾，相比之下烘干器等待時間長、噪音大、感應(yīng)不靈敏，在實際中使用頻率并不高[11-12]。本次研究對比觀察了一次性滅菌紙巾與常用滅菌毛巾在外科手消毒中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)務(wù)人員使用一次性滅菌紙巾后，手消毒合格率明顯高于對照組，高達(dá)99.09%，而且樣品中的染菌量與消毒成本均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析上述結(jié)果明確了一次性滅菌紙巾在外科手消毒中應(yīng)用的可靠性與低成本性，為外科手消毒提供了一種便捷、經(jīng)濟、實用、有效的干手方法，避免了滅菌毛巾使用過程中清洗、晾干、包裝、滅菌等繁雜工作，大大減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量，對于提高工作效率具有重要意義[13-15]。綜上所述，在外科手消毒中使用一次性滅菌紙巾是一種有效可靠的干手方法，不僅消毒效果好，而且能夠節(jié)約資源成本。

作者：林菁